山东大学齐鲁医院
脊柱外科
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腰椎纤维环缝合术属于腰椎微创手术后附加的一种微创手术，用以降低腰椎微创手术后的复发率，保证其长期疗效。
而腰椎微创手术复发率高的原因在于椎间盘突出可以导致纤维环出现破口，手术时需要从破口取出突出的髓核，从而改善症状，此前的手术，对于破口通常不予以缝合。随认识不断提高，要求腰椎微创术后追加纤维环缝合术。
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腰椎纤维环缝合术适用于所有需要进行髓核摘除的椎间盘突出手术的患者，无论从理论或者降低复发率的角... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2018/09/11播放(98294)
腰椎纤维环缝合术适用于所有需要进行髓核摘除的椎间盘突出手术的患者，无论从理论或者降低复发率的角...
司海朋│山东大学齐鲁医院
2018/09/11播放(98294)
腰椎纤维环缝合术属于相对较新的一种技术，需要在0.5厘米见方的空间，将破口用针线缝合，对技术要... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2018/09/11播放(59969)
腰椎纤维环缝合术属于相对较新的一种技术，需要在0.5厘米见方的空间，将破口用针线缝合，对技术要...
2018/09/11播放(59969)
腰椎纤维环缝合术的风险在于缝合的过程中，可能对周围组织造成损伤。由于腰椎部位非常... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2018/09/11播放(70163)
腰椎纤维环缝合术的风险在于缝合的过程中，可能对周围组织造成损伤。
由于腰椎部位非常...
2018/09/11播放(70163)
在临床上，腰椎的纤维环是环绕髓核，起到保护髓核的作用。如果由于外伤或者劳损，而导致纤维环破裂，会出现髓核突出、压迫硬膜囊、刺激马尾神经或者神经根，而出现临床一系列症状，实际上就是病人发生腰椎间盘突出症。出现这种症状后，可以拍摄腰椎的核磁共振片，明确腰椎间盘突出的分型。如果是偏左型或偏右型，可以采取保守治疗，进行硬板床平卧、下肢牵引，腰部进行传统的中医手法进行按摩，或者中医经络治疗，还可以局部进行外敷活血化瘀的膏药，或者针刺、艾灸等物理疗法，以改善局部的循环。如果通过腰椎的核磁片，看到腰椎间盘突出症属于中央型突出，在治疗上应该首选手术治疗，可以做常规的切开、髓核摘除术，或者通过椎间孔镜进行髓核摘除术。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/12收听(70013)
腰椎纤维环撕裂的常见原因包括：首先是外伤，比如从高处摔下或者剧烈的暴力伤引起腰椎的骨折，韧带肌肉的损伤也会直接影响到纤维环，会造成撕裂。其次，常见原因包括慢性的劳损，比如长期弯腰负重的工作或者蹲位的搬重物，时间比较久的情况下会不断挤压磨损纤维环，从而造成椎间盘突出，在不断的磨损中纤维环逐渐变薄直至破裂。椎间盘突出的压迫和骨质增生，两者相互影响使保护腰椎的纤维环在前后的压迫和磨损中造成破裂。纤维环的破裂是椎间盘髓核突出的重要原因，这时会疼痛加重需及时检查。
李云恺│济南市第四人民医院
2019/09/11收听(29048)
腰椎纤维环一般多数是指的腰椎间盘纤维环，腰椎间盘纤维环一旦破裂多数是不可逆的，也不可能自行恢复。腰椎间盘纤维环当中包含有髓核，一旦纤维环破裂便会导致髓核突出或者脱出，从而形成临床上常见的腰椎间盘突出症。一般如果是在前期做腰椎磁共振的时候，也可以发现腰椎间盘是否有营养状态下降的情况，因此腰椎纤维环的破裂是可以提前预知的。如果在磁共振显像当中腰椎间盘呈现脱水的状态，往往便会判断腰椎间盘可能有破裂的可能性，针对这种情况多数需要减少腰部的受力，减少弯腰、干累活。另外，可以考虑口服营养软骨的药物，像硫酸基葡萄糖这些药物，可以增强腰椎间盘的营养状态，减短腰椎间盘突出的病程。
李磊│泰安市中医院
2019/09/09收听(58023)
高嵩涛│河南省人民医院 2022/02/11播放(74541)
高嵩涛│河南省人民医院
2022/02/11播放(74541)
腰椎纤维环破裂是一个慢性过程，尤其在腰椎病人中比较常见。但是破裂的时候，如果没有代谢组织进去刺... 曹向阳│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/21播放(79145)
腰椎纤维环破裂是一个慢性过程，尤其在腰椎病人中比较常见。但是破裂的时候，如果没有代谢组织进去刺...
曹向阳│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/21播放(79145)
如果半月板撕裂靠近血供较丰富区域，即红区，且形态适合缝合，可以进行半月板缝合手术。半月板缝合手... 朱文辉│复旦大学附属华山医院 2021/02/25播放(85703)
如果半月板撕裂靠近血供较丰富区域，即红区，且形态适合缝合，可以进行半月板缝合手术。半月板缝合手...
朱文辉│复旦大学附属华山医院
2021/02/25播放(85703)
"半月板缝合术主要是相对年轻的患者，不同术者的判断标准不一样，对于60岁以下的，如果半月板出现撕裂，能缝合的尽量的缝合。半月板分白区和红区，半月板越靠关节的边缘，血液循环越好，能够愈合。但是靠关节中间的部分是白区，血液循环很差，即使缝合很难长上。所以损伤如果在白区就做半月板的成型，如果损伤在红区能够缝合上的尽量缝合。"
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/09收听(67268)
半月板愈合能力对于每个人各不相同，具体注意事项如下：1、一般人到了40岁半月板愈... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2021/02/01播放(57436)
半月板愈合能力对于每个人各不相同，具体注意事项如下：
1、一般人到了40岁半月板愈...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2021/02/01播放(57436)
外阴缝合术愈合时间，需根据手术涉及层数判断，具体如下：1、仅涉及到外阴黏膜层：因... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/14播放(63919)
外阴缝合术愈合时间，需根据手术涉及层数判断，具体如下：
1、仅涉及到外阴黏膜层：因...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/14播放(63919)
"腰椎间盘突出是因为腰椎间盘外侧的纤维环软骨，因为某些原因出现了破裂现象，导致纤维环内侧间盘软骨从破裂纤维环位置突出，腰椎间盘外侧纤维环属于人体当中的纤维软骨类型。纤维软骨是一种再生能力非常差的软骨，只能通过综合性治疗尽量使纤维软骨产生修复的效果，或者是是局部出现瘢痕。首要的方法就是口服硫酸氨基葡萄糖以及硫酸软骨素，这两种药物是明确能够使软骨产生修复效果的临床常用药。并且还需要根据腰椎间盘突出的症状类型，选择不同的中药进行口服，例如活血化瘀或者是祛风散寒的中成药，再配合针灸、牵引、手法按摩以及物理治疗，改善腰椎之间的压力、减轻对纤维环的刺激、促进局部血液循环，才有可能使局部破裂的纤维环软骨产生一定修复效果。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/10收听(43276)
"纤维环的修复在比较轻型的撕裂当中，比如纤维环部分撕裂，没有完全撕裂，通过充足休息可以自行修复。因为纤维环当中具有血液供应，通过经常卧硬板床休息，避免经常弯腰，纤维环的裂口会越来越小，会愈合。但是如果大型的撕裂，纤维环完全破裂，髓核已经突出进入椎管，这个时候纤维环没有办法自行愈合。手术的时候就会把髓核组织和纤维环组织一同摘除，在椎间植骨进行融合手术，才可以解决问题。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/21收听(16824)
"如果间盘纤维环撕裂多，伴有髓核的脱出，可以采用手术的治疗，而不是保守的治疗。大家可能要纠结这一点，就是微创手术还是开放手术，各有各的适应症，基本原则是如果采用微创手术，一定要是年轻患者首次发作。因为这种髓核不是很大，而且不会向中央突出，也就是取出比较容易，可以采用椎微创手术。如果同时伴有间盘内退变，比如间隙狭窄、骨刺形成或者间盘的不稳定出现，患者腰痛同时伴有硬化的髓核，或者间盘的钙化，这种情况需要手术来治疗，临床上无外乎这两种方案。还有患者特别特殊，虽然纤维环破裂，向正中央突出，但没有任何的临床症状，这种情况也有，也不需要特殊干预。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/08收听(93907)
"纤维环坏了是一种病理的改变，导致最终的后果就是间盘突出，严重的有可能出现神经的压迫症状，所以这种情况应该怎么办，要有检查和临床症状综合判断。虽然有病理的改变，但是目前没有特殊的临床症状，不需要什么特殊的治疗，只要平时注意，避免有过度的低头或者弯腰的情况。另外多做游泳或者小燕飞、五点支撑法、打羽毛球等，使脊柱后面肌肉的力量功能康复锻炼的事情。要是本身在这基础之上，间盘突出特别明显，有明显的神经压迫症状，只能是通过手术将间盘突出的部位摘除，让纤维环坏了的地方慢慢愈合，因为纤维环坏了也是纤维环的一种退行性的改变，不能通过手术缝合或者其他的方法让它恢复。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/30收听(20108)
在临床上，纤维环撕裂主要是指腰椎间盘纤维环出现撕裂。出现腰椎间盘纤维环撕裂后髓核就会突出，突出后压迫硬膜囊，刺激马尾神经就会产生一系列临床症状。在具体治疗上应该根据病人的临床表现和查体情况，再考虑采取相应的治疗。如果病人自觉腰痛，局部压痛明显，叩击痛阴性，双下肢感觉正常，活动正常。如果是这种情况，在治疗上可以采用保守治疗，给予硬板床平卧，局部外敷活血化瘀的膏药，还可以配合理疗仪烤电或者是微波仪治疗等物理疗法。如果病人出现双下肢刺痛，皮肤感觉减退，肌力也减退，双足拇趾肌力明显减退，甚至出现二便异常。如果是这种情况就要考虑进行手术治疗，可以做腰椎间盘摘除术。
2019/01/01收听(92351)
"纤维环属于椎间盘的一个结构，纤维环破裂以后里面的髓核可能突出，对周围的神经根可能造成压迫，引起颈椎病或者腰椎间盘突出症。纤维环破裂以后及时完善局部的磁共振检查，判断椎间盘突出的程度，如果椎间盘突出不是很明显，不需要特殊治疗，注意平时的生活习惯就可以了，比如避免长期久站久坐、反复弯腰、劳累以及重体力劳动。避免脖子长期固定不活动，比如长时间玩耍手机、电脑，伏案工作等。如果纤维环破裂后髓核明显突出，引起腰腿痛或者颈肩痛，可以用止痛药，比如洛芬待因缓释片等治疗，还可以配合牵引等理疗。严重的纤维环破裂导致明显的髓核突出，必要时需要考虑手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/14收听(86344)
"正常情况下腰椎椎体之间有椎间盘和韧带相连，腰椎椎体之间有一定的活动度。如果是腰椎的椎体之间遭到破坏，比如出现腰椎滑脱或者腰椎结核等导致局部破坏，腰椎不稳定，这个时候会引起明显腰痛，有时候还伴随下肢神经症状，比如肢体麻木、无力，甚至大小便障碍等，就需要考虑做腰椎的融合手术。腰椎融合手术就是把腰椎椎体之间的连接装置去除，给予植入骨头，同时给予内固定，让腰椎椎体之间做成死关节，避免腰椎椎体之间相互活动，可以稳定脊柱，同时可以减轻局部症状。腰椎融合手术以后需要休息至少3个月以上，定期随访复查CT，了解融合的情况。"
2019/04/16收听(16226)
半月板切除和半月板缝合是用在不同的半月板损伤的情况之下，如果是半月板完全的破损，后角、前角，或者整个半月板的完全破损，没有办法缝合的情况下，可以做半月板的局部切除和半月板的全切除。年纪大的半月板损伤可以做半月板切除，60岁以上的半月板明显损伤可以做半月板的部分切除或者全切除。要是年轻的患者，一般低于60岁半月板出现损伤，在成型的基础之上能保留多少半月板就尽量保留多少，这个时候撕裂的部分、破损的部分可能需要进行缝合。所以不同的损伤，病人的年龄决定了是做半月板切除，还是做半月板缝合。总之，能缝合尽量的缝合保护残留的半月板，残留的半月板保留的越多，对膝关节以后的影响就越小。
2018/05/09收听(52529)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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