北京大学人民医院
风湿免疫科
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左侧足跟疼和左侧足跟疼一般不是痛风，痛风大部分发生在大脚趾部位，也可以发生在踝关节部位。左侧足跟疼常是由于骨质增生、骨刺形成所引起，这类疾病常见于强直性脊柱炎、脊柱关节炎、颈椎病、骨关节炎及足底筋膜炎等。
明确痛风诊断，可以检查血尿酸含量、血沉、C反应蛋白；也可以做B超检查，可发现有尿酸盐结晶。所以左侧足跟疼可以见于多种疾病，一定要到医院请专科医生进行相关检查。只有明确诊断以后，才能针对病因进行治疗，减少并发症的发生和发生畸形的危险。
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左脚后跟痛不一定是痛风，也可能是其他疾病导致，需明确病因，对症治疗。痛风患者的左脚后跟疼痛多在午夜或清晨突然发生，且疼痛剧烈，伴有红肿热痛，抽血检查可有高...
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/16阅读(86058)
"痛风是因为血尿酸在体内蓄积过多，沉积在肢体末端从引起受累部位红肿疼痛的疾病。一般出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。发作前有高嘌呤的饮食史比如饮酒、吃海鲜、吃火锅、喝肉汤、吃含嘌呤过高的肉类等。发作部位通常有局部红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限等。可以根据典型的症状配合血尿酸的检查来明确诊断。足跟部的疼痛也可能是足底筋膜炎的情况，特点是休息后行走时有足跟部的疼痛活动之后症状可以缓解，但是如果长时间的站立或行走后疼痛再次出现。查体时足跟部有明显的压痛点，可以到医院进一步检查血尿酸让医生根据症状以及检查结果来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/06收听(10522)
左脚后跟痛可由多种原因导致，可能是痛风，也有可能是跟腱炎。因此，不可仅根据该症状判断是否为痛风，需根据其他临床症状，及时明确病因。痛风是一种常见且复杂的关...
徐海林│北京大学人民医院
2020/04/11阅读(4964)
"左侧脚后跟出现了疼痛，预示下列疾病：第一、常见的骨质增生非常多见，中老年病人发生的比较多，也称作骨质退行性改变。X线片检查可以明确诊断，表现为局部骨刺形成，典型的症状是疼痛，尤其是直立位活动时症状会更加明显。轻度的主要选择保守的治疗方法，严重的情况下需要进一步选择手术治疗。第二、有一些病人是由于血管疾病所导致的，尤其是动脉供血不足、下肢动脉硬化闭塞症或者脉管炎的病人，由于血管狭窄会导致远端供血障碍，典型的表现是缺血出现的疼痛。平时病人也会表现为明显的发凉、麻木，吸烟之后或者活动之后也会导致下肢缺血的加重，应该改变不良的生活习惯，对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/17收听(86820)
"病人出现左脚后跟里面疼痛现象，如果是中老年人，是由于骨骼出现了增生、退变，逐渐形成骨刺就会刺激跟骨周围的神经，使病人产生疼痛。另外，病人的足跟部位的骨骼，如果出现骨质疏松症，也会有长期慢性的疼痛，同时还会伴有脚踝关节部位的发酸、无力等现象。如果是成人，多数是由于足跟部位经常受外力刺激，损伤了足跟部位的肌肉组织，或者出现足跟部位的脂肪垫炎、足掌部位的跖筋膜炎、跟腱的无菌性炎症，都可以导致疼痛。在治疗时要做出明确的鉴别诊断，再采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/04收听(67143)
脚后跟痛，我们最多见的就是跟骨痛，又叫跟痛症。它属于足底筋膜炎的一种，见于经常要负重行走，比如说登山、远足，经常上下楼梯，搬运重的东西的人。由于足部反复的负重，会引起足底筋膜炎，足底筋膜是连接跟骨和趾骨基底部一层筋膜，跟骨痛就说明在跟骨部分的腱膜发生了炎症，这个地方也是最主要的受力点，也最容易发生筋膜炎。这就预示着我们要尽量减少负重行走，每日要局部热敷或者是泡脚，可以用一些消炎、去痛的药物来对症治疗。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(51238)
"左侧的脚后跟疼，在临床当中也是比较常见。脚后跟疼是比较常见的一类症状，好发于一侧或者双侧，左右没有明显的特异性，常见的原因包括以下几点：第一、跟骨的筋膜炎，也就是俗称的跟痛症，这种是最常见的原因。大多数原因以左脚后跟处筋膜反复的劳损、外伤或者是寒冷等不当原因，刺激诱发无菌性炎症而产生。这类的疼痛多为以脚后跟为主，面积较广，在走长路以后可以加重，有时在晚上经过热水泡脚、休息可以缓解，但是第二天在走路过程中又会出现。一般这种情况应尽量避免走长路，同时穿软底鞋或者使用跟骨垫进行治疗，相应效果较好。并且多半有自愈性。第二、还有一种与足跟部的骨刺炎症所引发的跟骨骨刺，在影像学的检查中还是比较常见，主要见于韧带附着点的骨赘形成，有时明显的疼痛可以进行药物和理疗的治疗。第三、跟腱炎，跟腱是人体内最大的肌腱，附着于跟骨的后方，在反复进行跑跳的运动和动作之后，由于跟腱的外伤也会诱发跟腱炎，导致足跟的疼痛，这个时候多以外敷或者口服非甾体类抗炎镇痛药物为主。需要指出的是有时强直性脊柱炎，或其它的脊柱炎、类风湿性关节炎等，早期的病变是以肌腱附着点的韧带炎为早发症状，所以在出现根骨疼痛，同时有腰骶部疼痛、晨僵的患者，应及时到医院进行就诊排查。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/22收听(38007)
"左侧脚后跟疼，多数是由于足跟痛而导致，具体如下：1、筋膜炎及骨刺：足跟痛可以由于足底的筋膜炎或者是跟骨的骨刺而导致。2、肾虚：脚后跟的疼痛也可以是由于肾虚而导致，要注意查体，以及早期给予诊断和治疗，早期进行休息，避免过量的运动以及过量的行走。3、跟骨损伤：脚后跟的疼痛也可以是由于跟骨的损伤而导致，比如长期进行剧烈的运动之后就可以有跟骨的挫伤、跟骨水肿等，可以在走路或负重时出现脚后跟明显的疼痛，要检查跟骨的核磁共振来进行诊断，可早期治疗，早期进行休息，并给予口服药物治疗、物理治疗等方法来进行干预。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/16收听(28735)
"左脚后跟疼痛的原因比较多，首先应该考虑跟腱炎，这种情况跟肾没有关系，与长期慢性的损伤有关，会引起局部的红肿、疼痛，这种情况需要及时的到骨科进一步的治疗。如果没有明显的红肿、疼痛，而是以酸痛为主，这种情况与肾脏有关多考虑肾虚所致，需要到中医肾病科进一步的治疗。肾虚的治疗需要根据具体的辨证治来进一步的治疗，肾虚可以分为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚的不同，因此选方用药也是不一样的，可以根据肾虚的情况来选方处药。阴虚用使用六味地黄丸、左归丸。肾阳虚使用金匮肾气丸和右归丸。如果是阴阳两虚，要结合阴虚重还是阳虚重的情况，来进一步的治疗。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/09/20收听(46295)
"左侧脚后跟疼痛，一般和肾虚没有什么关系。可能是慢性的跟腱炎，也可能是跟骨的骨质增生骨刺。可以及时到医院骨科找医生面诊一下，医生结合查体初步的分析。如果考虑是跟骨的骨质增生骨刺，可以完善X片检查，根据检查结果再做相应的处理。如果是轻微的骨刺，可以涂抹一些扶他林止痛。如果是明显的骨刺，疼痛明显可以选择利多卡因进行封闭治疗。如果是慢性的跟腱炎，可以泡泡热水，另外就是贴一些氟比洛芬巴布膏。避免长距离行走，剧烈的运动，以缓解局部的疼痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/04收听(29866)
"在临床上病人出现左脚后跟内侧疼痛的现象，导致的病症有很多，比如由于病人的左脚后跟内侧受到了直接外力，或者有长期慢性的劳损，都可以伤及局部的肌肉组织，在肌肉内产生了压力增大，影响正常乳酸代谢，病人就会有疼痛现象。另外，病人的左脚后跟内侧在受到外力后，也会影响局部的气血正常运行，出现局部的气滞血瘀、经络不通，同样会有疼痛的表现。病人患有足跟部的骨刺或者出现局部的脂肪垫炎、跟腱炎等病症，都可以在病人负重时出现疼痛的临床现象。可以嘱咐病人进行足浴，采取热敷处理或者口服活血类的药物，可以缓解这种疼痛现象。"
2019/10/28收听(56403)
"左侧脚后跟的筋疼痛，有可能是两种情况导致的。1、有可能是跟腱炎。这种情况通常都是经常跑步，或弹跳等运动的人群比较多见。因为做这些运动的时候，由于跟腱跟跟骨结节连接处的地方经常受到牵拉，从而导致的一些小的撕裂伤，时间长了就形成慢性的无菌性炎症。如果这种炎症比较严重，还会出现局部的红、肿、热、痛的症状。2、有可能是跟腱的拉伤，这种情况就是做剧烈运动之前没有做好热身的准备，或者是当时的爆发力很大，导致跟腱的拉伤。这种情况在运动的时候马上就会出现，而且马上会出现局部的肿胀、疼痛，活动功能受限。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/22收听(44405)
"女性病人出现左脚后跟有疼痛现象，特别是产后的女性病人，由于左脚后跟部位骨骼出现了钙质流失，患有跟骨的骨质疏松症，就会产生左脚后跟有疼痛，而且在负重时疼痛现象会更加明显。女性病人的左足跟骨部位如果出现骨质增生、退变，逐渐形成骨刺，也可有刺激周围的神经，使病人产生左足跟部的疼痛。在女性病人出现这种情况后，可以告诉女性病人减少负重活动，经常用热水泡脚，也可以在水中加入骨科洗药，起到活血化瘀、通络止痛的作用，或者在左足跟部采用局部封闭注射。"
2020/03/27收听(36359)
"每天早上起来左脚后跟疼可以是以下几种原因引起：第一、跟骨的骨质增生，当跟骨有骨刺时可以刺激和压迫足底的筋膜、软组织，而导致足跟的疼痛，这时要早期拍摄跟骨的X线片来确诊，确诊之后要早期口服抗骨质增生药物进行治疗。第二、足底的筋膜炎，足底筋膜炎的患者也可以出现晨起时脚后跟疼的症状，常是由于着凉、劳累或者慢性的劳损而导致足底的筋膜慢性的炎症，可以有晨起时脚后跟疼，这时要早期的查体和检查，排除其他的疾病来诊断。第三、肾虚，当肾虚时可以出现晨起时脚后跟疼，可以伴有腰膝酸软无力，这时要早期到中医科把脉诊断，早期的口服补肾药物来治疗。"
2020/07/07收听(38388)
"左脚后跟疼是什么原因？脚后跟疼其实最多见的是脚后跟底下的疼痛叫跟痛症，这个跟脚底与长骨刺，活动比较多、鞋比较硬、走路比较多然后刺激有一定关系。实际上也叫足底筋膜炎、跟痛症、软组织损伤这类的问题，主要是跟脚底下的地方受的刺激太大、活动太多或者有些人穿的鞋底太硬、鞋底太薄，引起局部软组织炎症。当然如果是脚后跟后方疼不是脚底下疼，则后方疼是常讲的跟腱炎。跟腱炎跟跑步、多穿平底鞋、运动多或者既往运动损伤有一定关系，这个叫跟腱疲劳性无菌性炎症就叫跟腱炎，这种跟腱炎的治疗的一个是要减少运动，脚跟腱的地方涂抹药膏或吃止疼药。跟痛症的治疗是换厚的软底鞋并且减少走路，再通过热敷、理疗、贴膏药、用药膏或口服消炎止痛药马上能够缓解，但严重的可以做脚跟局部痛点封闭治疗。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(10698)
左脚后跟底部疼痛，一般主要是左脚跟骨滑囊炎、跖筋膜炎，或由其他炎症所导致。跟骨疼痛大部分是在早... 纪泉│北京医院 2021/07/30播放(64336)
左脚后跟底部疼痛，一般主要是左脚跟骨滑囊炎、跖筋膜炎，或由其他炎症所导致。跟骨疼痛大部分是在早...
纪泉│北京医院
2021/07/30播放(64336)
"左脚后跟疼，如果左脚后跟有外伤史或者阵旧性跟骨骨折病史，考虑是创伤性关节炎导致的疼痛。如果是剧烈运动或者活动量比较大，比如长期跑马拉松、经常长距离行走的患者，考虑是长期慢性劳损导致的足底筋膜炎、跟腱周围炎或者跟骨周围滑囊炎，引起的慢性疼痛，属于局部周围组织的无菌性炎症。如果中老年患者出现左脚后跟疼，考虑是跟骨骨质增生导致骨刺形成，刺激、压迫周围组织引起的疼痛。左脚后跟疼伴有红肿或者皮肤破损，考虑是鞋子过紧、过硬导致皮肤软组织损伤。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/26收听(26386)
左脚后跟疼常见的原因是附着于脚跟底部、跖骨跟骨下方的跖筋膜产生了炎症反应。常常是由于体重过大，短时间内行走过多，或者是长时间积累引起的跖筋膜，在跟骨附着处的无菌性炎症退变，常常在跟骨底部有明显的压痛，拍片有时会发现跟骨有骨刺的增生形成。一般治疗可以采用以下一些方法，一个是在痛点部位进行封闭注射1-2次复方倍他米松或者是曲安奈德，常常可以获得疼痛的缓解。另一个方式是在痛点部位进行冲击波治疗，冲击波可以缓解局部炎症，促进软组织愈合，效果也比较好。如果上述两种方法没用，还可以在麻醉下进行跖筋膜的松解手术，疼痛也可以消失。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/17收听(50554)
"左脚后跟疼痛，常见以下几种原因：1、跟痛症：多见于老年患者，病人会有跟骨骨刺形成、跖筋膜炎症等，通过及时诊断、及时治疗，可以使临床症状得到快速的缓解，一般采用体外冲击波治疗和封闭注射治疗。2、运动损伤：多见于年轻患者，如足跟部的震荡损伤，导致脂肪垫损伤，病人会有足跟部的疼痛症状。严重者会发生跟骨骨折，引起剧烈的足跟疼痛，而且行走功能会受到影响，拍摄X光片会发现跟骨的骨折线，经过手术或者石膏固定，能够使疼痛得到缓解。左脚后跟出现疼痛，一定要引起高度重视，及时采用相应的治疗方法缓解临床症状。平时应注意保护跟骨，以及跟骨下方脂肪垫、跖筋膜等，避免产生以上病变，预防疼痛症状的发生。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/19收听(70824)
"导致女人左脚后跟疼痛的原因比较多，常见有足底筋膜炎、跟下滑囊炎，具体情况如下：1、足底筋膜炎： 女性出现左脚后跟疼，一般考虑是足底筋膜炎，因为很多女性喜欢穿高跟鞋，高跟鞋非常容易引起足部受力点发生改变。如果穿得时间过久、过长，容易导致足底腱膜发生高张力，受力集中容易引起腱膜无菌性炎症，主要表现为足跟底部前方疼痛。2、跟下滑囊炎：多由于跟下滑囊受到压迫引起，比如经常进行体育锻炼、上下楼梯、长距离跑步等，都可能会引起根下滑囊受到刺激，从而引起跟骨下方的疼痛。"
2021/05/28收听(71626)
中山三院 杨旭斌
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