山东省立医院
消化内科
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一般情况下，建议幽门螺旋杆菌阳性患者使用四联根除方案进行治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，如阿莫西林结合克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮或四环素类抗生素，初次进行治疗的患者采用四联根除方案可达到较高的根除率。如根除治疗后复查发现幽门螺旋杆菌仍呈阳性，患者可通过左氧氟沙星或其它方式进行治疗。如采用多种治疗方案仍无法达到根除目的，建议通过幽门螺旋杆菌药敏试验筛选抗生素，使用相应抗生素进行治疗。
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"幽门螺杆菌阳性的患者，根据我国最新的幽门螺杆菌感染处理共识，推荐一种铋剂+一种质子泵抑制剂+两种抗菌药物组成的四联疗法为一线方案。具体如下：标准剂量的质子泵抑制剂：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10mg，奥美拉唑20mg，泮托拉唑40mg，1天2次。标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg，1天2次。有效的抗生素选择包括：甲硝唑400mg或者替硝唑500mg，克拉霉素250-500mg，呋喃唑酮100mg，阿莫西林1000mg，左氧氟沙星200mg，1天2次。在同等的条件下，抗生素的选择优先推荐阿莫西林+克拉霉素这组，它们的杀菌率是最高的。对于克拉霉素耐药率超过20%的地区，应该避免使用。老年患者合并冠心病的时候，克拉霉素要适当地降低剂量，青少年儿童要避免使用左氧氟沙星。任何一种方案初始治疗失败以后，都可以通过调整抗生素的组合，进行进一步的补救治疗。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/11/02收听(74432)
幽门螺杆菌阳性，需给予抗幽门螺杆菌药物治疗。临床上抗生素类的药物选择两种，抑制胃酸的药物选择一种。抗生素类药物，常见有阿莫西林胶囊、克拉霉素、甲硝唑片、左氧氟沙星、呋喃唑酮。抑制胃酸的药物，如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。对抗生素类药物，常选择阿莫西林胶囊、克拉霉素、甲硝唑片。这三种药物中，阿莫西林胶囊出现抗药性，也就是耐药性较多，所以选择克拉霉素、甲硝唑片为常见的药物。抑制胃酸的药物，常选择雷贝拉唑，这三种(加两种抗生素)药物称为胃三联。对于幽门螺旋杆菌，经过一次治疗后仍出现阳性的症状，需追加另一种枸橼酸铋剂，给予胃四联的药物对症治疗，治疗的疗程为两周。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/08收听(65007)
"幽门螺旋杆菌感染阳性，应该吃三联药物或者四联药物。三联药物主要包括两种抗生素加一种质子泵抑制剂，抗生素常选用青霉素类、喹诺酮类、硝基咪唑类、大环内酯类，质子泵抑制剂临床上常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑等等。四联药物是在三联药物的基础上加用一种铋剂，如胶体果胶铋、铝酸铋等等。幽门螺旋杆菌是一类特殊的细菌，它能够耐强酸生存，是唯一能够在胃内生存的细菌。临床上感染幽门螺旋杆菌的比例，可以达到50%以上，幽门螺旋杆菌可以刺激胃黏膜，造成胃粘膜损伤，造成急慢性胃炎、胃糜烂、消化性溃疡，甚至与胃癌的发生密切相关，所以查出幽门螺旋杆菌阳性，应该抗幽门螺旋杆菌治疗。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/25收听(67519)
幽门螺旋杆菌就是一种细菌，它主要是在胃幽门部生长的一种细菌，主要是对溃疡、胃炎甚至胃癌的发生，有很大的关系，所以说幽门螺旋杆菌阳性得进行及时治疗。幽门螺旋杆菌的检查主要是两种方式，呼气试验，对呼出的气体进行检查，然后可以对螺旋杆菌阳性、阴性进行检查，再就是做胃镜的时候进行检查。胃镜的检查是比较准确的一种检查。对幽门螺旋杆菌的诊断准确率比较高。
鞠文华│北京市昌平区中西医结合医院
2017/07/10收听(30807)
"通过各种手段对消化系统幽门螺杆菌进行检查，如果检查有幽门螺杆菌存在，检查结果就称之为幽门螺杆菌阳性。幽门螺杆菌是存在于消化系比较常见的一种特殊微生物，寄存在消化系统，能够引起消化系各种疾病的发生，最常见的是炎症、溃疡，另外也可以导致肿瘤的发生，以及对原有疾病的一个加重，通常临床采取碳13或者碳14呼气实验，对于幽门螺杆菌进行检查，如果明确存在幽门螺杆菌阳性，建议及早抗幽门螺杆菌治疗，幽门螺杆菌的治疗，正规用药，四种药品，大概治疗周期7到14天，根据幽门螺杆菌的具体程度来选择治疗周期，结束之后进行复查。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/03/22收听(36176)
幽门螺旋杆菌就是一种细菌，它主要是在胃幽门部生长的一种细菌，主要是对胃溃疡、胃炎甚至胃癌的发生... 鞠文华│北京市昌平区中西医结合医院 2017/03/28播放(87626)
幽门螺旋杆菌就是一种细菌，它主要是在胃幽门部生长的一种细菌，主要是对胃溃疡、胃炎甚至胃癌的发生...
2017/03/28播放(87626)
幽门螺旋杆菌阳性表示被另外一个感染者传染。感染者大部分都是最亲近的人，一般都是父母传给孩子，因... 彭涛│北京大学人民医院 2020/01/06播放(85920)
幽门螺旋杆菌阳性表示被另外一个感染者传染。感染者大部分都是最亲近的人，一般都是父母传给孩子，因...
彭涛│北京大学人民医院
2020/01/06播放(85920)
"幽门螺旋杆菌是一种格兰氏阴性菌，它是一种对人体有害的细菌，如果碳13检测显示幽门螺旋杆菌阳性，表示人体感染了这种细菌，这种细菌通常通过口与口之间传播。幽门螺旋杆菌感染以后主要有以下几方面的症状：第一、腹胀，幽门螺旋杆菌感染以后，胃黏膜出现红肿，胃功能下降或者细菌与其他因素产生反应而产生气体。第二、烧心、反酸、胃痛，主要是幽门螺旋杆菌定值在胃黏膜上，久而久之对胃黏膜造成刺激损伤，胃黏膜屏障受到损害，胃酸会腐蚀胃体。感染幽门螺旋杆菌需要积极治疗，有部分患者会逐渐发展使病情恶化，最终导致胃癌发生。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/10/21收听(40807)
"幽门螺旋杆菌阳性，首先主要有三种检测手段：第一种，在做胃镜的同时做快速的尿素酶试验，发现幽门螺旋杆菌阳性，这种情况阳性率是比较靠谱的，准确率比较高，特异性比较高，这很有可能是合并有幽门螺旋杆菌的感染。第二种，是碳13呼气试验，它是无创的检查，呼口气就可以判断出有无幽门螺旋杆菌感染，这种方法简便也无创，而且费用相对胃镜比较便宜。这两种检查出现了阳性，尤其是合并明显腹部不适的症状，均代表确实存在幽门螺旋杆菌感染。第三种，如果只是在体检中抽血去查幽门螺旋杆菌，发现抗体阳性，这种情况不能代表现就有幽门螺旋杆菌的感染，因为抽血检查抗体阳性，它反映的是可能以前也有幽门螺旋杆菌感染，但是现在好了，现在体内存在抗体，所以会出现假阳性。像这种情况，建议再进一步的做碳13呼气试验的复查。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/19收听(83731)
"感染了幽门螺旋杆菌后，可以引起胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、十二指肠球溃疡，甚至胃癌等疾病，因此根除幽门螺旋杆菌十分重要。根除幽门螺旋杆菌的药物包括两种抗生素联合一种铋剂及一种质子泵抑制剂，有阿莫西林、克拉霉素、多西环素、奥硝唑、埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、果胶铋、枸橼酸铋钾、胃铋镁等药物。根据患者的不同情况，选择不同的药物。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/15收听(81660)
幽门螺杆菌是我国一种常见的感染性疾病，常以家庭为单位进行传播，传播途径为粪口传播、口口传播。幽门螺杆菌与很多慢性胃病相关，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤，此外还与血液系统的部分疾病有一定的相关性。目前建议发现幽门螺杆菌的患者，应当进行四联标准方案进行治疗、四联药物包括：1、质子泵抑制剂，以奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物为代表。2、阿莫西林。3、克拉霉素。4、铋剂，铋剂包括胶体果胶铋、丽珠得乐以及其他铋剂、服用铋剂可以导致大便发黑，口腔内有异味。四联药物需要服用时间为14天，根治效率可达80%以上。
2020/05/01收听(24641)
如果证实了存在有幽门螺杆菌感染的话，建议就是一定要到正规的医院、找专业的医生进行诊疗。因为现在... 成虹│北京大学第一医院 2018/06/26播放(66982)
如果证实了存在有幽门螺杆菌感染的话，建议就是一定要到正规的医院、找专业的医生进行诊疗。因为现在...
成虹│北京大学第一医院
2018/06/26播放(66982)
"如果确诊幽门螺杆菌感染，一般建议患者进行抗菌的四联疗法，方案一般以一种抑酸药+两种抗生素+铋剂治疗，口服2周，停药4周后复查。抑酸药多选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，抗生素一般选择阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星其中的两种，铋剂一般选择枸橼酸铋钾颗粒。如果患者青霉素不过敏，最常用的方案是奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾颗粒。"
庄建宏│邹平市中医院
2018/09/29收听(18408)
"幽门螺旋杆菌是一种寄生于胃窦、幽门区域，对胃黏膜有损害的细菌，通过分泌毒素破坏胃黏膜，引起胃炎、胃糜烂、消化性溃疡，甚至胃癌。这种细菌的生命力旺盛，单一使用一种药物并不能将其根治，需要联合使用药物才能将其杀死，目前临床上常用四联疗法来治疗它。四联疗法即使用四种药物，常见的有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑等药物。如果对阿莫西林有过敏，可以换用乳酸左氧氟沙星、呋喃唑酮等药物，其治疗的疗程在14天。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/25收听(58736)
"由于我国耐药性的增多，所以目前根除幽门螺杆菌的药物推荐的是四联疗法，也就是四种药同时的使用。其中包括两种抗生素，也就是阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类的药物，以及四环素和呋喃唑酮。在这些药物中，我们推荐选择两种药，如果能青霉素不过敏，首推阿莫西林，它的耐药性是比较低的。如果青霉素过敏，可以推荐四环素+呋喃唑酮，也是有很好的治疗效果。但相对于阿莫西林，它的副作用会多一些。除此之外，这两种抗生素，还要加用质子泵抑制剂，也就是我们常说的奥美拉唑、埃索美拉唑，以及雷贝拉唑或潘托拉唑。除了这三种药以外，还需要加用铋剂，铋剂可以是胶体果胶铋，也可以是丽珠得乐，这些都是铋剂。四个药联合服用，现在推荐的是10-14天。我们在复查有没有根除时，需要停药四周以后才能做相应的检查，帮助我们明确有无根除。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(25895)
"治疗幽门螺旋杆菌的药物，有抑制胃酸的药物和抗生素类药物两种，而抑制胃酸的药物又分为奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑，这种都是抑制胃酸的药物，也属于PPI抑制剂，主要是抑制H-K-ATP泵的药物。抗生素类的药物主要分为一线类药物和二线类药物，一线类药物有阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、甲硝唑片，二线类的药物有左氧氟沙星等喹诺酮类药物。一般抗幽门螺旋杆菌选择胃三联或者胃四联的药物，也就是PPI抑制剂选择一种，抗生素选择两种，一般以一线类的药物为首选。如果治疗两周的时间仍出现幽门螺旋杆菌阳性，一般也需要给予二线类的药物进行抗幽门螺旋杆菌治疗。"
2019/06/12收听(69815)
"幽门螺旋杆菌的治疗，分为初次治疗和复发的治疗两种情况。如果是初次治疗可以采用四联疗法，包括一种铋制剂，例如果胶铋、枸橼酸铋钾、次碳酸铋、次硝酸铋等，一种质子泵拮抗剂，利用雷贝拉唑、兰索拉唑肠溶片和奥美拉唑等，再加上两种抗生素，抗生素通常应该包括克拉霉素，另外一种可以用硫酸庆大霉素颗粒、阿莫西林、黄连素、甲硝唑、呋喃唑酮中的一种，疗程一般要10-14天。如果是初次治疗失败或者是治疗后幽门螺旋杆菌复发，则考虑是耐药菌株造成，应该先做幽门螺旋杆菌的药敏试验，确定哪些药物有效，再从敏感药物中选择2-3种做联合抗感染治疗。"
2019/09/24收听(49839)
"如果患有幽门螺旋杆菌，饮食上就需要特别注意，不能吃的食物有以下几种：1、辛辣、刺激的食物，比如辣椒、花椒、麻辣火锅等食物。这是由于患有幽门螺旋杆菌感染的人群一般都患有慢性胃炎或者胃溃疡等基础疾病，这类人群不能够吃太多辛辣、刺激的食物，因为这些食物会分泌辣椒素等对胃肠道黏膜造成损伤，使原本就已经有炎症的黏膜表面炎症加重。2、酒精类食物，幽门螺旋杆菌感染患者也不能饮酒，不管是啤酒、白酒、葡萄酒都是不可以喝的，这是由于酒精对胃肠道黏膜损伤非常大，容易导致急性胃穿孔等严重并发症发生。3、不能吃发物，比如魔芋豆腐、海鱼、海鲜等食物，患有此疾病最好是可以及时就诊、及时治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(94579)
对胃幽门螺杆菌进行检查时，临床较为常用的方式为快速尿素酶试验及病理染色法。检测方法不同时，检测... 成虹│北京大学第一医院 2018/06/26播放(58044)
对胃幽门螺杆菌进行检查时，临床较为常用的方式为快速尿素酶试验及病理染色法。检测方法不同时，检测...
2018/06/26播放(58044)
"幽门螺杆菌阳性说明身体感染幽门螺杆菌，幽门螺杆菌可以导致胃黏膜的慢性炎症，也就是各种类型的胃炎都跟幽门螺杆菌有关系。另外还可以导致胃和十二指肠的溃疡，甚至是出现胃癌。感染幽门螺杆菌以后会出现烧心、反酸、胃痛、口臭等症状，还可以出现嗳气、饱胀感、上腹部不适隐痛等症状。抗幽门螺杆菌治疗主要就是四联疗法，具体可以应用奥美拉唑、硫糖铝混悬液、阿莫西林和克拉霉素。平时注意避免过度的情绪紧张，不要吃甜的、酸的、油腻的和辛辣的食物，还要避免喝酒、吸烟。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/24收听(33071)
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