山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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结核性胸腔积液需进行正规的抗结核治疗。指南、卫生部规定的肺结核治疗、结核胸腔积液治疗的国标都做了详细规定，结核性胸腔积液一般治疗时间在半年以上。患者状况良好，治疗半年即可；患者状况差，比如免疫受限、糖尿病、脏器功能不全等，通过抗痨治疗后，胸水吸收、肺内无病变或肺内病变逐渐吸收，病情逐渐稳定，治疗时间为半年，否则时间需延长。
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"对于大多数结核患者，使用抗结核两周左右，临床症状就会有所改善。抗结核治疗两个月左右，临床症状就会明显的好转。这时候还需要继续的服用抗结核药物，一旦停用，就有可能导致疾病的复发，从而使前期的治疗前功尽弃。所以对于结核的治疗，最重要的是规范的进行抗结核治疗，即使临床症状明显改善，疗程也需要用足。在治疗的过程中，需要监测药物的不良反应，抗结核药物的不良反应比较多，有胃肠道反应、肝肾功能损害、过敏反应、视神经炎、周围神经炎、高尿酸血症等。所以需要定期的复查肝肾功能等指标，需要定期的到医院去复诊。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/17收听(21045)
患有肺结核之后，通过合理、规律的抗结核治疗，2-3周症状就可以消退，病情好转。所以，患有肺结核的病人一定要合理、规律的用药，只要合理、规律的用药，预后良好，可以治愈。如果不经合理、规律的用药，病情可以恶化，甚至于结核分枝杆菌可以波及其他的脏器，造成播散性疾病，严重时可以危及生命，或者是造成永久性肺损伤，使肺功能下降，日后会出现活动后气短的症状。抗结核的药物主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，用药期间要遵循早期、规律、合理、适量、联合的用药原则，减少耐药的发生，防止和杜绝复发，用药期间要注意药物的副反应。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(11235)
"目前抗结核药物有很多，它包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、阿米卡星、利奈唑胺、对氨基水杨酸钠、卷曲霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等药物都是具有抗结核作用。结核治疗的方案选择还是根据患者具体病情来决定。肺结核分为初治、复治和耐药肺结核，对于初治的肺结核，选择一线抗结核药物，主要是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。如果是耐药的肺结核，需要根据药敏试验来选择方案，选择一线和二线的药物来进行治疗。"
2019/04/25收听(25537)
"抗结核药物服用的疗程，取决于患者病情的严重程度和肺结核的类型，大多数使用抗结核药物，一般对于初治的早期联合使用抗结核药物治疗，可以服用结核药物6-9个月的时间，完全可以治愈，可以停止服药。对于复发性肺结核，没有治疗彻底，又突然出现复发了，服用药物可能需要一年甚至一年半的时间。对于出现耐药的肺结核，比较难治的肺结核，需要选择药物敏感试验来调整用药，可能需要服用一年，甚至两年以上的抗结核药物才能够停药。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/04收听(70806)
"结核病属于慢性、消耗性疾病，服药期间多数患者容易出现营养不良及精神抑郁等，也会影响面容，可能导致皮肤变黑，一般需要半年到两年恢复。服抗结核药变黑，一般需要半年到两年恢复，可能由以下原因引起。如抗结核时联合药物治疗，一般需要四种药物，包括吡嗪酰胺，吡嗪酰胺有光敏性，服药后太阳照射容易出现色素沉着，可能引起皮肤变黑，停药后可逐渐恢复。另外，服用抗痨药物后可能出现肝脏损伤，如果转氨酶升高，肝功能异常，容易导致营养不良，皮肤代谢会导致皮肤黑，需引起重视，复查肝功能。抗结核药物对肾的损伤比较常见，导致尿酸升高、肌酐尿素氮升高。如果出现皮肤变黑，需要重视肝肾功能是否损伤。结核病属于慢性消耗性疾病，服药期间多数患者容易出现营养不良及精神抑郁等，也会影响面容，可能导致皮肤变黑。结核病患者避免吸烟、饮酒、辛辣的食物，保持良好的生活习惯。注意个人卫生，室内通风，患者打喷嚏、咳嗽时应该避开他人，不要随地吐痰，以防传染他人。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/07/14收听(96811)
"目前抗结核的药物有很多，对于一线的抗结核药物，不同的药物的副作用不一样。利福平最主要副作用是胃肠道反应、肝功能损害和过敏反应；异烟肼最常见的副作用使周围神经炎；乙胺丁醇最常见的副作用是视神经炎；吡嗪酰胺最常见的副作用是肝功能损害、胃肠道反应和高尿酸血症；链霉素最常见的副作用是耳毒性和肾毒性。所以在进行抗结核治疗的过程中，需要定期的监测肝肾功能等，并且注意观察药物的不良反应，如果出现药物的副作用，根据患者的具体病情需要调整抗结核治疗的方案。"
2019/04/14收听(28109)
"结核病的治疗应选择抗结核药物，最佳时间是一旦诊断了结核病，即刻就要服用，这样才能有利于疾病好转和病灶吸收。结核病的治疗要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，其中早期指疾病一旦诊断就要进行治疗，强调早诊断、早治疗。结核病是由结核分枝杆菌引起的感染，结核杆菌在肺脏引起的感染即肺结核，肺结核是严重威胁人类健康的疾病。早期治疗可以避免组织破坏，避免造成修复困难。早期治疗也有利于病变吸收、消散，不及时治疗的小病也会拖成大病，大病会导致不愈。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/30收听(43433)
"抗结核药是联合用药，单纯一种药物是不能够治疗结核的。抗结核治疗的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。使用上述药物时我们需要注意药物的副反应，出现了副反应，我们需要进行相应的治疗，例如出现肝功能损害时，单纯的转氨酶升高，我们需要加用保肝的药物；出现胆红素升高时，我们需要停用相关的导致肝功能损害的药物；如果患者出现了周围神经病变，我们需要加入营养神经的药物；如果周围神经病变较重，需要停用导致周围神经病变的药物；如果患者出现了视神经、肾功能的损害，我们需要停用相关的抗结核药物。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/10收听(48810)
服用抗结核药时不能吃的食物主要是酒或酒精含量较高的食物，其他食物影响不大。因为酒精对肝造成负担... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/10播放(85408)
服用抗结核药时不能吃的食物主要是酒或酒精含量较高的食物，其他食物影响不大。因为酒精对肝造成负担...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/10播放(85408)
"吃抗结核药的过程中如果出现过敏反应，要根据具体的情况决定怎么办。对于轻症的过敏反应，如皮肤的皮疹、瘙痒以及低热等，可以暂不停抗结核药，同时服用一些抗过敏的药物，如氯雷他定、扑尔敏、苯海拉明等，观察皮疹是否消退、体温是否正常。如果这些过敏反应都消失，可以继续服用抗结核药。而对于严重的过敏反应，比如持续高热、过敏性休克等，则需停掉所有抗结核药，等体温正常后逐一加药，可以筛选出是由哪一种药物引起的过敏。也可以通过抽血检测血液中对哪种抗结核药的成分过敏，从而筛选出不过敏的药物进行组合，找出合理的治疗方案。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/05/11收听(83523)
如果痰菌检查阴性，抗结核药物治疗期间可以上班，此时已经没有传染性。即使上班，也要规范、合理应用抗结核药物，在医生的指导下按时用药。如果因故不能吃药时，要采取补救措施，保证规律用药，减少耐药的发生。在治疗期间，要遵循早期、规律、合理、适量、联合的用药原则，可以应用乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼、利福平、链霉素等，进行抗结核治疗。抗结核治疗期间要注意药物的副反应，常见的副反应是对胃肠道的刺激作用，如果症状不重，不需要特殊的治疗。肝脏损伤的副反应常见，如果出现肝脏损伤，需要进行保肝治疗。出现严重的肝损伤时，需要停用抗结核药。
2021/05/06收听(46435)
吃抗结核药并不就是得了肺结核，抗结核药物品种繁多，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，抗结核药物多使用结核病，包括肺结核、肠结核、骨结核、肝结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、结核性盆腔炎等，而并不仅仅使用于肺结核。并且还有非典型的抗结核药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星、利奈唑胺、链霉素、阿米卡星等普通的抗生素，药物既可以抗结核治疗，也可以抗细菌治疗，比如治疗肺炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。因此吃抗结核药并不是得了肺结核，还有可能是得了其他部位的结核或者其他病原菌感染的疾病。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/09收听(45213)
结核性胸腔积液是指结核性胸膜炎导致胸腔积液，这类患者用药原则和肺结核的用药原则相同，与肺结核不... 迟晶宇│山东省公共卫生临床中心 2020/03/13播放(99845)
结核性胸腔积液是指结核性胸膜炎导致胸腔积液，这类患者用药原则和肺结核的用药原则相同，与肺结核不...
迟晶宇│山东省公共卫生临床中心
2020/03/13播放(99845)
"抗结核药物的不良反应如下：第一、过敏反应，可出现皮疹、瘙痒不适，严重时可出现剥脱性的皮炎。第二、肝肾功能的损害，可出现转氨酶的升高、胆红素的升高、肌酐的升高等。第三、血液系统的损害，可出现贫血、白细胞下降等。第四、部分可出现周围神经炎、中枢神经系统的症状，如睡眠不佳、头昏，出现精神异常、谵妄，甚至诱发其它癫痫等精神病。所以，在抗痨治疗期间，要密切观察患者的副作用，要定期复查肝、肾功能、血常规等等检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/02收听(48584)
"吃抗结核药物最佳时间是在活动性肺结核期，选择的药物可以是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在用药期间，应该遵循合理、规范、全程、联合治疗方案。治疗肺结核的最终目标不仅要杀灭病菌，减少耐药发生，还要杜绝、防止耐药的发生和复发。服用抗结核药大多数有一定的副反应，常见的副反应是胃肠道刺激症状，可能会出现厌食、腹胀等。一般症状不严重，不需要特殊处置。其他的药物副反应主要是对肝脏造成损伤，造成肝脏损伤时可以应用保肝药物。如果肝脏损伤严重时，需要停用抗结核药。"
2021/05/04收听(57446)
抗结核药普遍的副作用是对胃肠道有刺激反应，有时容易出现过敏反应、白细胞下降，或者是末梢神经炎，最严重的副作用是对肝脏的损伤。一般副作用不重的时候，不需要特殊处理。如果出现肝损伤时，需要应用保肝的药物，而严重肝损伤的时候，要停用抗结核药。抗结核药物主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，这些药物都对肝脏有损伤，所以应该定期检查肝功。其中吡嗪酰胺还可以使血尿酸升高，而诱发痛风。疗程中应该定期的监测肝功和血常规等，定期检查，及时发现副反应。
2021/05/04收听(82411)
脊柱结核吃抗结核药物的时间一般为12-18个月，疗效不佳者可延长至24个月甚至更长时间。脊柱结... 周佳林│湖南省胸科医院 2019/11/08播放(94585)
脊柱结核吃抗结核药物的时间一般为12-18个月，疗效不佳者可延长至24个月甚至更长时间。脊柱结...
周佳林│湖南省胸科医院
2019/11/08播放(94585)
"结核病具有比较明显的传染性，如果结核病在活动期需要服用抗结核药物，通常不建议上班，也不建议去人群密集的地方活动，在家中也要注意和家里的其他人进行相应的隔离处理，避免感染。结核病的患者本身的抵抗力也很弱，身体虚弱，服用抗结核药物也会产生不良的副反应，例如血细胞的减低，以及肝肾功能的损害，都会加重结核病人身体虚弱的情况，也会使结核病人容易受到细菌病毒的感染。所以在服用抗结核药物期间，最好是在家中休息，少去人群密集的地方，多补充营养来增强体质，并且要预防其他疾病的感染。"
聂志扬│北京医院
2019/08/22收听(39621)
"常用的抗结核药，在一线抗结核药物里有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，这四类药在强化过程中是经常联用到的，一般叫做“HRZE”。在其它的二线抗结核药里面，还有利福喷丁、利福布丁、链霉素等等，医生会根据患者的病情选择不同的治疗方案。一线会优选、优先使用，一线的结核药，会出现耐药或者是效果不佳的时候，医生会根据病情情况，选择二线的抗结核药，以期达到更好的治疗效果。还是要提醒患者在医生的指导或者是药师的共同关注下，在正规的医院接受正规治疗。"
周铭│武汉市肺科医院
2018/05/11收听(99961)
"异烟肼比较常见的不良反应，比如周围神经炎或肝功能损伤，在平时的治疗中，可加服维生素B6预防。利福平最关键的不良反应是肝功能的损害，还有流感样的反应，患者会有寒战、高热等像感冒一样的症状，这也是需要注意的。乙胺丁醇主要是视周围神经炎的不良反应，在联合作用中，进行肝功能的监测和不良反应状态的观察。在做治疗的过程中，建议患者跟医生进行及时的沟通，把服药过程中的症状跟医生沟通清楚，以便得到更好的观察和疗效。"
2018/05/11收听(80880)
河北医科大学第三医院 张力克
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