拔牙的局麻是必须建立在比较扎实的解剖学基础之上，不同的牙位有不同的麻醉方式。总的来说，所有的局麻可以分为两大类，一大类是局部浸润麻醉，另一大类是神经阻滞麻醉，具体如下：
第一、局部浸润麻醉是不考虑神经的走行，就在要拔除牙齿邻近牙龈部位注射局麻药，由于这些部位骨皮质的密度并不是很高，会有很多骨孔，因此麻药可以通过骨皮上的骨孔，渗透进入牙槽骨而实现麻醉的作用。
第二、神经阻滞麻醉，像上颌结节神经阻滞麻醉，主要是阻断的上牙槽中神经和后神经，下颌神经阻滞麻醉主要是麻醉下齿槽神经的主干。
局麻还有一种方式，叫做牙周膜浸润麻醉，这是将细的注射器针头扎于牙周膜韧带中，然后加压、注射局麻药，这种注射方式麻醉效果也是非常有保障。