胸腔积液时间长了会不会转变成结核，主要取决于胸腔积液的原因，与治疗时间长短无关。结核性胸腔积液主要由肺结核引起，肺结核患者产生的胸腔积液，即为结核性胸腔积液。肺炎、风湿免疫病、肿瘤、心功能不全等其它原因引起的胸腔积液，不会因为治疗时间长了而演变成结核性的胸腔积液。特殊情况如感染性胸腔积液患者，治疗中感染结核可出现结核性胸腔积液，与原发疾病无关。