上海市东方医院
骨科
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导致下楼梯膝盖疼的原因如下：
1、膝关节炎症：为常见原因，可由过度运动、磨损导致，多见于缺少锻炼的人群。此类人群突然剧烈运动，可造成滑膜炎症，关节腔内形成积液，进而引起疼痛，于平地行走时较不明显；
2、髌骨关节炎：由髌骨与股骨反复摩擦引起软骨损伤、髌骨软化或周围产生炎症导致，疼痛局限于髌骨关节周围，平地行走无明显影响；
3、半月板损伤：严重时可导致膝关节绞锁，典型症状为突发性腿部无力；
4、老年性骨性关节炎：由软骨磨损造成软骨下骨暴露，引起膝关节炎症加剧导致；
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下楼时膝盖疼痛，一般是由于膝关节骨关节炎或髌骨软化症所造成，是最为常见的原因。少数情况下，部分... 纪泉│北京医院 2021/06/28播放(73942)
下楼时膝盖疼痛，一般是由于膝关节骨关节炎或髌骨软化症所造成，是最为常见的原因。少数情况下，部分...
纪泉│北京医院
2021/06/28播放(73942)
"病人在下楼梯时，主要是膝关节内侧的半月板需要缓冲压力，容易导致半月板损伤。病人会在下楼梯时有膝盖疼痛的现象，同时还会伴有膝关节部位的肿胀，病人在走平路时出现交锁、嵌顿等。通过拍摄膝关节部位的X光片，就能做出明确诊断。另外，病人患有膝关节部位的骨质疏松症或者骨性关节炎，在下楼梯时都可以使局部压力增大，也会产生疼痛表现。此时可以嘱咐病人口服抗骨质增生的药物，或者口服盐酸软骨素，使疼痛症状减轻。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/25收听(20501)
"下楼梯的时候膝关节出现疼痛，考虑以下几种原因：一、退行性骨关节炎：老年病人很容易出现膝关节退行性骨关节炎，关节面磨损严重，关节面毛糙，下楼梯时关节面磨损加重，同时在下楼梯时关节应力也会增加。因此会造成膝关节疼痛的临床症状，并可伴有膝关节无力、膝关节发软，甚至容易跌倒，病人股四头肌通常有明显的萎缩，通过X线检查会发现关节间隙狭窄，通过核磁共振检查会发现关节软骨严重退变。平时加强腿部肌肉锻炼，关节腔适当注射玻璃酸钠可以缓解临床症状。二、膝关节半月板损伤或者膝关节游离体：可以造成下楼梯时膝关节疼痛的临床症状，甚至可以造成关节交锁的临床表现，病人还会有关节活动障碍，拍摄核磁共振以及X光片可以进一步确认。早期手术治疗能够使临床症状得到改善，术后需要配合康复锻炼以及冰敷，巩固治疗效果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/25收听(23758)
患者因为下楼梯而诱发的膝关节疼痛，从运动机理上，因为膝关节在下楼梯时，除了承担自身体重的负荷，还要承担来自于下楼梯自身加速度，而引起的膝关节压力负荷，出现的疼痛。这时候要高度怀疑膝关节退行性病变的出现，需要评估关节软骨损伤情况，以及膝关节内部半月板，以及交叉韧带损伤的情况。像这种情况引起疼痛，是因为关节软骨退变，造成关节与关节之间的骨性碰撞，以及交叉韧带损伤以后，局部的水肿、肿胀而刺激膝关节本体神经感觉而导致的疼痛。临床当中要引起高度重视，尽量减缓关节的磨损程度。
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/01收听(10153)
下楼梯膝盖痛可能由以下三种疾病引起，包括退行性膝关节炎、半月板损伤、髌骨软化症。这三种疾病都可... 谢辉│郴州市第一人民医院 2018/11/17播放(73748)
下楼梯膝盖痛可能由以下三种疾病引起，包括退行性膝关节炎、半月板损伤、髌骨软化症。这三种疾病都可...
谢辉│郴州市第一人民医院
2018/11/17播放(73748)
"下楼梯膝盖疼痛是怎么回事？在下楼梯时出现膝关节疼痛是一种常见的症状。主要的原因包括：第一、膝关节的软组织损伤，如既往有膝关节内侧半月板或者是副韧带及交叉韧带损伤，造成局部的韧带炎，以及半月板损伤性的膝关节的疼痛。当上下楼梯的时候，这些疼痛的程度会加重，会导致相应的临床表现。往往这类人群多为青中年，有一些剧烈运动的病史及膝关节损伤的病史，有一些特殊的体征，一般治疗多以休息、理疗及康复，多可以获得缓解。第二、骨性关节炎的早期，也就是髌骨软化症。骨性关节炎是最常见的一种膝关节退行性疾病，主要病变累及膝关节软骨，引起关节软骨的磨损，从而诱发膝关节的炎症，导致膝关节的疼痛。在一些年轻或者中年患者，由于此时软骨刚开始出现退变，所以在下楼梯压力增高的时候，疼痛会比较明显或者加重。因此这类人群在走平地时多无症状，多于上下楼或者爬山的时候出现相应的症状，经X线检查多无明显的表现。一般临床上这类人群诊断为髌骨软化症，这类人群需尽量避免进行上下楼梯的活动，注意膝关节的保暖，口服非甾体抗炎镇痛药、氨基葡萄糖以及硫酸软骨素类药物，大多数可以有明显的好转以及治愈。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/09收听(39688)
"在日常生活中，病人经常会出现下楼梯时膝盖部位疼痛。在临床上，首先，怀疑病人是患有半月板损伤。可以拍摄膝关节的核磁共振片，通过膝关节的核磁共振片可以明确诊断半月板损伤的存在及损伤程度。另外，在查体时也可以诊断出来。在查体时病人会有膝关节内侧或者外侧压痛阳性、麦氏征阳性，病人在膝关节活动时有交锁现象，尤其病人在走平路时，会出现卡压，都是半月板损伤的症状。在治疗上，嘱咐病人局部制动，避免劳累、劳损或者着凉等不利因素，经过医生的正确诊断，考虑给予正确治疗，可以采用关节镜手术。"
2019/01/04收听(75021)
"膝盖只有下楼梯的时候才疼：1、主要见于膝关节退行性病变引起的膝关节骨性关节炎和髌骨软骨软化症，由于在上下楼梯的时候，膝关节髌骨和滑车的摩擦力增大，导致髌骨软骨软化症出现，进而引发关节软骨退变，在关节摩擦压力增大的情况下局部产生无菌性的炎症刺激，导致下楼梯的时候出现疼痛的症状。2、当膝关节的半月板损伤的时候，也会出现下楼梯的时候半月板的压力增加，引起损伤部位的疼痛加剧。3、膝关节的滑膜炎、外伤等都会导致局部的疼痛，从而出现下楼梯的时候疼痛现象加重的症状。所以，出现了膝盖只有下楼梯时才疼的情况，如果短期之内没有缓解，一定要及时的去正规医院完善膝关节的核磁检查，明确原因以后选择合理的治疗方法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(41667)
膝盖响但不疼，可能的原因：一、严重的半月板损伤：会引起膝关节响，初期不会疼痛，特... 黄术│湖南省人民医院 2022/12/21播放(71219)
膝盖响但不疼，可能的原因：
一、严重的半月板损伤：会引起膝关节响，初期不会疼痛，特...
黄术│湖南省人民医院
2022/12/21播放(71219)
"下楼梯的时候膝关节疼痛、不舒服，可能是退行性骨关节炎的问题，也可能是半月板损伤或者其他的膝关节病变，需要及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步分析。如果髌骨碾磨试验阳性，局部X片检查提示明显的骨质增生退变，考虑是退行性骨关节炎的问题。如果是半月板碾磨研磨试验、麦氏试验阳性，可能是半月板损伤导致的，可以完善膝关节磁共振检查确定病情，根据检查结果再做相应的处理，比如退行性骨关节炎可以口服氨基葡萄糖等药物治疗，必要时关节腔注射玻璃酸钠。如果是半月板损伤，轻微的可以保守治疗，口服活血化瘀的药物丹参片等，严重的需要考虑关节镜治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/29收听(67708)
"下楼梯的时候膝关节存在疼痛不舒服，走平路的时候没有明显的疼痛，可能是存在退行性骨关节炎，尤其是中老年人。可以及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步的判断，比如如果髌骨研磨试验阳性，退行性骨关节炎的可能性就很大，可以完善膝关节的X线检查，有助于判断病情。如果是确定为退行性骨关节炎，早期不严重的情况下可以口服氨基葡萄糖。另外就是注意个人的习惯，尽量的避免上下楼、登山等过度屈膝的活动。如果是身体过于肥胖，还需要积极的减肥，有助于减轻对膝关节的负担。如果是退行性骨关节炎较为明显，关节腔还可以注射玻璃酸钠。"
2019/07/01收听(21642)
"病人在下楼梯时膝盖疼痛，多数是因为病人的膝关节内发生了半月板损伤，所以需要病人停止下肢的负重活动，避免膝关节受外力刺激。同时在膝关节表面可以外敷活血止痛膏、金黄膏，也可以外敷扶他林软膏、云南白药气雾剂，可以缓解、减轻病人的疼痛。如果病人的疼痛程度比较重，也可以给予局部进行封闭注射，或者是在膝关节内注入玻璃酸钠，能够起到营养半月板、营养滑膜的作用，或者是口服布洛芬缓释片、双氯芬酸钠等药物，给予对症治疗。在平时要嘱咐病人尽量减少膝关节部位负重，同时注意保暖，可以经常做膝关节部位的正确功能锻炼，加强局部肌肉力量，增加膝关节稳定性，就能够减少这种现象的发生。"
2020/07/06收听(56530)
患者下楼梯时膝盖疼痛，但是走路不疼，主要是由于膝骨关节炎造成。下楼梯时主要使...
2021/07/23播放(63213)
"病人出现在下楼梯时有膝盖疼痛的现象，在走路时不疼，说明病人的膝关节部位有可能产生损伤。因为病人在下楼梯时膝关节半月板的承受外力较大，容易产生半月板损伤。而且有的病人还会出现崁顿、交锁等合并症状。在出现这种情况后，首先病人需要拍摄膝关节的核磁共振片，根据核磁共振片可以看到半月板的损伤程度，然后再选择不同的治疗方法。多数是需要采取非手术治疗，可以嘱咐病人减少负重活动或者卧床休息。在膝关节部位可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以采用热敷处理，进行中药熏洗，或者在膝关节内注入玻璃酸钠，可以营养半月板，同时也会营养滑膜，就可以减轻疼痛症状。"
2019/07/05收听(27780)
膝盖在下楼时疼痛，走路时没有问题，这种情况是由髌股关节炎而导致的。髌股关节是髌骨和股骨之间形成的一个关节，在上下楼梯时，特别是在下楼梯时摩擦特别明显，有软骨退变、软骨磨损、骨质增生时，股骨和髌骨之间在屈伸时就会出现强烈摩擦，也就是上下楼时膝盖屈伸的时候，就会出现强烈摩擦，就会出现疼痛。在走平路时膝盖的髌股关节会活动的比较少，所以，髌骨关节炎在下楼时疼痛特别明显，在走平路时疼痛不是很明显。所以，膝盖下楼时疼痛是由髌股关节炎导致的。
常克武│七台河市人民医院
2019/03/22收听(31820)
"如果30岁的年轻人下楼梯时出现膝盖的疼痛，常是由于髌股关节炎而导致，在膝关节的髌骨与股骨滑车之间有髌股关节存在，由于过量的运动或者慢性损伤导致膝盖的髌股关节发生炎症时，就会在下楼梯时疼痛的比较明显。这时要进行X线片以及核磁的检查进一步确诊，在核磁上常可以表现为软骨损伤的异常信号和软骨软化的症状，这时要进行积极的治疗，避免上下楼梯，避免过量运动以及长距离的行走。同时要口服营养软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、骨肽片进行治疗，定期到医院复查，复查膝关节的核磁观察软骨损伤恢复的情况。"
2020/04/24收听(82444)
"膝盖下楼梯痛，走路没事，可能考虑的是髌骨关节的退行性变，如髌骨软化症、骨关节炎以及半月板损伤等相关情况。如果出现膝盖下楼梯痛，一般就是髌骨关节的接触面有炎性的反应，考虑有软骨的损伤。这个时候建议患者减少下楼梯的活动，可以加强膝关节周围的肌力锻炼，尤其是股四头肌肌力锻炼，口些氨基葡萄糖类的药物，如盐酸氨基葡萄糖或硫酸氨基葡萄糖片，改善骨质疏松，口服钙片等。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(11663)
有人平地走、可能去逛超市买个东西都没有问题，但是上下楼梯或上厕所蹲起时膝盖出现疼痛。首先集中在... 李君│北京大学人民医院 2020/11/09播放(82608)
有人平地走、可能去逛超市买个东西都没有问题，但是上下楼梯或上厕所蹲起时膝盖出现疼痛。首先集中在...
李君│北京大学人民医院
2020/11/09播放(82608)
很多人下楼梯时会出现膝盖响，实际上这是膝关节的退行性改变，这时可能出现了半月板退变，所以在下楼... 肖勇兵│中南大学湘雅医院 2023/03/31播放(70800)
很多人下楼梯时会出现膝盖响，实际上这是膝关节的退行性改变，这时可能出现了半月板退变，所以在下楼...
肖勇兵│中南大学湘雅医院
2023/03/31播放(70800)
"膝盖只有下楼时才疼怎么办？有的患者会出现膝盖的疼痛，尤其在负重特别是上下楼的时候出现疼痛，但最多是在下楼的时候。下楼的时候出现疼痛，在骨科最常见的原因就是早期退行性骨关节炎，当关节的软骨出现早期退化，这种情况下，就会在下楼或者蹲下蹲起的过程中出现疼痛，在早期的时候上楼可能并没有什么感觉，走平路是自如的，下楼的时候会出现疼痛。还有是肌肉的原因，比如髌腱炎或者骨收肌的炎症，特别是髌腱炎，在下楼的过程中髌腱受到重量、重力的冲击造成髌腱的牵拉，从而造成髌腱的疼痛，这也会导致下楼的时候疼痛。另外半月板出现损伤，可能之前半月板有过撕裂或者磨损，在下楼的过程中对半月板造成挤压，这时候也会出现疼痛。其他包括关节的滑膜炎、积液，这类情况也会造成关节的不稳定，也会造成下楼时的疼痛。所以很多原因都可以引起下楼的疼痛，如果出现这种情况持续时间比较长，影响比较明显，应该到医院找专门的骨科的医生判断到底是什么原因引起的疼痛。"
申剑│北京医院
2020/04/22收听(63962)
河南省人民医院 高嵩涛
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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河南省人民医院 高宗炎
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武汉协和医院 吴斌
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