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心血管内科
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心律不齐是非常笼统的概念，要具体情况具体分析。最常见的心律不齐是窦性心律不齐，如心率在50-100次/分范围内无需干预。其次是房性早搏或室性早搏，通常房性早搏是功能性早搏，如24小时早搏的次数未超过1000次，无需处理。如早博次数多，心慌症状明显，可通过中药改善症状，亦可服用β受体阻断剂进行治疗。室性早搏较频繁，需查找原因，早搏次数决定是否需要治疗。二度Ⅰ型房室传导阻滞亦可出现心律不齐，需根据24小时心率次数决定是否需要干预。
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"心律不齐吃什么药最好，这要问专科的医生，因为心律不齐会分很多种，室颤性的、室性的。有的心律不齐是不需要治疗的，如果是室性的心律不齐或者是其他的问题，或者出现了房室传导阻滞，房室传导阻滞又分几种，根据不同的情况有不同的治疗方法，所以不能够随便回答心律不齐吃什么药。"
丰庆春│湖南省脑科医院
2018/02/25收听(42201)
"如果出现心律不齐的情况，首先需要做一个心电图，来明确心律不齐的类型。心律不齐，可以分为很多的类型，比如房性早搏、室性早搏、房颤、室扑、室颤、传导阻滞等等，都属于心律不齐，根据不同的类型，可以选择不同的药物。如果是简单的房性早搏、室性早搏，而患者没有症状，这个可以不需要服用药物进行治疗。如果是心房颤动，甚至室扑、室颤，就需要进行药物上的处理，一般可以服用稳心颗粒。稳心颗粒属于中药，一般的服用一个疗程左右，会有明显的效果。另外，在治疗心律不齐、控制心室率方面，还有倍他乐克、美托洛尔等，最关键的还可以服用胺碘酮来进行心律不齐的扭转，是非常有必要的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/10收听(36233)
"心律不齐临床上可以见于各种类型的心律失常，没有最好的药，只有最适合的药。心律不齐比较常见的是早搏，如房性早搏，如果数量不多，一般会让患者做24h的动态心电图监测，症状不明显，可以不治疗。如果数量比较多，比如5000次\/24h以上的房性早搏，同时能有些心悸、乏力的症状，可以应用β受体阻滞剂，如阿替洛尔、倍他乐克、心律平，也可以用些中药，如稳心颗粒、参松养心胶囊等。室性早搏数量少也可以不治，数量多，比如24h超过5000次\/24h以上，要除外器质性心脏病的可能。除外之后，数量比较多5000次\/24h以上，或者是10000次以上，可以用的药主要还是以西药为主，可以选择美西律、心律平、胺碘酮、索他洛尔，也可以用β受体阻滞剂。另外，还可以见于快速的心律不齐，主要是心房颤动，急性发作期时一般会用静脉药物转律，如心律平、胺碘酮，暂不考虑转律的患者，要控制房颤的心室率，常用的药物是β受体阻滞剂。如果单药控制不佳，可以联合地高辛。还有缓慢性的心律不齐，主要见于Ⅱ度或Ⅲ度的房传导阻滞，而心率缓慢到一定程度，可以置入永久性起搏器，在药物方面没有特效药。"
张妮│北京医院
2020/06/24收听(95346)
"如果出现心律不齐的情况，有可能是患有心律失常，首先要进行24小时动态心电图监测，在医生的指导下进行治疗。如果仅仅是房性早搏、室性早搏，而且均是偶发的早搏，不需要进行特别的治疗。如果是严重的心律失常，由医生评估判断需要进行药物治疗，可以有以下几种选择：目前心律失常的药物分为四大类，第一大类药物是具有阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，起到膜稳定作用的药物，代表药物是奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮等；第二大类药物是β受体阻滞剂，代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔等；第三大类药物是延长动作电位的时程药，可以抑制多种钾电流，代表药物包括胺碘酮、索他洛尔等等；第四大类药物是钙离子通道阻滞剂，代表药物包括维拉帕米、地尔硫卓等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/20收听(30465)
"心律不齐在医学上称为心律失常，是非常大的范围，包含了所有异常的心脏节律。心律失常常常伴随于各种心脏疾病，比如心肌梗死、心肌炎、心力衰竭，也可以在没有任何心脏疾病的情况下发生，有很多的房性早搏、室性早搏都是找不到心脏原因的。在发现心律不齐以后，首先要找医生明确病因，排除心脏疾病，需要做24小时的动态心电图检查，明确异常节律的来源、数量、分布的规律，以便选择合适的药物治疗。如果有器质性的心脏疾病，一定要遵从医嘱进行服药。如果没有器质性的心脏疾病，异常的心脏节律比如早搏，数量也不多，症状也不明显，可以不吃药，只要注意休息，规律作息，不喝浓茶、咖啡即可。如果有焦虑、睡眠差，可以使用镇静安眠的药物。如果早搏的数量比较多，可以使用抑制交感神经的β受体阻滞剂，比如倍他乐克；症状明显的室性早搏，可以使用美西律；房性早搏比较多或者有心动过速，可以用心律平。中药参松养心、稳心颗粒等等，都可以帮助心律失常的治疗。"
张晓霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/01收听(87035)
"心律不齐不需要吃任何的药物。关于窦性心律不齐是这样理解的，人体正常的跳动是从窦房结发出的，通过三条结间束传导到房室结，通过房室结传导到希氏束系统，希氏束通过左右束支传导到浦肯野纤维网，从而激动心室肌，心室肌每跳动一次就有一次这样的电活动，心室发出这种电活动的指令部是窦房结，称为窦性心律，窦房结发放指令的时候，有时候规律，有时候不规律，如果不规律，称为窦性心律不齐，这种窦性心律不齐常见于儿童或者青少年，它也属于正常范围内的心电图或者心脏跳动情况，所以不需要吃任何的药物，也不必过于担忧，它本身就是正常的。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/07收听(10242)
"心律不齐吃什么药物？需要根据患者的心律失常类型和心律不齐的严重程度而决定。首先做心电图，明确患者心律不齐的类型。如果患者只是单纯的窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏，这种心律失常一般危害不大。如果患者没有明显的临床症状，可以暂时观察，不用给药治疗。如果患者心房颤动、心房扑动等引起的心律不齐，往往合并有心率增快，会出现心慌、胸闷的症状。对于这类患者，建议服用倍他乐克给予积极的控制心室率，改善临床症状。对于室性心动过速，多源性室性早搏等心律失常的患者，要积极的给予药物控制心室率转复窦律，影响血流动力学的时候，需要给予紧急的电复律，恢复窦性心律，从而改善血流动力学的稳定，降低死亡率。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/07收听(57392)
心律不齐可采用心得安、心律平、阿替洛尔、异搏定等抗心律失常的药物，包括传统中药，如活血化瘀类的... 陈志敏│黄冈市中医医院 2018/08/23播放(68201)
心律不齐可采用心得安、心律平、阿替洛尔、异搏定等抗心律失常的药物，包括传统中药，如活血化瘀类的...
陈志敏│黄冈市中医医院
2018/08/23播放(68201)
"心律不齐包括了很多心律失常的范畴，不齐包括窦性心律不齐，如果是个很年轻的发育期的孩子，他窦性心律不齐，就是正常的表现，就不用吃药；如果心律不齐是早搏引起的，我们看是房性的、室性的，还就是看室性早搏的次数、多少，最好做一个动态心电图，我们叫hoter24小时，动态性评估一下早搏发出的位置、形态、次数的多少。如果他是心跳快出现早搏，我们首先选β阻滞剂，尤其对年轻人来说跟交感神经兴奋有关，β阻滞剂作为首选。当然还有可能有房颤、房扑，好多种心律失常，这都属于心律不齐的范畴，治疗的手段也是不一样的，我们首先要去就诊、要评估。"
曲华清│北京大学国际医院
2018/01/10收听(55360)
"心律不齐这种情况要分具体原因，如果是窦性的心律不齐，这种情况不需要吃药；如果是早搏引起的，比如房性早搏，这种情况主要是口服倍他乐克、稳心颗粒，另外有可能是室性早搏引起的心律不齐，那就要口服胺碘酮。当然，如果服用倍他乐克、稳心颗粒的效果比较好，也可以口服这种药物，因为胺碘酮的副作用比较大。所以对于心律不齐，在吃药方面要具体情况具体分析，因为心律不齐的种类非常多，所以服用的药物也不一样，只有确定了是哪一种心律不齐，才能确定是不是用药、用哪一类药物比较合理。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(64309)
"心律不齐，在吃药方面，也要进行个体分析，到底是哪一种心律不齐？如果是一个窦性心律不齐，心率的次数还在60-100次\/min，那这种情况的话，不需要服药密切观察就可以，不会对人体产生什么伤害。如果是有房性早搏，但是偶发的也不需要处理，但如果是频发的病人有症状，那这种情况在服药方面，首先选择倍他洛克、稳心颗粒，效果应该就是不错的。但如果是室性早搏，偶发的考虑是生理性的，也不需要处理，观察就行。但如果是频发的，尤其是多元性的早搏，一定要积极的对因治疗。另外在控制室性早搏方面，也可以应用稳心颗粒，倍他洛克。但有时候效果不好，需要口服胺碘酮，有的对普罗帕酮比较敏感，所以心律不齐在用药选择上也是不一样的。"
2018/05/03收听(67908)
"心律不齐原因比较多，有窦性心律不齐、房性心律不齐，还有室性心律不齐。而且心律不齐也分心律过快或者心律过慢，这些时候吃的药物都是不同的。如果是窦性心律不齐，如果没有症状可以不用管它，因为正常人深呼吸之后或者是跑步之后，都会出现心律不齐的情况。如果是房性心律不齐，就要知道是房扑还是房颤，心室率到底是多少。针对与房性心律不齐可以选择维拉帕米、胺碘酮、普罗帕酮、倍他洛克等这一系列的药物来治疗。但是一定要保证心室率是比较快的状态才可以服用，如果是心律比较慢那就尽量不要吃。室性心律不齐，选择的药物有美西律，如果心律太慢都不建议服用。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(17709)
"对于血压高，伴随心律不齐的患者，可以通过服用如下几大类药进行治疗，具体如下：第一、可以首选的药物有β受体阻滞剂，包括酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔，常用药物有倍他乐克等等，都能够降低血压的同时改善心律不齐。第二、通过服用延长动作电位时程的药物，这些药物的机制都是抑制钾离子的电流，包括胺碘酮、多非替利。第三、钙离子通道阻滞剂，通常有维拉帕米、地尔硫卓，这些药物都有降低血压，改善心律失常的作用效果。第四、严重的高血压，伴随心律失常，可以应用奎尼丁、普鲁卡因胺、盐酸美西律，也有一定的作用效果。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(94802)
"心律不齐有非常多的种类，我们有窦性心律不齐和真正的心律失常，如果是窦性心律不齐，是一种正常的生理表现，是不需要吃药的。如果确实是心律失常也有很多种类，常见的像房性早搏、室性早搏。对老年人来说，我们最常用的药物是β受体阻滞剂，如果没有心动过缓、气管哮喘等禁忌症的话，我们可以服用美托洛尔、比索洛尔这一类的药物，相对比较安全，副作用也比较少。如果比较多的早搏，我们也可以选择胺碘酮这样的药物。如果是心房扑动、心房颤动这样的疾病，除了服用上述抗心律失常药物之外，我们还要服用抗血栓的药物，比方说银杏叶片、华法林、利伐沙班、达比加群酯等药物。如果说是更严重的心律失常，像阵发性室性心动过速等除了服药之外，还要到专门的医生处就诊，可能要考虑其他的治疗。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/07/03收听(68967)
若老人出现心律不齐，应结合心律不齐的类型，进行相应的治疗，具体分析如下：1、若出... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/03/28播放(55873)
若老人出现心律不齐，应结合心律不齐的类型，进行相应的治疗，具体分析如下：
1、若出...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/03/28播放(55873)
"对于心肌缺血、心律不齐吃什么药，必须要到医院去完善相关检查，要明确心肌缺血并且心律不齐是什么原因而导致的。例如患者是因为内分泌代谢类疾病，如甲状腺功能亢进而引起心律不齐、心肌缺血，一定要通过治疗原发病也就是治疗甲亢，可以服用例如赛治等药物，在治疗甲亢的同时就能改善心律不齐而纠正心肌缺血。如果患者是因为如植物神经功能紊乱而导致的心肌缺血伴随心律不齐，可以服用一定的营养神经的药物，例如患者可以应用维生素B1、B6、维生素B12或可以服用谷维素片等，可以改善神经系统功能，纠正心肌缺血。如果患者是因为心脏器质性病变，例如冠心病等因素引起心律不齐、心肌缺血，可以通过服用硝酸酯类药物，或服用抗血小板聚集的药物，还可以服用β受体阻滞剂，例如患者可以服用倍他乐克或胺碘酮，这些药物都能纠正心肌缺血和心律不齐的情况。无论服用什么药物，一定要明确相关检查，根据病情选择最恰当的药物治疗。"
2020/02/16收听(88628)
气短、心律不齐，药物的选择主要取决于气短和心律不齐的原因。对于没有明显原因引起的气短和心律不齐... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/11播放(90772)
气短、心律不齐，药物的选择主要取决于气短和心律不齐的原因。对于没有明显原因引起的气短和心律不齐...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/11播放(90772)
"窦性心律属于正常的节律，在窦性心律中，有时会产生心律不齐，我们称之为窦性心律不齐，如果不是频繁出现，一般认为是正常的，特别常见于一些青少年，一般对身体无碍，不需要治疗，如果病人有心脏疾病合并窦性心律不齐，比如急性心肌炎，这时候则需要治疗原发疾病。有窦性心律不齐的病人建议做超声心动和24小时动态心电图，以明确有没有合并其他的心脏疾病。"
宁尚秋│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/15收听(86351)
对于早搏导致的心律不齐，如果患者出现心慌症状时，常见服用药物如下：1、西药：患者可服... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/12播放(70884)
对于早搏导致的心律不齐，如果患者出现心慌症状时，常见服用药物如下：1、西药：患者可服...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/12播放(70884)
"如果患者只是偶发的早搏，有点心律不齐，其实意义不大，不需要吃什么药物，如果症状比较敏感，可以吃点稳心颗粒或者是参松养心胶囊，还有就是也可以结合用一点美托洛尔，或者像比索洛尔等药物，有助于缓解症状。如果目前早搏比较严重，但是患者没有心功能不全，或者是比较严重的冠心病，也可以结合应用像普罗帕酮、美西律或者是胺碘酮这样的药物，越是强效的抗心律失常药物，相对来讲副作用就会比较多，所以也不会说只要有早搏，就要用很强的药物，还是要看早搏的严重程度。早搏如果上万个了，症状也特别明显，可以用强效药物，但是要逐渐减量停服，用的过程中要注意监测心率、血压和心电图，这样才比较安全，还有就是要查找一下什么原因导致的心律失常、早搏，这样才有助于更好的改善病情。"
2021/06/04收听(10968)
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