华润武钢总医院
口腔科
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小儿拔牙打麻药不会影响大脑。口腔拔牙主要是使用局部浸润麻醉和阻滞麻醉，其中，浸润麻醉是从旁边毛细血管注射，药物不会进入血液；而阻滞麻醉是在回抽无血时注入，目的为麻醉神经末梢，不会对脑神经有影响，麻醉效果可持续2小时，2小时后麻醉效果即可失效。临床中小儿乳牙拔除，无需打麻药，可局部涂利多卡因乳胶或奥普卡因进行表麻，效果较好。
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"小孩拔牙打麻药对大脑没有影响，如果小朋友拔牙多数是因为乳牙比较松动，对松动比较严重的乳牙进行拔除，可以只局部涂布麻药，不需要打麻药。对于比较稳固的乳牙拔除，或者比较复杂一点的多生牙拔除等，需要打麻药，所打的麻药是2-4ml左右的局部麻醉，常用的是利多卡因等，剂量很小，代谢很快，对大脑不会产生任何影响，家长不用担心。孩子拔牙难免会有恐惧的情绪，家长要做好安抚工作，如果是打下齿槽麻醉，在麻药起作用的时候，要提醒孩子不要咬下唇，否则容易产生咬合性的创伤。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/10/28收听(53229)
"麻药对大脑到底有没有影响，一直是科学家和医生在研究和探讨的问题。经过大量的观察和调研，初步的结论是对于大脑处于代谢比较旺盛或者比较衰老的情况下，全麻对大脑是有影响的，比如儿童，特别是3岁以前的小儿，如果进行全身麻醉，对脑细胞的发育、生长是有影响的，能够增加脑细胞凋亡的速度。因为3岁以前是脑发育非常关键的时期，这个时期的大脑最容易受到损伤。对于老年人及本身的脑细胞正在逐渐地衰退，在走下坡路，全麻对此无疑是雪上加霜。所以对于儿童和老年人反复多次的麻醉，对大脑的功能是有一定影响的。而对于健康的成年人而言，麻药对大脑不会有什么影响。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/24收听(57812)
"小孩拔牙是否打麻药，与具体情况有关，如下：一、不断生长的恒牙刺激乳牙的牙根吸收，造成牙冠明显松动，超过Ⅱ-Ⅲ度时可以应用丁卡因等表面麻醉剂，涂布在乳牙牙冠周围，直接拔除乳牙，不用注射麻药。二、如果乳牙牙根吸收不完全，或与周围组织形成粘连时，可以注射阿替卡因等药物进行浸润麻醉，最后拔除乳牙。三、如果牙槽骨内埋藏多生牙时，需进行切开牙龈、翻开龈瓣、拔除牙齿等操作，产生的创伤较大，可引起大量出血和局部水肿，仅在神经阻滞麻醉或浸润麻醉下进行操作，可能会出现窒息、呛咳等，最好在全麻下手术。"
王惠│济南市中医医院
2021/05/12收听(77945)
小孩打麻药对大脑没有明显的影响，如果对3岁以上小孩进行全麻，不会对脑神经发育造成影响。对于3岁... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/06/15播放(69810)
小孩打麻药对大脑没有明显的影响，如果对3岁以上小孩进行全麻，不会对脑神经发育造成影响。对于3岁...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/15播放(69810)
"全身应用麻醉药，对儿童的身体影响比较小，往往是比较短暂的。对于家长担心会不会影响孩子的智力问题，一般情况下不会受到影响。全麻是通过静脉或吸入麻醉药来给孩子进行术前的麻醉，以保证在手术过程中没有知觉。在正常情况下用全麻的时候，孩子需要进行气管插管呼吸支持，如果麻醉过程比较顺利，孩子在呼吸支持的情况下，不存在缺氧、缺血，但麻药苏醒以后不会对智力和其他器官造成影响，所以，不用担心全麻药的副作用。全麻以后孩子有可能会有短暂的血压下降、恶心、呕吐等症状，多数经过数小时以后就能缓解，所以，家长不需要特别担心。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/29收听(30572)
"如果在备孕期间接受了麻药下拔牙的情况，安全起见可以考虑一周后再进行备孕。如果在拔牙打麻药后发生了怀孕的情况，也不用过分担心，需要回忆在拔牙和打麻药的过程中，医师是否应用了别的药物。较顺利的单纯拔牙和打麻药，对腹中的胎儿也不会有太大的影响，因为麻药的注射是局部的浸润注射，没有进入到血液内参与整体的循环，能通过胎盘屏障到达胎儿内的就更少，不用为此过分担心。还有一种情况，如果在拔牙的过程中应用了一定的抗生素，患者就需要注意，尽量在拔牙后一周以上的时间再进行备孕操作。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/24收听(41527)
"小孩拔牙打麻药对大脑没有什么影响，一般在拔牙的时候都要进行局部麻醉，麻药都是注射在局部的牙龈，或者是在牙龈下方靠近骨面的位置。打了麻药，主要是局部吸收，这样就可以抑制局部神经末梢的反应，对于外界的刺激就感觉不到明显的疼痛，才可以进行拔牙。如果不进行局部麻醉，一般小孩难以配合。局部吸收了以后，一般在2-3个小时就可以慢慢开始排出体外，对身体没有什么影响，而且由于目前使用的麻醉剂都是非常成熟的药物，已经观察了很多年，其副作用或者是并发症都是非常清楚的。所以小孩拔牙前打麻药，对智力或者是身体的其他部分都没有什么影响，可以放心进行。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/28收听(52446)
"小孩拔牙时打麻药，对孩子的智力发育、生长发育都不会有影响，请家长们放心。小孩拔牙多数情况下是乳牙滞留的拔除，还有一部分是乳牙残根、残冠的拔除，这些手术拔牙创伤相对不大，所用的麻药剂量也不大。对于麻药的种类，临床医生会根据孩子的情况加以考虑，家长们不用担心。如果是非常松动的乳牙，可以在表面麻醉下拔除，所用的麻药剂量更是非常小，即使是注射麻药也都剂量很小，医生会有所考虑，家长只要向医生说明孩子对麻药是否过敏就可以。即使是埋伏的多生牙等等拔除，医生所用的麻药剂量也不是很多，一般2mL就足够，所以尽管放心，不会产生智力方面的影响。"
2021/05/12收听(76726)
"目前临床上常用于拔牙的麻醉药物，有丁卡因、利多卡因、阿替卡因这三种，具体如下：1、丁卡因：丁卡因主要适用于表面麻醉，可以拔除松动的乳牙和恒牙。2、利多卡因：利多卡因属于酰胺类药物，过敏反应少、毒性小，具有较强的组织穿透性和扩散性，局麻的效果比较好，适用于各种牙齿的拔除。利多卡因有一定抗室性心律失常的作用，所以如果心律失常的患者首选的拔牙麻醉药就是利多卡因。3、阿替卡因：阿替卡因起效快，麻醉效果要比利多卡因好，但是不适用于四岁以下的儿童及孕妇，阿替卡因也适用于各类牙齿的拔除。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/06/01收听(45346)
"拔牙打麻药打在哪里、麻醉哪个神经，要看拔哪颗牙。如果是拔下颌的牙齿，需要麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经，一般都是注射在下颌磨牙的远中、颊脂垫尖的部位，上、下颌最后磨牙间的中点。下前牙也可以加用下前牙的唇侧前庭沟局部麻醉。如果是上颌的磨牙，要打腭前神经阻滞麻醉，进针点在第七磨牙的腭侧，颊侧要进行局部浸润麻醉，打在前庭沟。上颌的前磨牙和磨牙一样的麻醉，只不过颊侧的进针点在要拔牙齿的颊侧。上颌的前牙要麻醉切牙神经，唇侧要进行局部浸润麻醉。"
2019/04/25收听(72977)
"拔上颌牙齿时一般可用浸润麻醉，浸润麻醉方法比较简单。拔除下颌牙齿时一般行下牙槽神经阻滞麻醉，注射方法为患者大张口，下牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第1-2前磨牙之间，与中线成45度角，注射针应高于下颌面1cm，并与之平行。按上述的注射标志进针，推进2-2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下颌神经沟，回抽无血，注入麻药1-1.5mL，麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙、唇颊侧牙龈、黏骨膜及下唇。约五分钟后，患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。如超过10分钟仍不出现麻醉症状，可能是注射部位不准确，应重新注射。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/12收听(30476)
"拔牙的局麻是必须建立在比较扎实的解剖学基础之上，不同的牙位有不同的麻醉方式。总的来说，所有的局麻可以分为两大类，一大类是局部浸润麻醉，另一大类是神经阻滞麻醉，具体如下：第一、局部浸润麻醉是不考虑神经的走行，就在要拔除牙齿邻近牙龈部位注射局麻药，由于这些部位骨皮质的密度并不是很高，会有很多骨孔，因此麻药可以通过骨皮上的骨孔，渗透进入牙槽骨而实现麻醉的作用。第二、神经阻滞麻醉，像上颌结节神经阻滞麻醉，主要是阻断的上牙槽中神经和后神经，下颌神经阻滞麻醉主要是麻醉下齿槽神经的主干。局麻还有一种方式，叫做牙周膜浸润麻醉，这是将细的注射器针头扎于牙周膜韧带中，然后加压、注射局麻药，这种注射方式麻醉效果也是非常有保障。"
周炼│北京协和医院
2020/04/29收听(39130)
"口腔科临床上拔牙常用的麻药包括酰胺类的利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因，酯类的普鲁卡因和丁卡因，目前后两种在临床上用的已经比较少了，丁卡因主要用于表面麻醉。利多卡因是目前应用最多的局麻药，作用比较强，持续的时间也比较长，也有一定的组织穿透性和扩散性，阻滞麻醉的时候一般多用利多卡因。另外，现在临床上常用于拔牙的有阿替卡因，商品名又叫碧兰麻，组织穿透性和扩散性非常好，有时用于儿童，局部作用要比利多卡因要更好，显效更快，目前主要的应用于临床拔牙的就是以上这两种局麻药。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/03/24收听(92984)
"拔牙的麻药打在哪里是一个相对专业的问题，一般拔牙的麻药打在相应的牙齿所涉及的神经区域，上颌和下颌有不同的涉及神经，上颌相对复杂，有时一颗牙齿需要打三针麻醉，才能完全麻醉该牙齿所涉及的神经，比如上六。下颌相对简单，一般一针下牙槽神经阻滞麻醉就能解决半侧的麻药问题。但是临床上具体问题需要具体分析，有的人可能在神经阻滞麻醉后效果仍不是很理想，就需要辅助局部的浸润麻醉，才能达到较好的浸润效果。"
2019/10/19收听(59266)
较松的乳牙，不用注射麻药，只需要在局部涂抹麻药再进行拔除，拔牙过程疼痛会较严重，大部分情况下拔... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/25播放(62806)
较松的乳牙，不用注射麻药，只需要在局部涂抹麻药再进行拔除，拔牙过程疼痛会较严重，大部分情况下拔...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/25播放(62806)
"拔牙的麻药有很多种，临床上需要看是哪一种的麻醉方式，以及拔除什么部位的牙齿。如果是婴幼儿的乳牙或者乳恒交替时的拔牙，这时可以选择表面麻醉，常规用丁卡因局部涂抹，即能达到良好的麻醉效果，不用打针，孩子相对恐惧感较小，也比较舒适。但是常规需要拔除的牙齿位置都比较深，这时就需要局部浸润或者神经阻滞麻醉，临床上最常用的就是利多卡因。现在还有一些新型的麻药，比如碧兰麻、斯康杜尼等等，效果也不错，但是这些麻药很多含有肾上腺素，有肾上腺素反应的人禁用此种麻药。所以一般情况下，利多卡因是临床上用得最多的局部浸润和阻滞麻醉的药物。"
2019/04/28收听(12013)
"很多人很恐惧拔牙，也在询问拔牙，打麻药打在哪里。如果拔下颌的牙齿，尤其是从尖牙一直到最后一颗磨牙，打麻药打在下颌颊脂垫尖、下颌韧带中点的外侧，这是进针点。从这点进针，注射麻药以后可以麻醉下牙槽神经、颊神经和舌神经，这时可以拔下颌从尖牙一直到磨牙的所有牙齿。如果是下颌的前牙，最好加用前牙的前庭沟和舌侧黏膜下，这样效果能更好。如果是上颌的牙齿，唇、颊侧都是使用局部浸润麻醉，也就是在前庭沟进针然后注射麻药。前牙在腭侧，要麻醉鼻腭神经，也就是在切牙孔进针、注药，而后牙区要麻醉腭前神经，也就是从腭大孔进针、注药。"
2019/09/12收听(10051)
拔牙麻药的注射方法分为：1、乳牙滞留或明显松动的乳牙拔除时，可使用棉棒蘸取少量丁卡因等表面麻醉剂，涂抹在牙齿的唇颊侧黏膜，3-5min药物吸收后就可进行操作。2、明显松动的恒牙在拔除时，可进行局部浸润麻醉，于牙齿唇侧的前庭沟内挑起，推入利多卡因或普鲁卡因，几分钟后就可达到麻醉效果。3、拔除复杂牙齿时，应选择阻滞麻醉，上颌磨牙需要进行上颌结节阻滞麻醉和腭大神经麻醉，前磨牙需要配合进行鼻腭神经的阻滞麻醉，下颌牙齿需要进行下牙槽神经，颊、舌神经的阻滞麻醉。
2020/05/19收听(49145)
"拔牙并不是上麻药或者是涂麻药，而是打麻药。一般成年人在进行牙齿拔除时，都是用针抽上麻药，然后再进行局部注射。注射的部位和方法，需要根据拔除牙齿的部位不同，而选择不同的部位来进行相应的神经麻醉，拔除牙齿就不会产生太多的疼痛。只有当拔除特别松动的乳牙时，可能选择局部表面麻醉剂，稍微进行涂擦，然后快速的进行松动乳牙的拔除。拔除牙齿以后，在成人麻药的作用在两个小时左右可以消除。在这两个小时之内，局部的疼痛现象会少，拔牙后两个小时以后，麻醉作用消除后可能会感觉到疼痛和肿胀的反应，需要根据医嘱来进行相应的拔牙创处理。在麻药作用消除之前如果想进食，最好要慢，防止对舌头和下嘴唇造成咬伤。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/11/25收听(70138)
"拔牙时选择打麻药，一般选择局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，具体如下：1、神经阻滞麻醉：如果拔除牙齿时选择神经阻滞麻醉，一般选择下牙槽神经阻滞麻醉、上牙槽后神经神经阻滞麻醉。如果位置比较特殊，必须要采取相关局部组织的神经阻滞麻醉，这样才能有效的防止在治疗过程中出现疼痛。神经阻滞麻醉的效果比较好，但是其麻醉的范围也比较大，会导致一些不舒服的感觉。2、局部浸润麻醉：如果拔除牙齿时选择局部浸润麻醉，可以在牙齿周围的黏膜、黏骨膜下进行局部的注射，可以进行局部的止疼治疗。所以，根据拔除牙齿的位置来选择合适的麻醉方法。"
张鹏│邹平市中医院
2021/06/02收听(58814)
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