河南省人民医院
耳鼻喉科
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夜间喉咙疼而白天不疼，主要见于以下几种情况：
1、打鼾：睡觉时打鼾，张口呼吸，第二天起床后可出现喉咙干、喉咙痛的表现，需要针对打鼾的病因进行治疗；
2、室内过于干燥：冬天使用暖气，可导致室内空气过于干燥，引起夜间睡眠及第二天起床后嗓子干疼，可使用加湿器降低室内干燥；
3、慢性咽喉炎：如果晚上出现胃食道反流，可出现夜间喉咙疼而白天正常的表现，需要针对病因进行治疗。
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白天喉咙不疼，晚上疼，一般临床比较多见的疾病是咽喉炎、扁桃体炎等，患者一般出现这种情况，临床考虑可能有以下的因素：第一、患者是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者，患者白天一般不张口呼吸，通过鼻腔呼吸，空气一般通过鼻腔的湿润等作用，而晚上患者睡觉的时候一般都张嘴呼吸，空气直接从口腔进去，没有经过鼻腔的调温、加湿功能，容易出现咽干、咽疼等表现。第二、患者可能白天比较注意补充水分、补充维生素、补充水果等等，患者到晚上睡觉的时候，可能家里环境比较干燥、睡热炕、开空调等等因素导致晚上所处的空间空气比较干燥，这样患者晚上睡觉的时候也容易诱发咽喉部疼痛等。
石彬│北部战区总医院
2019/06/25收听(56770)
"晚上喉咙疼，白天不疼，临床上见于以下的情况：第一、见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的患者，这样的患者，白天用鼻子呼吸，空气会经过鼻腔的加温调湿，晚上张嘴呼吸，空气没有经过鼻腔的湿润直接进入口腔，导致患者咽喉部黏膜的水分蒸发得比较快，容易导致患者出现咽干、咽痛等咽炎的表现。第二、患者晚上睡觉时，家里的空气湿度比较低，或者开空调，或者家里有地热暖气等导致的所处的环境比较干燥，也容易诱发咽喉炎的出现。第三、患者有反流性疾病，比如晚上睡觉平躺时，容易出现胃食管的反酸，进入咽喉部，导致咽喉炎。白天的时候总是站着，不容易出现反酸等表现。"
2019/07/30收听(10194)
对于病人出现了胳膊夜间疼痛，白天不疼的情况，这种情况见于两方面的原因：一、见于有神经根型颈椎病的患者，通常在睡觉时，如果说睡枕过高，睡姿不正确或者是颈部受凉以后，很容易导致颈椎部位的曲度发生改变，从而就会导致神经根受压加重，从而引起睡觉时胳膊疼痛的症状。二、见于睡觉时喜欢侧睡的人，侧睡时就会压迫胳膊部位，使胳膊部位的血液循环不畅，就会导致胳膊部位的神经出现缺血、缺氧、痉挛的情况，就会导致夜间胳膊有疼痛情况的出现。
王富│济南市中西医结合医院
2019/07/24收听(14516)
临床经常见患者牙疼，但白天不明显或没有疼痛，但晚上躺下休息就疼痛，甚至夜不能寐，主要是一种典型... 侯晓薇│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(98415)
临床经常见患者牙疼，但白天不明显或没有疼痛，但晚上躺下休息就疼痛，甚至夜不能寐，主要是一种典型...
侯晓薇│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(98415)
牙齿白天不痛，晚上痛，通常称为夜间痛，通常是急性牙髓炎引起，并且牙齿白天不痛，晚上痛是急性牙髓... 张雷│北京大学口腔医院 2022/04/07播放(76178)
牙齿白天不痛，晚上痛，通常称为夜间痛，通常是急性牙髓炎引起，并且牙齿白天不痛，晚上痛是急性牙髓...
张雷│北京大学口腔医院
2022/04/07播放(76178)
牙齿白天疼，晚上不疼，有可能是三叉神经痛。三叉神经痛的病人，有的人表现为牙疼，往往是磨牙区出现疼痛。有些人因为诊断错误，将疼痛区的牙齿拔除，但是即使拔除了牙齿，疼痛仍然存在。因为是三叉神经出现了病变而引起的疼痛，不是牙齿出现了病变引起的疼痛，所以就会出现白天疼，晚上不疼。因为在晚上的时候，三叉神经就没有明显的、活跃的刺激就不会出现疼痛，这也是三叉神经痛的一个特点。还有可能是白天的时候，牙髓有很重的急性炎症，到晚上的时候出现了牙髓坏死，疼痛也会缓解或者消失。但是病变并没有去除，牙髓发生了坏死，仍然里面还有细菌，如果不治疗可能还会引起根尖周围的炎症。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/17收听(54488)
"胃痛最常见的情况，多是以消化道溃疡引起的。溃疡大致又分为两种，一种是胃溃疡；一种是十二指肠溃疡。胃溃疡疼痛的部位主要在中上腹稍偏高一点，在剑突下或者剑突下偏左，这是胃溃疡的发生部位。十二指肠溃疡，疼痛多位于中上腹部，或在脐的上方，或者是脐上方偏右一点，它是十二指肠溃疡疼痛的部位。先看看具体是哪个部位的疼痛。另外，晚上痛一般可能考虑是十二指肠溃疡，因为一部分十二指肠溃疡的患者，由于夜间的胃酸分泌较多，可以发生半夜的疼痛，白天就是不疼痛；或者疼痛发生在两餐之间，持续不减，直至到下一顿进食之前；或者是服用抑酸药，奥美拉唑、泮托拉唑这一类的药物后出现缓解，可能是十二指肠溃疡。要想明确，最好到医院去做胃镜的检查，看看到底是不是存在十二指肠溃疡的情况。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/03收听(55300)
"晚上胃痛白天不痛通常与胃酸分泌相关，因部分患者可出现夜间的酸突破，即夜间胃酸分泌的小高潮，对胃黏膜的刺激引起上腹疼痛。如果患者在晚上进食过晚，或者进食油腻物以后，食物不容易吸收，在胃内对胃黏膜形成刺激，加上胃酸的作用亦可引起晚上的胃痛。白天规律的饮食没有胃酸的特殊刺激，可能白天不会出现胃痛。判别是否有晚上的胃酸酸突破的方法如下：1、通过饮食的调节，且在晚上胃痛时可进食碳水水化合物，如小面包等，如果能很快的缓解胃痛也表示跟胃酸有关。2、在睡前加服质子泵抑制剂或H2受体的阻滞剂，如法莫替丁等，可能缓解夜间疼痛的症状。晚上胃痛的患者平时要养成好的饮食习惯，可以多喝小米粥。建议调整作息时间，不要熬夜、酗酒。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/25收听(66735)
"牙齿白天不疼，晚上非常疼是临床上牙髓炎一个较为典型的表现，牙髓炎是由于细菌侵入了牙髓，而导致牙髓感染性的病变，会导致牙髓内肿胀、渗出而出现剧烈的疼痛，典型特点是夜间疼痛会更加剧烈，同时疼痛不太容易定位。针对于夜间疼痛剧烈，主要是由于体位的原因，人在白天主要处于坐位或直立位，头面部相应的血供稍微少，而到了夜间人处于平卧位，相应头面部血供丰富，此时肿胀和渗出也会相对明显，疼痛就会更加严重。最好的治疗办法就是到专业的口腔科，进行牙齿的开髓引流治疗，开髓后疼痛的症状就会得到立竿见影的缓解。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/11收听(88364)
"患者的嗓子白天不疼，晚上疼，一般与患者的职业因素有关系。比如患者是教师、歌唱者或者销售人员，还有就是话务人员经常需要用嗓讲话，白天的时候可能声带过度的摩擦会导致患者在晚上的时候出现咽部疼痛的情况。但是经过一晚上的休息之后，可能应该会有明显的好转，所以白天的时候可能疼痛不明显。在治疗上患者一定要尽量适当的减少说话，同时可以口服甘桔冰梅片或者金嗓开音胶囊、金嗓利咽丸缓解咽喉部黏膜充血、水肿的情况，减轻患者夜间嗓子疼的情况。积极处理之后，患者的病情应该会有好转。生活当中患者一定不要吸烟、饮酒，合理的作息。"
刘滢│北部战区总医院
2019/09/17收听(89412)
夜间胃痛，需警惕十二指肠溃疡的可能。十二指肠溃疡典型临床表现为饥饿痛、夜间痛，餐后缓解，部分患... 刘晓│北京医院 2021/07/26播放(51018)
夜间胃痛，需警惕十二指肠溃疡的可能。十二指肠溃疡典型临床表现为饥饿痛、夜间痛，餐后缓解，部分患...
刘晓│北京医院
2021/07/26播放(51018)
临床上的确会发现很多患者诉说牙齿晚上疼而白天不疼，包括牙髓炎的定义上也经常会说，牙髓炎患者会出现自发痛、夜间痛、放射痛等情况。但是需要指出的是，很多情况下并不是白天一点也不疼，而是白天工作、学习比较繁忙，疼痛又不是特别剧烈，很多人因为注意力转移而感觉不到牙痛需要马上处理。而到了夜间，尤其是睡觉前，夜深人静，没有太多的事情，自然会觉得牙齿越来越痛，而且疼痛难忍，所以这时就会想到治疗牙齿。如果有这类情况，尽量在白天就诊，因为绝大多数口腔科在夜间没有处理较困难病例的能力。
2019/11/12收听(55157)
"牙齿白天不痛、晚上疼痛的比较厉害，主要是有牙齿出现了牙髓炎症状，从而出现夜间痛的表现。牙髓炎一般都有自发痛、夜间痛、冷热痛等现象，遇到这种情况需要尽快去口腔科进行治疗，找到病患牙然后对病患牙进行根管治疗，也就是所谓的杀神经治疗，把根管内感染的牙髓去除干净以后，对根管进行预备、消毒封药，待根管内感染控制好以后再进行根管充填。根管充填完之后，根据牙体缺损的面积的大小，必要时再进行桩核冠修复，防止牙齿的劈裂。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/20收听(56568)
晚上胃疼，白天不疼这种情况，多数情况下是因为胃炎和胃溃疡引起，也有可能跟饮食、着凉有关系。胃炎患者长时间不注意个人饮食方法会造成肠胃功能紊乱，造成周期性疼痛，形成夜间疼痛后，比如饥饿时就容易发生疼痛，白天吃饱后就不会感觉到疼痛。胃溃疡患者白天时在食物的作用下可以中和部分胃酸，所以在白天时胃部疼痛不明显，但是到了夜间空腹时，胃酸分泌物要比白天多，所以夜间疼痛感比较厉害。除了胃溃疡之外，与十二指溃疡、胃窦炎也有关系，所以必须要进行检查，确认哪一种疾病。不当饮食、晚饭吃太多会造成消化受影响，到夜间时也容易出现胃部疼痛。除此之外，与着凉也有密切关系。
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/02/08收听(45382)
"牙齿白天不疼、晚上疼，绝大多数都是由于牙髓炎导致。牙髓炎相对典型的症状就是夜晚会比白天疼痛更加明显，主要是体位的原因，人在白天时大部分处于直立位或者坐位，头面部血流少。到了晚上，尤其是睡觉前患者处于平卧位，此时头面部血液明显增加，相应的肿胀和疼痛也会明显加重。从心理状态，人在白天由于工作、学习较为繁忙，注意力都注意在工作和学习上，对疼痛并不是特别敏感。而到了晚上临睡前比较轻松，这时就特别容易感受到疼痛。所以，针对于疼痛晚上经常出现的情况，建议患者在白天尽早到专业口腔科就诊。针对牙齿进行开髓引流治疗，开髓后的牙齿疼痛会得到明显的缓解。"
2020/03/09收听(12086)
牙疼白天不疼，但晚上疼，说明是急性牙髓炎，这是急性牙髓炎的特征性临床表现，在得了急性牙髓炎的时候，牙髓组织当中有一些组织液渗出，使牙髓组织体积增大，受到周围牙齿硬组织的压迫，就会出现剧烈的疼痛。在白天渗出比较少，疼痛比较轻，夜晚一般人处于平卧位，头部跟心脏处于同一个水平，心脏就会泵出很多的血液进入头部，也进入了牙髓组织，这样从血管当中渗出到牙髓的组织液量就会增加。牙髓组织体积增大的速度就会加快，受到周围牙齿硬组织的压迫，疼痛的程度就会增加。另外，白天有工作和学习，往往注意力不容易集中在疼痛上，而夜晚疼痛会非常明显，主要是因为注意力集中到疼痛上。
2020/08/26收听(91144)
耳朵晚上疼，白天不疼，可能是一种头痛的形式。不同时间段，疼痛情况也不同，通常提示患者并没有真正... 王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2021/09/14播放(97670)
耳朵晚上疼，白天不疼，可能是一种头痛的形式。不同时间段，疼痛情况也不同，通常提示患者并没有真正...
王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2021/09/14播放(97670)
"如果经常出现夜间胃疼的情况，多是由于消化性溃疡所导致的，尤其是机体十二指肠球部溃疡。因为夜间大多数人白天胃内的食物已经完全被吸收，夜间处于空腹的状态，胃液的分泌会刺激到十二指肠黏膜以及胃黏膜，从而造成胃部疼痛。尤其是在白天胃部受凉或吃一些辛辣刺激性比较强的食物，夜间胃疼的症状会加重，经常出现这种症状的患者在饮食上要进行调理，以清淡、易消化的饮食为主，同时避免食用辛辣刺激性比较强的食物。在睡觉之前可以喝一杯牛奶或蜂蜜水，有利于胃肠道的蠕动，减少胃液对胃黏膜以及十二指肠黏膜的刺激，同时也可以辅助一些药物治疗，例如铝碳酸镁片、雷贝拉唑胶囊等。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/12收听(96924)
"一般如果牙齿得牙髓炎或者是根尖炎，会出现自发性的疼痛，而且夜间要比白天加重。原因主要是：一、晚上比较安静，没有什么让病人分散注意力，所以疼痛占据病人的主要注意点，这时会感觉到疼痛加剧。二、病人晚上就要就寝，躺在床上以后体位的改变会使得牙髓组织或者是根尖周围组织水肿加重，这时会出现疼痛进一步加重。不管是牙髓炎还是根尖炎，如果出现疼痛，需要尽快到口腔科去进行就诊。如果是晚间没有条件去就诊，牙髓炎可以含些凉水可以使水肿减轻，缓解疼痛。根尖炎可以口服抗生素，可以控制炎症。"
2019/03/31收听(60789)
牙齿晚上疼痛厉害白天不疼是说明牙齿患有牙髓炎，是由于龋坏或者外伤导致牙髓神经的感染，当牙髓腔内牙髓神经充血会导致牙髓腔内的压力剧增，从而就引发剧烈的疼痛。当在夜晚睡眠的时候，人是处于平躺的状态，血液会回流头部，使得牙髓腔内牙髓充血比白天要严重很多。这时牙髓腔内的压力要比白天的压力要大很多，因此夜晚的时候牙髓炎的患者会出现剧烈性疼痛。出现这种情况要对牙齿做根管治疗，摘除感染的牙髓神经之后疼痛就会大大缓解甚至完全消失，在夜晚疼痛的急性期，患者在家可以口服布洛芬缓释胶囊来止疼。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/08/28收听(58342)
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