湖南中医药高等专科学校附属第一医院
神经内科
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胆红素脑病后遗症包括以下几个方面：
1、运动障碍：表现相对持久，甚至持续终身，主要表现为手足徐动，严重受累者可有发音困难、表情怪异、流涎及咀嚼和吞咽困难；
2、听力异常：胆红素神经毒性突出表现，通常高频听力丧失严重，辅助检查时脑干听觉诱发反应异常；
3、眼球运动障碍：表现为眼睛转动困难，常呈娃娃眼；
4、牙釉质发育异常：绿色牙和棕褐色牙，邻齿有弯月形缺陷；
5、严重者导致脑瘫。
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"胆红素脑病，是指游离胆红素通过血脑屏障沉积于脑组织导致脑损伤。常见的后遗症是运动障碍，表现为相对持久的，甚至于持续终身的，主要表现为手足徐动，严重受累者可有发音困难、表情怪异、流涎、咀嚼和吞咽困难。听力异常，通常是高频听力丧失；眼球运动障碍，表现为眼睛转动困难，严重时可以导致脑瘫。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2018/10/08收听(93121)
胆红素脑病的后遗症均比较严重，具体如下：1、脑瘫：脑瘫是脑功能受损以后，导致孩子... 王志新│中日友好医院 2021/06/23播放(90232)
胆红素脑病的后遗症均比较严重，具体如下：
1、脑瘫：脑瘫是脑功能受损以后，导致孩子...
王志新│中日友好医院
2021/06/23播放(90232)
"胆红素脑病一般发生在新生儿上，胆红素脑病有一些会遗留后遗症，往往这些后遗症是出现在出生之后两个月或者是更晚的时候。它的临床表现主要是手足徐动，还有眼球运动有一些障碍，有一些还会出现听力下降。智力可能也会在一定程度上受到影响，还有一些牙齿牙釉质发育不良。这种后遗症，经过后续的充分休息，有很多发育会慢慢改善。有一些后遗症，比如耳聋，还有一些听力障碍可能比较难以恢复。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/22收听(87686)
目前，胆红素脑病的诊断已更加规范、细致，可分为急性胆红素脑病或慢性胆红素脑病。慢性胆红素脑病意... 李贵南│湖南省儿童医院 2021/09/21播放(65042)
目前，胆红素脑病的诊断已更加规范、细致，可分为急性胆红素脑病或慢性胆红素脑病。慢性胆红素脑病意...
李贵南│湖南省儿童医院
2021/09/21播放(65042)
"典型的胆红素脑病的后遗症主要包括手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良、脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力、流口水，也就是流涎等。新生儿胆红素脑病是新生儿高胆红素血证、新生儿溶血最严重的并发症，是未结合胆红素通过血-脑屏障后入侵神经系统，对神经细胞产生的毒性作用，进而引起的新生儿严重脑损伤。主要表现为血清未结合总胆红素升高，治疗方面需进行光疗和换血疗法，快速降低血中的胆红素浓度。新生儿高胆红素脑病本身即为一种进展迅速的严重合并症，如早期发现并及时治疗，随着胆红素水平的降低，患儿的症状可消失，其后完全恢复正常，不影响患儿正常生活。如果在病程进展过程中没有得到及时有效的干预，患儿可出现慢性永久性的中枢神经系统损害。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/17收听(22972)
"胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障，沉积于脑组织，导致脑损伤。一般的后遗症发生于出生后的两个月，甚至于更晚。胆红素脑病后遗症主要包括：一、运动障碍，表现相对持久，甚至于持续终生，主要表现为手足徐动，严重时可以发音困难、表情怪异、流涎及咀嚼和吞咽困难。二、听力异常，是胆红素神经毒性突出表现，通常高频听力丧失。三、眼球运动障碍，表现为眼睛转动困难，常呈娃娃眼。四、牙釉质发育异常。五、严重者可以导致脑瘫。"
2018/10/09收听(98584)
"胆红素脑病的患儿一般黄疸都非常严重，全身皮肤黏膜呈现重度的黄染，血清总胆红素水平经常会超过20mg/dl以上。早产儿有时候也可以在比较低的胆红素水平的时候即发生胆红素脑病，尤其是有高危因素，比如胎龄过低、低温、酸中毒、严重感染、严重窒息等，影响血脑屏障成熟还有通透性的时候，在较低水平早产儿就有可能出现胆红素脑病。胆红素脑病一般多于生后一周之内，最早的可以在出生以后一到两天即出现神经症状。溶血性的黄疸出现的更早，特别是RH溶血，多发生在出生后3—5天，一些未成熟儿或者有其它原因所导致的大多会出现在出生后6—10天。发生胆红素脑病的血清胆红素随着日龄而变，足月儿多在20—25mg/dl的时候，会发生胆红素脑病的风险性增加。早产有窒息、呼吸困难或者严重缺氧、严重感染、低蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或者是极低出生体重儿，或者超越成熟儿，他们的血清胆红素有时候远远低于临界值的时候，就有可能发生胆红素脑病。一般的时候于重度黄疸的高峰以后，大概在12—48小时以后有可能会出现神经系统的症状。"
付春花│武汉大学人民医院
2017/10/19收听(82296)
"胆红素脑病又称核黄疸，是指高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。本病临床分为4期：第1-3期出现在新生儿早期；第4期在新生儿期后出现。警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退，大多数黄疸突然明显加深，历时12-24小时；痉挛期轻者仅两眼凝视、阵发性肌张力增高，重者两手握拳、前臂内旋、角弓反张、有时尖声哭叫，持续约12-24小时；恢复期大多与第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，进而痉挛逐渐减轻、消失；后遗症期常出现于生后2个月或更晚，表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍等。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/10/14收听(59280)
"胆红素脑病是新生儿溶血病最严重的并发症，主要见于血清中的总胆红素>20mg\/dL。当未结合胆红素水平过高，通过血脑屏障造成中枢神经系统功能障碍，如不经治疗干预可能会造成永久性损伤。在临床上发生分为四期：第一期表现为宝宝嗜睡，反应低下，拥抱反射消失或者减弱，偶尔听到尖叫，临床上会持续12-24小时，立马进入第二期。第二期出现抽搐、发热、足弓反张，持续12-48小时后进入第三期。第三期宝宝吃奶及反应好转，抽搐时间减少，持续两周左右进入第四期。第四期主要是典型的胆红素脑病后遗症，有可能会出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉异常，也有可能会留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。所以，新生儿核黄疸一定要认真的观察，当宝宝胆红素增高时一定要就诊，查明原因给予相关的干预治疗。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/07收听(49561)
"胆红素脑病如果没有得到及时的治疗，容易出现一些后遗症。轻度的后遗症往往表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、视力障碍或者牙釉质发育不良等。胆红素脑病的后遗症通常发生在生后2个月或者更晚，所以需要及时的治疗，及时针对新生儿的高胆红素血症采取综合的治疗措施，防止发展为胆红素脑病。需要注意保暖，纠正缺氧以及酸中毒，供给足够的营养，避免输注高渗药物，不能使用能够引起溶血或者抑制肝酶的药物。在警告期的时候，需要根据病情及时采取换血、光疗、输注白蛋白等各种治疗措施，尽快降低血液中的胆红素浓度。"
2018/10/17收听(14692)
"对于胆红素脑病，如果患儿发现胆红素升高较早，而且在发现胆红素升高的当天，进行蓝光照射治疗以及吸氧治疗，一般不会留有后遗症，尽早及时治疗，对于此类疾病的恢复有重大意义。如果患儿发现胆红素升高较晚或者持续时间较长，胆红素可突破血脑屏障，损害脑实质，引起患儿的听力降低或者丧失，会引起患儿的神经系统发育迟滞，可以引起患儿的肢体运动协调功能下降。如果是后者，需要积极治疗原发疾病的同时，治疗并发症，在患儿恢复后，可以考虑高压氧治疗以及给予营养神经性药物或者做理疗，训练患儿的肢体协调性等。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/19收听(27405)
"胆红素脑病后遗症的排除要根据孩子发育情况判断，通过几个月的时间难以排除诊断。胆红素脑病是因为间接胆红素较高，透过血脑屏障沉积在脑细胞上，引起脑细胞不同程度的损伤，造成孩子出现突然抽搐或者明显的脑细胞损伤表现。一般胆红素脑病发生以后对孩子的脑细胞会有一定的损害，会出现后遗症，可以造成运动方面、语言方面、听力方面的障碍以及智力发育落后等多方面后遗症。所以，随着孩子生长发育情况才能发现，并非几个月能够完全排除，应随着生长发育而持续观察。新生儿高胆红素血症应当早期采取综合措施，防止发展为胆红素脑病。若已经发生胆红素脑病，要注意保暖，纠正缺氧及酸中毒，供给足够的营养。及时采用换血、光疗、输注白蛋白等各种措施，尽快降低血中胆红素浓度。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/17收听(69865)
"胆红素脑病一般是多种因素作用的过程，当体内的游离胆红素水平极度升高，而且通过血脑屏障进入大脑以后，会产生神经细胞的损害，高胆红素血症，就是高胆红素值的严重性和持续时间所累及的中枢神经系统结构的成熟性，游离胆红素与白蛋白的连接能力以及小孩所处于的生理环境，细胞膜的成熟度，它的组成和代谢情况都是可能促进神经功能障碍的发展。所以我们也不仅仅依靠患儿胆红素水平或者未结合胆红素的水平来判断胆红素对神经的毒性这么简单。有时候还需要综合考虑新生儿的其它水平，比如孩子的成熟度，在病理状况中，有没有合并高危因素，这些综合因素来判断得胆红素脑病的危险性。"
2017/10/19收听(26355)
"一般患儿发生胆红素脑病后,应该在早期，即胆红素刚升高时进行及早治疗，如果在患者胆红素升高当天进行蓝光照射，并且积极给予吸氧等治疗，此类多为急性，多数不会留有后遗症。但是如果部分患儿发现胆红素升高较晚，而且持续时间较长，有可能引起脑部以及全身的其他表现，如脑部发育迟缓、听力减弱丧失以及运动协调功能减弱等情况，对于此类患儿，需积极治疗降低胆红素，积极蓝光照射。患者恢复以后，需要视并发症的情况给予治疗，可以考虑给予高压氧治疗或者长期氧疗、理疗，训练患者的运动协调性等。"
2018/10/19收听(59813)
"胆红素脑病以前叫做核黄疸，指比较高的非结合胆红素血症时，游离的胆红素通过血脑屏障，沉积在脑部的基底神经核、丘脑、丘脑的下核、小脑和大脑皮质，以及延髓的部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。治疗主要针对高胆红素血症进行治疗，比如规范地输注血浆。如果是小孩子，还可以进行血浆置换、蓝光照射，还可以用白蛋白结合游离的胆红素，防止胆红素脑病的进一步进展。"
2018/05/22收听(68039)
"胆红素脑病的临床表现，本病可以分为4期，第1、2、3期出现在新生儿早期，第4期出现在新生儿期以后出现。第一个，警告期，主要表现有嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退，大多数黄疸突然明显加深，历时大约12-24小时。第二个，痉挛期，轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高，重者两手握拳，前臂内旋，角弓反张，有时尖声哭叫，持续约12-24小时。第三个，恢复期，大多于第一周末发病，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻消失，历时2周左右。第4个，后遗症期，常出现在生后2个月或更晚，表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。"
胡丽娜│潍坊市人民医院
2018/08/24收听(70609)
"胆红素脑病的治疗主要有：第一个，换血疗法，换出过多的胆红素和致敏的红细胞。第二个，蓝光治疗，改变胆红素的结构，使胆红素更易排出。第三个，药物治疗，及时补充白蛋白及诱导肝酶的药物。第四个，治疗原发病和合并症。第五个，对症治疗。第六个，一般的支持治疗，加强护理，预防并发症的出现，保证足够的蛋白、维生素、水分的摄入。出生早期密切监测胆红素的水平，要做到早发现，及时光疗，慎用与胆红素争夺白蛋白的药物。一旦新生儿胆红素程度较重，应检查病因，以便对下一胎提供保护措施。"
2018/08/24收听(81443)
"胆红素脑病一般多见于新生儿，是由于患儿体内胆红素升高，胆红素过多突破血脑屏障所致的急性脑损伤。其临床表现可分为全身性临床表现，以及神经系统的临床表现。其全身临床表现多为患儿皮肤、巩膜、黏膜的黄染。血胆红素一般多高于34mmol\/L，因为新生儿身体条件的限制，其黄疸出现的时间早，一般程度也比较重，在神经系统的表现多为患儿反应力低下、嗜睡、肌紧张减弱，自主活动减少或者减低，以及在吃奶的情况下吸允力减低。如发现不及时，没有及时进行蓝光照射治疗，病情的进展期患者会出现激惹症状，高调的哭声，猫叫样的哭声，患儿一般拒绝进食，部分患儿可表现为呼吸困难以及呈嗜睡状态。有些严重的患儿可表现为抽搐，惊厥以及角弓反张样的肌紧张，甚至昏迷，以及呼吸系统衰竭的慢性胆红素脑病。部分胆红素脑病患者可转为慢性，表现为患儿肌张力明显增高，智力发育落后以及反应力明显低下，也可有四肢运动的不协调等表现。"
2018/10/07收听(92438)
"胆红素脑病一般发生在新生儿，主要是新生儿溶血之后，导致大量的间接胆红素，游离的胆红素可以透过血脑屏障进入到脑实质，与脑实质广泛接触、沉积，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。临床症状表现为嗜睡，以及小孩子吸引反射、肌张力减退，或者肌张力增高的情况。后期容易出现手足徐动、眼球的运动障碍。诊断要结合胆红素水平，当胆红素水平＞342μmol/L，再结合症状，确诊是胆红素脑病。"
2018/05/22收听(73849)
胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，进而引起急性脑损伤... 夏建成│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/14播放(61859)
胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，进而引起急性脑损伤...
夏建成│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/14播放(61859)
北大人民医院 范存刚
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