北京京煤集团总医院
神经内科
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目前合并焦虑抑郁导致失眠的患者很多，米氮平片不仅可以起到镇静作用，改善失眠、焦虑状态，对抑郁症也有较好的疗效。米氮平片改善失眠服用剂量应根据个人具体情况而定，宜从小剂量开始。
当失眠或抑郁症状明显好转后，可在医生指导下酌情减药、停药，或者更换无镇静作用的药物。另外，平常应密切观察是否出现心脏或神经系统副作用，如果出现肢体抖动等症状时，需更换药物。
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米氮平属于抗抑郁药物，具有一定镇静、安眠作用，对抑郁症引发的...
国红│北京医院
2021/06/24播放(84453)
"米氮平治疗失眠，米氮平是一种治疗抑郁症的药，它的副作用能使病人出现嗜睡、镇静的表现，所以米氮平能够治疗失眠。米氮平是一种新型的抗抑郁药，它能通过抑制5-羟色胺的分泌起到缓解抑郁、焦虑的情绪，同时它能够起到镇静、安眠的作用。病人一般服用后1-2周就可以达到平稳的临床疗效，病人服用后大约两个小时就可以出现犯困，心情变好的现象，一般药物可以持续作用20-40小时。对于有抑郁症的病人，如果出现失眠可以首选米氮平。米氮平临床上的副作用还可以出现口干、眩晕等表现，但是服用后大于一周左右，病人就可以耐受。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/26收听(54380)
"米氮平片是一种具有镇静效果的抗抑郁药物，失眠患者服用米氮平片对睡眠有改善的作用。对于失眠患者来说，需要服用什么样改善睡眠的药物，要因人而异。如果患者本身有抑郁症，同时伴有失眠，服用米氮平是最佳的选择之一。如果患者本身只是单纯的失眠，没有抑郁、焦虑，不建议服用米氮平，建议服用唑吡坦、右佐匹克隆之类的药物，还有阿普唑仑。如果是其他原因导致的失眠，比如心衰、帕金森病，还有痴呆等导致失眠，应该对原发的疾病进行治疗，原发疾病得到改善以后，失眠也可以得到改善。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/02收听(56532)
"米氮平片是一种抗抑郁剂，同时有快速导入睡眠的效果，对于合并抑郁的失眠疗效较好。常用剂量是米氮平片1\/4片或者1\/2片，睡前30-60分钟服用，需要注意米氮平片也存在副作用。有的患者服用1\/4片，效果较好，使用1\/2片反而会导致入睡困难。有的患者服用后会出现烦躁、难受、头晕，像要炸裂一样，导致严重的入睡困难，这时候需要换用其他药物。同时米氮平长期使用，还有可能会导致体重增加，对于女性患者需要更为注意。米氮平片还可以和其他的安眠药一起使用，比如唑吡坦联用比较安全。苯二氮卓类的安眠药，比如艾司唑仑，也可以同时使用。但要注意其是否有增加协同镇静的作用，老年人以及体质虚弱的患者慎用。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/02收听(56934)
"有的患者需要服用米氮平片治疗失眠，米氮平片并不是一种安眠药，而是一种抗抑郁剂，使用这种药物主要跟患者失眠的类型有关，失眠有单纯性的失眠，也有伴发于其他疾病的失眠。常见的伴发疾病，比如抑郁症、焦虑症，不太严重的称为焦虑抑郁状态。焦虑和抑郁均可以导致失眠，失眠又反过来，导致焦虑和抑郁加重，形成恶性循环。单纯用安眠药治疗效果不佳，往往服药时可以入睡，一旦停药，又发生失眠的症状，需要使用比较长程的、规范的抗焦虑抗抑郁治疗改善失眠症状。米氮平就是常用的药物，因为它的副作用有可能导致嗜睡，所以经常被用来在晚上睡前服用，既可以帮助睡眠，又可以改善抑郁。但需要注意有的病人服用以后，反而会导致失眠加重，所以用药需要个体化选择。"
2019/06/06收听(34459)
"米氮平可以治疗失眠，失眠的情况多种多样，建议患者遵医嘱服用药物。米氮平是一类种抗抑郁药，它的作用是抗抑郁、改善睡眠、增加食欲，对于抑郁症合并有失眠，而且合并有食欲减退的患者，效果非常好。这个药可以用来治疗失眠，因为失眠的患者，尤其是长期慢性的失眠，本身就应该要考虑除外是否有合并焦虑症及抑郁症等疾病。如果是失眠合并焦虑抑郁障碍所致，尤其是失眠共病抑郁引起来的，服用米氮平的效果非常好。偶尔的失眠不需要口服药物治疗，但长期的失眠既会影响一个人的身心健康又会影响身体健康，出现长期失眠时需及时去医院就诊，遵医嘱用药。"
2020/05/08收听(65950)
"米氮平能够治疗失眠，但是米氮平的半衰期时间非常长，白天容易引起头昏，而且有宿醉的效应。这个药物的成瘾性比较强，容易出现撤药、停药以后的反跳性失眠。另外，这个药物常常引起体重增加非常明显，很多患者不愿意接受，所以这个药物治疗失眠需要有严格的适应症。建议在治疗睡眠的时候，选择成瘾性或副作用比较小的药物，如褪黑素受体激动剂、新型的苯二氮卓类药物，以及另外的抗抑郁药，如盐酸曲唑酮、多虑平。所以在治疗合并谵妄时，或其他的药物无效，晚上夜间患者容易出现烦躁不安，普通药物不能控制的时候，建议用米氮平来治疗会取得比较好的疗效，应用这个药物建议从小剂量开始。"
彭华│上海长征医院
2020/04/08收听(64729)
"米氮平能够治疗失眠，因为米氮平有一定的镇静作用，其属于5-羟色胺受体的强效拮抗剂。临床上主要治疗各种类型的抑郁症，比如老年性抑郁障碍以及躁狂抑郁症、失眠抑郁症都可以给予患者口服米氮平片。建议患者睡前口服效果更佳，因为米氮平片有明显的镇静作用，可以缓解抑郁症患者的睡眠障碍。但如果患者仅有睡眠障碍，则不建议患者口服米氮平片，可以选用其他类改善睡眠的药物，如一些中成药或者苯二氮卓类药物口服改善睡眠。个别患者可以出现体位性低血压、浮肿以及体重增加的情况，少数患者可以出现转氨酶增高，部分患者还可以出现药疹，建议患者在医师指导下口服。"
2020/04/09收听(62210)
米氮平治疗的适应症是抑郁症，如果失眠与抑郁症有关，口服米氮平缓解了抑郁症状，失眠也可能有所缓解。对心血管疾病、癫痫、器质性脑病综合征、糖尿病、黄疸、中重度肾功能不全、严重的肝功能不全、排尿困难、青光眼等患者慎用，孕期和哺乳期妇女禁用，不能用于儿童和18岁以下的青少年患者，老年患者慎用。口服米氮平不良反应最常见是嗜睡、镇静、口干、体重增加、食欲增加、眩晕和疲乏；少见直立性低血压、震颤、肌痉挛、血清氨基转移酶升高、皮疹，罕见急性骨髓抑制。
张轶美│大连大学附属新华医院
2019/05/01收听(96669)
米氮平是去甲肾上腺素能和5-羟色胺。5-羟色胺能再摄取抑制剂双通道的抗抑郁药，具有明显的抗抑郁作用，同时具有镇静催眠的作用。它有两个商品名，一个叫瑞美隆，一个叫派迪生。通常治疗剂量是在15-60mg/天，但是大多数在45mg之内就具有良好的治疗效果。通常它对于伴随有失眠、激越的抑郁症患者疗效比较好，副作用相对来也会比较明显。个别可能会出现头晕、嗜睡、焦虑，甚至可能会引起心动过速，是因为它增加了心肌耗氧量，偶尔会出现有心绞痛和心肌炎的表现，甚至有个例会出现体位性低血压的表现。临床上主要应用于青年和中年的患者，对于老年人患者要慎用。通常它起效比较快，能够有效地缓解患者的抑郁症状，同时不需要额外的增加辅助睡眠的药物。
方利伟│齐齐哈尔市精神卫生中心
2018/04/09收听(23455)
米氮平是抗抑郁药物，成分主要是去甲肾上腺素和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，具有助眠作用，所以小... 吕志勤│北京大学第一医院 2021/04/22播放(71079)
米氮平是抗抑郁药物，成分主要是去甲肾上腺素和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，具有助眠作用，所以小...
吕志勤│北京大学第一医院
2021/04/22播放(71079)
"米氮平片具有抗抑郁的作用，主要用于治疗抑郁症，使用米氮平片时通常在1-2周内起效，所以即使症状完全消失，可能也需要继续用药4-6个月一定要按照医嘱坚持用药，如果服用片剂可以用水送服，但是不要嚼碎。米氮平有可能会引起镇静、嗜睡的副作用，为减少副作用引起的跌倒，每天服药一次建议在睡前服用。如果分次服用可以在早晚服用，或者医生可能安排在夜间服用的剂量会高，一定不要擅自停药。因为突然停用米氮平，有可能会引起头晕、焦虑、头痛、恶心症状，如果需要停药，医生会根据病情逐渐减少剂量，不要擅自停药。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/16收听(67033)
"米氮平应该是能治疗失眠的，这是因为失眠本身比较复杂，有部分失眠本身是作为抑郁症的一个症状，而米氮平是治疗抑郁症的常用药之一，总体优势是能够改善睡眠的作用相对比较强，所以它是能够治疗这部分失眠的。如果只是单纯的失眠症，严格来讲是不应该用米氮平治疗的。米氮平应该治疗的失眠是伴有焦虑、抑郁和焦虑情绪这样相关的一些失眠，但是要强调的是米氮平是处方药，而失眠的诊断其实也有很强的复杂性。即使觉得有失眠，是单纯失眠，但是从专业角度也可能最后评估的是抑郁症或者焦虑症的一个症状性失眠。所以有这样的情况一定不要自己使用米氮平治疗，所有的失眠要经过专科医生的诊治以后，在医嘱的指导下来使用。 "
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/24收听(69873)
"米氮平常有助眠的作用，尤其是对焦虑、抑郁患者，助眠作用会更加明显。米氮平是一种NaSSA类的抗抑郁和抗焦虑药物，常用于抑郁患者的治疗，可和其他5-羟色胺再摄取抑制剂合用。建议从小剂量开始，部分患者可能对米氮平十分敏感，即使很小的剂量也会造成患者出现嗜睡、头晕等症状，第二天会觉得困倦。米氮平应该逐渐的加量到常规剂量，一般是每晚服用一片，可以收到比较好的效果。因此，临床上米氮平除治疗抑郁以外，还可以用作治疗失眠。当患者出现失眠时，要及时早期进行干预和调整，建议患者调整自身的生活方式。首先从情绪、生活节奏、饮食、日常生活方面进行调整，坚持一段时间，如果症状不能够改善，建议患者就诊医院神经内科进行检查，排除器质性的问题。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/07收听(52350)
"米氮平是一个NaSSA类:的抗抑郁药，它的作用有三重：第一、抗抑郁。第二、改善睡眠。第三、能改善食欲。所以对于这种伴有食欲缺乏、睡眠不好、抑郁障碍的患者是推荐使用的。因为它有改善睡眠的作用，可以用来治疗失眠的作用，能治疗失眠。又由于失眠，尤其是一个长期慢性的失眠，如果要是失眠存在的时间超过3个月，每周超过3天，要考虑慢性失眠，慢性失眠可能和抑郁有关系，所以米氮平可以治疗这一部分人的失眠。"
2019/08/25收听(81373)
米氮平可以用来治疗失眠，但不是安眠药，米氮平是治疗抑郁症或者情绪障碍疾病的药物。米氮平主要是一... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/13播放(89421)
米氮平可以用来治疗失眠，但不是安眠药，米氮平是治疗抑郁症或者情绪障碍疾病的药物。米氮平主要是一...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/13播放(89421)
米氮平能治疗失眠，国内的专家指南、共识中均提出小剂量米氮平能治疗失眠。米氮平能导致患者体重增加... 彭华│上海长征医院 2021/06/22播放(61777)
米氮平能治疗失眠，国内的专家指南、共识中均提出小剂量米氮平能治疗失眠。米氮平能导致患者体重增加...
2021/06/22播放(61777)
"米氮平可以治疗失眠，米氮平是临床上常用的治疗抑郁症药物，具有镇静的作用。除了可以治疗抑郁症相关症状之外，对失眠也有很好的效果。但不属于安眠药，对于伴有失眠的抑郁症患者，米氮平是很好的选择。副作用主要就是过度睡眠，所以临床上刚好利用该副作用治疗失眠症。米氮平还有常见的副作用是食欲增加，从而导致体重增加。初次服用米氮平时，应该从小剂量开始，根据症状改善的情况再调整剂量，要在专科医生指导下合理使用。失眠的治疗除了药物之外，还要注意心理调节，并且要养成良好的睡眠习惯，尽可能去除引起失眠的原因。"
曾湘豫│北京医院
2020/11/04收听(46550)
米氮平片用于治疗抑郁症，口服可随水吞服，不要咀嚼。治疗起始剂量为每日1次，每次15mg，而后逐... 徐仙彬│银川市第一人民医院 2019/10/09播放(72592)
米氮平片用于治疗抑郁症，口服可随水吞服，不要咀嚼。治疗起始剂量为每日1次，每次15mg，而后逐...
徐仙彬│银川市第一人民医院
2019/10/09播放(72592)
"米氮平主要的适应症是抑郁症，轻、中、重度的抑郁症都可以选用，特别是对中度、重度的抑郁症患者疗效会相对更明显。当然这个药也有一些常见的不良反应，如急性期头晕、困倦是比较多见的。治疗持续一定时间后，有部分患者会出现食欲亢进、体重增加，使用时间长的情况下也要注意监测血糖血脂这些代谢指标。总体来讲，米氮平片它是一种处方药，一定要在医生的处方指导下使用，在使用过程中要坚持定期复诊，根据治疗后的疗效和不良反应的变化，及时的做适当的调整。"
2020/03/22收听(83000)
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