郴州市第一人民医院
药学部
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胰岛素静脉泵适用于1型糖尿病和2型糖尿病，符合人体生理特点，可以根据24小时血糖变化自动调节外源性胰岛素的用量，疗效较好。胰岛素泵相当于仿生技术，按照人的一日三餐、昼夜节律血糖水平变化，自动调整每次胰岛素的用量，可以有效保证糖尿病患者的血糖稳定。但是，胰岛素泵使用之前需由专业内分泌医生根据患者昼夜血糖变化值、饮食规律设定相关参数，是目前较先进的治疗方式。
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"胰岛素泵是由泵、小注射器和与之相连的输液管组成的，小注射器最多可以容纳三个毫升的胰岛素，注射器装入泵中以后将相连的输液管前端的引导针用注射器扎入患者的皮下，常规的是腹壁，再由电池驱动、胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输入到体内，胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺内分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续的推注到皮下，保持全天血糖的稳定，以到达控制糖尿病的目的，这个作用是非常显著的，受到广大糖尿病患者的青睐。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/11收听(41386)
"胰岛素静脉泵入是将泵、注射器、输液管三者相互连接起来，把注射器的针头插入皮下，这样就可以让胰岛素进入身体，达到降低血糖的效果。一般进行静脉泵入时，用量需要减少30%左右，但女性病人由于体质不同，在月经期血糖会升高，需要增加检测血糖的次数，有的病人洗澡后一段时间内血糖会有所升高，要根据具体情况酌情增加使用量。高血糖患者在夜间增加用量要多注意观察，而且要提醒病人注意饮食习惯，否则血糖会受到影响，如果出现血糖偏低需要暂停使用。在使用之前要将胰岛素冷藏保存，温度选择一般在2-8℃左右，由专业的医生综合病人每天的血糖变化、饮食时间来计算用量等数据。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(96513)
"多巴胺静脉泵入，通常按照病人体重进行计算，体重的公斤数乘以三是应用多巴胺的量。通常将多巴胺稀释成50ml的溶液进行泵注射，每分钟泵注的数量也就是每分钟泵注到体内的多巴胺的数量。根据量的不同以及兴奋受体的不同，作用也不同，小剂量多巴胺有扩张肾血管的作用，能够进一步提高尿量；而大剂量多巴胺主要的作用是升压，尤其是对于低血压休克的患者，通常每小时泵注10ml-20ml以上；中等量的多巴胺有强心的功效，兴奋β受体。多巴胺多应用于心脏疾病以及外伤的患者，其是出现休克时，抢救的情况下常用的一种血管活性药物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/16收听(28999)
"硝酸甘油如果通过静脉泵入的方法给药，可以用50ml的盐水或者葡萄糖，放20-50mg的硝酸甘油，从5-10μg\/min开始，大约每小时泵入7.5ml-15ml，根据病人的实际反应，可以调整给药的速度，可以每5-10分钟增加剂量的25%-50%，直到达到比较满意的疗效，但是最大剂量不要超过1500μg\/min，可以持续泵入36小时。如果是连续应用，要注意增加药物的使用剂量，避免产生耐药性，只有逐渐增加剂量，才可以继续保持疗效。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/25收听(61287)
"对于硝酸甘油静脉泵入的用法，是将硝酸甘油加入生理盐水中，应用输液泵以恒定的速度通过静脉泵入。硝酸甘油的作用是降低病人的血压，需要根据病人的血压来调整硝酸甘油的用量。如果病人的血压持续保持比较高的状态，此时可以增加硝酸甘油的泵入的剂量。同时，对血压进行监测，需要每半个小时量一次血压。如果血压在正常范围内，需要对病人血压进行维持治疗，需要继续泵入硝酸甘油。如果病人的血压降得比较低，比如收缩压降到90mmHg以下，此时需要减少硝酸甘油的用量。"
叶奎│天津市第四中心医院
2020/12/23收听(36189)
"人体缺钾时需要补充钾，补充的方法有口服、输液，还有一种方法是静脉泵入补钾。输液和静脉泵入，常用的是10%的氯化钾注射液。输液补钾时，经常用的是外周的静脉血管，比如手背、手腕部的血管。输注氯化钾时有浓度和速度的要求，500ml液体最多可以加入10%的氯化钾15ml，也就是1.5g氯化钾；滴注的速度不能超过每分钟80滴，也就是每分钟4ml，补1.5g氯化钾至少需要两个多小时，而且还需要输进去500ml的液体。如果缺钾严重，病人需要快速补钾，或者病人所患的疾病需要控制输液的量，这时候可以把10%的氯化钾不加稀释，直接抽进50ml的注射器中，用一个专门控制推注速度的注射泵，把氯化钾直接推入静脉血管内，则叫氯化钾静脉泵入。但是要注意，泵入时选用的静脉不是外周静脉，而是中心静脉，也就是通过特别的中心静脉导管，把氯化钾直接泵入到与心脏的右心房相连的上腔静脉。"
潘永利│郑州人民医院
2019/02/12收听(71818)
"胰岛素的使用方法是皮下注射。胰岛素按照起效时间和持续时间的长短分为：1、速效胰岛素：该药的起效时间5-10分钟，所以可以餐前、餐中、或者是餐后皮下注射。2、短效胰岛素：短效胰岛素的起效时间是注射后半个小时，所以注射后半个小时可以进餐。3、中效胰岛素：中效胰岛素注射后的高峰时间是2-4个小时，持续6-8个小时。4、长效胰岛素：没有明确的峰值，持续作用24-36个小时。根据速效、短效和中效胰岛素的比例不同制作成预混胰岛素。常见的门冬30、诺和灵30R\/50R、甘舒霖30R\/50R、优泌乐25等胰岛素，这些都是用速效或者是短效胰岛素与中效胰岛素预混制作成的，一般的情况下，每天早餐和晚餐前注射即可有效控制血糖。"
万丽霞│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/19收听(50239)
静脉泵入药物的注意事项有如下几点：1、静脉泵入药物的时候，一定要使药物充分振荡而且混合均匀，才能够使药物装入输液泵内进行静脉泵入。2、在使用输液泵时一定要严密的掌握适应症，并且应该计算好刻度，计算好浓度和每分钟的滴速速度，不应该调节滴速过快，也不该调节滴速过慢。3、在液体注入输液泵后，应该密切观察患者的反应和药物输注的情况，要密切注意连接的各管道和管道的密闭性，一旦装置出现离断或者有药液出现渗出，必须采取应急预案。4、要记录患者输液的时间、药物名称、浓度、剂量，和病人在接受药物注射后的一系列反应等情况。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/13收听(59727)
"胰岛素泵所需要的胰岛素量计算需要分两步，第一步首先算出基础剂量，基础剂量=全天胰岛素的剂量×0.8÷2÷24。第二步需要计算出三餐前的追加剂量，计算的方法是追加剂量=全天胰岛素的剂量×0.8÷2÷3，以后再根据空腹、三餐前、睡前和凌晨三点血糖的水平，调整基础和三餐前胰岛素追加剂量。使用胰岛素泵，就是达到人工模拟体内胰腺β细胞生理性分泌胰岛素的模式，一方面可以提供持续的基础胰岛素分泌，保证基础血糖控制，另一方面在进餐前输入追加剂量胰岛素，可以用于控制餐后高血糖，从而达到全天血糖理想的控制。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/13收听(14911)
胰岛素作为能量合剂进行静脉滴注时，往往是和葡萄糖一起进行应用的，胰岛素的用法主要是来中和葡萄糖的，所以一单位胰岛素可以中和3-4克的葡萄糖，可以按这个比例进行胰岛素静脉滴注。另一种胰岛素静脉滴注主要用于降血糖，胰岛素的静脉滴注可以和葡萄糖一起应用，也可以和生理盐水一起应用，和葡萄糖一起应用的时候要注意，胰岛素要中和掉葡萄糖里边含的糖数量。和静生理盐水一起应用的时候就主要是降血糖，根据患者血糖的水平高低进行胰岛素用量的调整，直至患者血糖控制平稳。另外，胰岛素静脉滴注是可以进行糖尿病酮症酸中毒的治疗，它能够很快的缓解酮症酸中毒的症状，把酮体消失掉。
杜文森│河南省中医药研究院附属医院
2019/02/19收听(77566)
"胰岛素根据它的起效时间和作用时间分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素，所以胰岛素的用法和用量并不是固定统一的，要根据自身的实际情况进行选择，所以在使用胰岛素之前应该到正规的医院进行咨询，根据自身的糖尿病程度进行合理的用药，也可以根据医生的建议进行用药，这样才能够保证治疗的效果和身体的健康。目前社会上很多糖尿病患者都会选择皮下注射胰岛素的方式控制血糖的水平，同时也能够避免病情的发展。糖尿病病人在治疗的过程中也要注意饮食方面的合理搭配，少吃含糖量比较高的食物，尽量避免糖分的摄入，以减少糖尿病并发症的发生。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/28收听(30619)
"胰岛素规格用法是皮下注射，用量因人而异。胰岛素的大小为3ml，含有300U的胰岛素。不同情况的人群，注射胰岛素的规格也不同。正常的胰岛素通常是皮下注射，每天3-4次。早餐注射分量较多，午餐前晚餐前注射使用最少的量。 有时肌肉注射和静注两种注射方式只能在紧急情况下使用，例如糖尿病昏迷。因为患者的胰岛素需求份量受到饮食、体内热量、体重以及身体脂肪、体力活动强度、胰岛素抗体、受体数量以及亲和力等因素的影响，所以胰岛素的规格用量也有所不同。胰岛素在治疗血糖高方面起着非常重要的作用，对调节体内血糖异常增高有深远影响。"
2019/11/08收听(11843)
胰岛素是根据来源和化学结构的不同，分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。再根据作用特点的差异，分为超短效的胰岛素类似物，还有短效也就是常规胰岛素，还有中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物，还有预混的胰岛素和预混胰岛素类似物。总之，胰岛素的种类是比较多的。首先，比如常用的基础胰岛素，包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物，起始的剂量是0.1-0.3U/(kg/d)，每天再根据病人的血糖水平来调整胰岛素的剂量。一般通常是3-5天调整1次，一般是调整1-4U，直到空腹血糖达标，这是皮下注射，每天睡前只有1次。但是，像预混胰岛素也可以2次，也可以1次注射，一般都是餐时或者餐前15-30分钟，一般比如要用1次，那就是0.2U/(kg/d)起步，这是晚餐前注射的，也是根据血糖水平3-5天调整1次，1次调整1-4U。如果是2次注射，起始量就是0.2-0.4U/(kg/d)，计算出来总数按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前注射，也是3-5天调整1次。还有是胰岛素多次注射，比如多次皮下注射，比如每餐前都注射胰岛素，那就是短效的或者是超短效的胰岛素类似物，一般是0.5-2U/(kg/d)。所以，主要是根据血糖的水平来调整。还有持续皮下胰岛素输入，那就是胰岛素泵，目前也用的比较多。总之，各种胰岛素是不一样的，根据临床医生选择来应用。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/28收听(22573)
胰岛素是降血糖的药物，一般在餐前半小时左右使用，效果不佳时可睡觉前加一次。胰岛素应根据病人的糖... 徐雨佳│郴州市第一人民医院 2018/09/03播放(55160)
胰岛素是降血糖的药物，一般在餐前半小时左右使用，效果不佳时可睡觉前加一次。胰岛素应根据病人的糖...
徐雨佳│郴州市第一人民医院
2018/09/03播放(55160)
"异丙肾上腺素，在临床上常作为一种抢救药物来使用。主要用于心源性休克或者感染性休克的患者，以及用于完全性房室传导阻滞或者心脏停搏的患者。异丙肾上腺素一般静脉使用的用法：如果是心脏停搏的患者，可以直接在心腔内注射0.5-1mg的异丙肾上腺素，如果是静脉滴注，常常用5%的葡萄糖200-300ml加入异丙肾上腺素0.5-1mg缓慢的静脉滴注。如果是微量泵泵入的患者可以用异丙肾上腺素3mg加上生理盐水44ml，以1ml\/h的速度持续泵入。但是异丙肾上腺素需要注意的是，对于心肌梗死或者嗜铬细胞瘤的患者是禁止使用的。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/21收听(11605)
"可达龙主要成分为胺碘酮，当不适合口服给药时，可以使用静点的可达龙治疗严重心律失常，尤其适合于房性心律失常，伴快速实性心律失常，以及WPW综合征的心动过速和严重的实性心律失常，以及体外电除颤无效的，实颤相关心脏停搏的心肺复苏。由于产品的配方问题，500mL中少于两安瓿注射液的浓度不宜使用，可达龙仅用等渗葡萄糖溶液配制，不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉的途径给药，对于可达龙的反应，个体间差异较大。因此，尽量需要给予负荷剂量，抑制危及生命的心律失常，根据严格监测并调整剂量，也是必须要做到的。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(91796)
阿奇霉素可以静脉滴注使用，在使用之前将注射用阿奇霉素配制成0.1g/ml的浓度，再溶于250ml、500ml的生理盐水或5%的葡萄糖溶液中，可以配制成1-2mg/ml的浓度进行滴注，静脉滴注时间不得低于1小时。如果是1mg/ml的浓度滴注3小时左右，浓度为2mg/ml滴注1小时。静脉使用阿奇霉素如果用来治疗肺炎，成年人使用0.5g/次，使用1次/天，连续用药2天后可以转换为口服阿奇霉素，继续用药7-10天。如果是用来治疗妇科感染，例如盆腔炎，使用0.5g/次，用药1次/天，连续用药1-2天后换为口服使用的阿奇霉素，继续抗感染治疗。
聂志扬│北京医院
2019/09/27收听(77932)
"重组甘精胰岛素是长效胰岛素的一种，是通过重组的DNA技术生产的长效胰岛素类似物，结构是甘精胰岛素，主要特点是胰岛素在皮下的吸收缓慢，主要用于模拟人体基础状态的胰岛素分泌，正常的用法是一天注射一次，一般1.5-2小时起效，4-6小时达到稳定的血药浓度，可以持续24小时没有峰值。临床上会在晚上睡前使用比较多见，也有患者习惯于早晨八点钟一次性使用，主要在两次使用之间间隔24小时即可。具体的用量是个体化剂量，基本上是习惯于根据患者的空腹血糖水平，进行初始胰岛素剂量的确认，确定之后再根据使用胰岛素之后的血糖变化程度，及时进行调整，这个胰岛素的注射和进食是无关的。"
徐倍│上海市第十人民医院
2020/07/17收听(14263)
"硝酸甘油泵可以用于高血压的治疗，可以用于急性冠状动脉综合征的治疗。硝酸甘油泵入的注意事项，首先要注意硝酸甘油长期持续应用容易出现耐受性，所以在每天应用的过程中要有5-6个小时的空窗期，以延缓耐受性的发生。另外，要注意硝酸甘油的用量不是越高越好，而是要根据患者症状的缓解、血压的下降，来判断是否需要继续加量。硝酸甘油在应用过程中，要避免用于血容量不足或者是收缩压较低的患者。硝酸甘油泵入的过程中，往往会出现因为脑部血管扩张而引起头疼等现象的发生，此时需要减量，甚至停用，从而避免头疼现象的进一步进展，也需要对于器质性脑血管疾病进行鉴别诊断。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/08/26收听(27799)
"硝酸甘油的泵入，也就是缓慢静脉输注的方法，可以持续的扩张冠状动脉，改善心肌的供血，适用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的患者。此外硝酸甘油的泵入，因为血管的扩张可以达到比较明显的降压效果，因此还适用于高血压急症的患者。硝酸甘油的泵入，在泵入当时可以发生很好的作用，结束以后就失去了扩血管的作用。因此，一般来说对于血压升高的患者，需要持续泵入来维持血压的降低。但对于冠心病的患者来说，长期使用这类药物可以导致耐药，因此需要有空白期，也就是停止药物使用的时间。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/21收听(93433)
广医二院 肖文霞
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