山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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胸腔积水严重程度取决于：
1、胸腔积水的病因：良性疾病所致胸腔积水程度较轻；恶性疾病所致胸腔积水程度较严重。如炎症、感染引起的胸腔积液大多数不严重；肺癌、淋巴瘤、胃癌等肿瘤引起的胸腔积液较严重；
2、胸腔积液产生的速度和数量：胸水产生的速度比较快且胸水量较大则症状相对严重，胸水产生的速度比较慢且量小则症状相对缓和。
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风湿性心脏病患者出现胸腔积水是风湿性心脏病的并发症。心功能不全，静脉压增高，会引起胸腔积液。心... 龙伟光│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(78843)
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龙伟光│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(78843)
胸腔积水是病理状态，正常情况下，胸腔里不应该有过多的水分。一般正常有30-50ml水，是一种起... 徐全│江西省人民医院 2019/03/01播放(57625)
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徐全│江西省人民医院
2019/03/01播放(57625)
胸腔积水是否严重，要看导致胸腔积水的原因，通过导致胸腔积水的原因判断胸腔积液的严重程度。临床上... 王春│中国医科大学附属第一医院 2023/03/22播放(54032)
胸腔积水是否严重，要看导致胸腔积水的原因，通过导致胸腔积水的原因判断胸腔积液的严重程度。临床上...
王春│中国医科大学附属第一医院
2023/03/22播放(54032)
胸腔积水与胸腔积液为通俗说法，诸多原因均可引起，患者首先应确诊病因，如患者因炎症或结核引起，症... 曹探赜│武汉市肺科医院 2018/07/30播放(50941)
胸腔积水与胸腔积液为通俗说法，诸多原因均可引起，患者首先应确诊病因，如患者因炎症或结核引起，症...
曹探赜│武汉市肺科医院
2018/07/30播放(50941)
胸腔积水在医学上称为胸腔积液，主要有两种情况，一种是渗出性积液，一种是漏出性积液。渗出性积液主... 杨欣│宜昌市第二人民医院 2019/01/02播放(63032)
胸腔积水在医学上称为胸腔积液，主要有两种情况，一种是渗出性积液，一种是漏出性积液。渗出性积液主...
杨欣│宜昌市第二人民医院
2019/01/02播放(63032)
"胸腔积水，应该查清楚胸腔积水的量是多少。如果是少量的胸腔积水，可以抽取少量胸水做胸水生化和胸水常规检查，明确引起胸腔积水的原因，然后针对原因进行针对性的治疗。如果胸腔积水的量比较多，达到中等量的积水或者大量的积水，应该行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流术进行治疗。胸腔穿刺抽液首次不要超过600ml，否则容易出现复张性肺水肿，严重的时候会危及生命。胸腔闭式引流性质也是一样的，首次不要超过600ml。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/28收听(41739)
胸腔积水可通过胸腔穿刺或中心静脉导管来引流，穿刺或引流前都需要做比较定位，定位水的位置，确定位... 邓见明│广东省第二人民医院 2018/04/16播放(63986)
胸腔积水可通过胸腔穿刺或中心静脉导管来引流，穿刺或引流前都需要做比较定位，定位水的位置，确定位...
邓见明│广东省第二人民医院
2018/04/16播放(63986)
"出现胸腔积液后，首先建议行胸水的B超进行定位，看一下积液的多少、深度和上下范围。积液较多可以行胸腔穿刺置管术，引流胸水，送检胸水，明确胸水的性质，还可以缓解胸水造成的压迫症状。很多疾病都可以引起胸腔积液，比如肺癌、肺结核、结核性胸膜炎、肺炎以及低蛋白血症、肝肾功能不全、心功能不全等疾病，明确胸水性质后，针对性的治疗。积液引流完毕之后可以行胸部的CT检查，了解肺内的情况，期间注意休息，避免剧烈的活动。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(39070)
胸腔积液（胸腔积水）的治疗需取决于原发病的治疗，若原发病可治愈，胸腔积液也可治愈，若胸腔积液的... 彭景钦│江门市五邑中医院 2018/08/15播放(73705)
胸腔积液（胸腔积水）的治疗需取决于原发病的治疗，若原发病可治愈，胸腔积液也可治愈，若胸腔积液的...
彭景钦│江门市五邑中医院
2018/08/15播放(73705)
"结核不以是否出现胸腔积液判断是否严重，平常所说的肺结核胸腔积水大多数指的是结核性胸膜炎中的渗出性胸膜炎，主要表现为胸腔积液，可以为少量或中到大量的游离胸腔积液，也可以为局限性或包裹性积液。积液经过抗结核治疗，大多数情况下是可以吸收的。如果吸收的慢的患者，可能会常常合并胸膜增厚，也可以演变为胸膜结核瘤及脓胸等，也有的患者可能在治疗的过程中，需要积极的抽取胸腔积液，如果积液没有得到及时抽取，也有可能会出现问题，比如前面提到的胸膜增厚、粘连等。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/11收听(18630)
陈京宇│中日友好医院 2021/07/23播放(92782)
陈京宇│中日友好医院
2021/07/23播放(92782)
"肺癌发生胸腔积水的原因最常见的是两个：一、肺癌的胸膜转移，肺癌患者很容易发生胸膜转移，转移至胸膜上的癌细胞会刺激胸膜分泌大量的渗出液至胸腔，形成恶性胸水。二、低蛋白血症，肺癌到了晚期食欲不振，再加上恶性肿瘤消耗巨大，患者的营养状况很差，血液白蛋白浓度很低，导致血浆胶体渗透压下降，血液中的水分会漏出至胸腔而形成胸腔积液，这种积液与前述转移导致的渗出液不同，叫漏出液。其他不常见的原因包括肺部感染，肺癌患者的肺部常常因为肿瘤阻塞而导致严重的阻塞性肺炎，感染也会刺激胸膜分泌渗出液至胸腔形成胸水。总之，肺癌患者产生胸腔积液的原因是多方面的，常常是由前述几种原因共同导致的，很少有单一因素造成。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2020/01/02收听(12226)
"胸腔积液首先要寻找病因，可以检查血常规、胸部X线、胸部CT、痰培养，痰中找结核杆菌、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜等。如果是肺部感染引起的胸腔积液，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物对症治疗，甚至联合用药。如果是肺结核引起的胸腔积液，可以使用抗结核药物对症治疗，如异丙嗪、利福平、吡嗪酰胺等，并且建议到正规的专科医院诊治。如果考虑肺部肿瘤引起的胸腔积液，可以使用放化疗治疗，同时配合中药汤剂，减少放化疗的副作用，提高生活质量。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/14收听(61826)
"脑出血是中老年人群中很常见的一种疾病，是由于脑血管破裂，血液进入脑实质而引发中枢神经系统的损害，常见言语不清、肢体瘫痪等症状。脑出血治疗一般需要绝对卧床2-4周，脑出血一般不会直接引发胸腔积水，脑出血最常见的并发症是肺部感染。由于在卧床过程中肺部痰不易咳出，导致坠积性肺炎，在脑出血患者中由于脑内脏综合征，也会造成呼吸道的分泌物明显增加而引发肺部感染。严重肺部感染就会导致胸腔积水，对于胸腔积水患者要积极抗感染治疗，炎症吸收后积水也会相应改善，还应补充白蛋白增加胶体渗透压，促进胸腔积液吸收，对于积水量比较大的患者可以穿刺抽取积液，也可以留置引流管。"
曾庆鑫│内蒙古包钢医院
2020/04/15收听(78182)
胸腔积水情况注意事项具体如下：1、患者必须及时就医，避免延误病情，尽量就诊专科医... 曹探赜│武汉市肺科医院 2018/07/30播放(70937)
胸腔积水情况注意事项具体如下：
1、患者必须及时就医，避免延误病情，尽量就诊专科医...
2018/07/30播放(70937)
胸腔积水是胸膜腔积液的俗称，从解剖学来讲，胸膜腔是脏层胸膜和壁层胸膜之间的潜在的封闭间隙，为了... 陈京宇│中日友好医院 2019/12/17播放(59535)
胸腔积水是胸膜腔积液的俗称，从解剖学来讲，胸膜腔是脏层胸膜和壁层胸膜之间的潜在的封闭间隙，为了...
2019/12/17播放(59535)
"胸腔积水或者胸腔积液的治疗主要分两种方法：一种是治本的方法，另一种是治标的方法。治本的方法就是要找到真正引起胸腔积液的原因，再根据根本来对症的下药。如果患者是心力衰竭或者营养差，低蛋白引起的胸腔积液，就要进行强心治疗，或者提高白蛋白，增加营养，这样才可以治疗胸腔积液。如果是其他的原因，比如肺炎、肺部感染、胸腔感染，比如结核或者肺癌等恶性肿瘤引起的胸腔积液，治疗方法都要根据引起胸腔积液的根本性原因进行根本性的治疗。没有找到胸腔积水或者胸腔积液的原因前，可以使用治标的方法，也就是将一个小的管子放入到胸膜腔内，把胸腔积液的水彻底引流出来，减少积液或者积水对肺脏的压迫，减轻患者的呼吸困难或者咳嗽症状。总体上胸腔积水或者胸腔积液的治疗就是对症，然后再根本性的治疗。"
张志功│湖南省人民医院
2020/01/22收听(63528)
胸腔积水比较复杂，胸腔积水由多种病因引起。最常见的是炎症，如肺炎，由结核性引起的叫结核性胸膜炎... 侯建德│国药北方医院 2019/01/28播放(59319)
胸腔积水比较复杂，胸腔积水由多种病因引起。最常见的是炎症，如肺炎，由结核性引起的叫结核性胸膜炎...
侯建德│国药北方医院
2019/01/28播放(59319)
"可以导致胸腔积水的原因很多，如果是因为外伤、胸膜炎症、低蛋白血症或者心功能衰竭等原因导致的胸腔积液，经过积极的治疗，纠正病因以后，胸腔积液完全可以消失，一般不会对病人的生存时间造成任何影响。如果是因为恶性肿瘤侵犯胸膜或肺淋巴回流受阻以后，导致的恶性胸腔积液，往往提示疾病处于恶性肿瘤病期偏晚的一种状态，大多数预后不良，病人一般的生存期大概在1-2年左右。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/10收听(26067)
"在谈到胸腔积水的治疗方面，其实首先要谈到胸腔积液的原因，一般胸腔积液分为单侧和双侧。单侧的胸腔积液表现出来有可能是炎症造成的，比如胸膜炎，或者肺部感染都有可能会造成胸腔积液。另外肿瘤，或者其他的疾病也有可能，比如外伤也有可能会造成胸腔积液。所以此病的治疗，相对来说并不是非常简单的一件事情。另外，如果是双侧的胸腔积液，有可能是心源性的，或者是肾功能不全，乃至于低蛋白血症，都可能会出现，所以首先要弄清楚胸腔积液的原因。另外，也要区分胸腔积液的量，少量的胸腔积液完全可以通过利尿药物治疗，强心、利尿药都能帮助缓解。但是中等量或者大量的胸腔积液需要胸腔穿刺或者放置引流管，才能达到治疗的效果。但仅仅是把胸腔积液减少，或者排除体外还远远不够，还要弄清楚它的病因。因为如果不能缓解病因，胸腔积液会反复地出现，非常地困扰病人，所以要针对病因才能更好地去进行救治。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(65236)
河北医科大学第三医院 张力克
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中日医院 梁静
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湘雅三医院 金龙玉
