包头医学院第二附属医院
消化内科
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大便水样喷射状，而且伴有肠鸣，为腹泻表现，可能见于以下情况：
1、急性胃肠炎：腹泻次数较多，应注意仔细观察有无便血发生；
2、溃疡性结肠炎：脓血便，需要及时就医；
3、腹泻次数较少，可能与饮食不当有关，注意清淡、易消化饮食即可，如果疗效不佳建议行肠镜检查，以排除结肠炎；
4、细菌性痢疾：水样便，而且伴有肠鸣、发热，需行大便检查，观察有无白细胞和脓细胞等。
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"大便水样喷射状肠鸣音亢进考虑是急性肠炎的表现。肠鸣音亢进是指肠蠕动增强，肠鸣音次数增多，而且响亮、高亢，甚至成金属音。肠鸣音亢进多见于肠炎、肠梗阻。大便水样，呈喷射状，应该是由急性肠炎所引起的肠鸣音亢进。在这种情况下要及时治疗。首先服用止泻药，可以吃些思密达，另外再视情况加用抗生素治疗。例如头孢、阿莫西林、黄连素等。平时注意多喝水，及时补充身体水分，预防脱水现象的产生。另外还可以多吃乳酶生、多酶片、乳酸杆菌片这类益生菌，调节胃肠道菌群，帮助消化。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/13收听(89052)
"如果排水样大便，而且大便呈喷射状，就是拉肚子，主要有以下几个原因：1、感染了细菌，吃了不洁净或者变质的食物就容易感染细菌，比如沙门氏菌、大肠杆菌等，就容易引起肠炎等疾病，就会导致拉肚子。2、感染了病毒，比如柯萨奇病毒、轮状病毒、埃可病毒等，这些病毒不仅会导致拉肚子，还有恶心、呕吐等症状，有的人还会有发烧的情况。3、食物中毒，现在很多人因为时间紧，所以很喜欢在路边摊吃饭，这些地方的卫生状况很差，所以食物中很可能有变质或者不干净的情况，就可能出现拉肚子的情况。4、受凉，这也是拉肚子的常见原因，特别是消化系统特别弱的人，如果吃了特别凉的食物或者腹部受凉，就特别容易出现拉肚子的情况。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/07收听(46206)
临床拉水样大便且呈喷射样，说明腹泻程度较重，通过大便检查或询问病史，是否有腹痛、发热等症状初步... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/09播放(72814)
临床拉水样大便且呈喷射样，说明腹泻程度较重，通过大便检查或询问病史，是否有腹痛、发热等症状初步...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/09播放(72814)
"拉水样的大便呈喷射状，多见于急性肠炎或霍乱。这两种病多为细菌感染引起的，前一种病为常见的肠道感染，需要化验大便常规加血常规明确。在确诊后，需要使用抗感染的药物如乳酸左氧氟沙星或头孢三代一类的药物治疗。因为大便呈喷射状的排出，会引起脱水、电解质紊乱，最好到医院输液来补充水和电解质。后一种情况霍乱，多为霍乱弧菌引起的，属于甲类传染病，其发病比较急，常常会伴有腹痛以及肌肉酸痛，有接触霍乱病人的经历。在确诊后，需要尽早的到医院输液来大量补充水和电解质，同时抗感染治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/17收听(14352)
大便出血呈喷射状，通常说明与痔疮存在相关性。痔疮是常见的肛周疾病，形成的原因包括腹腔压力增高以... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/21播放(94032)
大便出血呈喷射状，通常说明与痔疮存在相关性。痔疮是常见的肛周疾病，形成的原因包括腹腔压力增高以...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/21播放(94032)
"大便后喷射状出血是肛肠科常见的疾病，首先遇到这一情况，医生主要考虑的是内痔出血，大便出现喷射状出血，出血量证明很大，如果时间反复，很容易出现贫血症状，就会出现怕冷、畏寒、乏力、面色苍白，可以去医院检查血常规，可能会出现血红蛋白下降，患者的体力明显比以前要差。遇到这种情况，建议去医院正规治疗，在做手术之前要先行电子结肠镜以判断直肠内有无别的出血灶，是常见的肿瘤和息肉，在排除肿瘤和息肉之外再行手术治疗，千万不可以漏诊。"
丁二军│九江市中医医院
2019/01/14收听(93908)
"出现大便喷射状的出血，常见的原因就是痔疮引起的，尤其是内痔，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致，长期的站立、久蹲久坐，会导致肛门部受到重力和脏器的压迫，直肠静脉回流不畅，回流受到障碍，从而导致静脉曲张，在粪便的压迫下，容易使痔核静脉破裂造成出血，一般出血呈点状或者喷射状。痔静脉缺少瓣膜，括约肌痉挛，粪便堵塞肛门，都会导致肛门直肠静脉回流障碍，痔静脉曲张，形成痔疮。大量饮酒或者进食刺激的食物，会使血管壁纤维化、脆化、变薄，从而使局部静脉曲张，导致大便时呈喷射状出血。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/18收听(94460)
"如果在排大便的过程中，出现喷射样的出血，考虑发生痔疮的出血，当痔疮有出血点时在下蹲的过程中，由于盆腔的压力的增加进而出现喷射状的出血。如果大便特别干燥，也容易造成痔疮表面的充血，进而出现喷射样出血，可以考虑做肛门镜的检查，观察有没有活动性的出血点，就是有没有持续流血的状态，如果是这种状态，通常会通过手术的方式及时进行治疗。也可以先尝试药物的保守，通常会局部的用药为主考虑复方角菜酸脂乳膏配合普济痔疮栓塞入到肛门里面，还可以口服云南白药等止血的药物，对症进行治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(40168)
"如果新生儿拉喷射样大便，主要考虑由于以下几种原因引起的：1、病毒性肠炎，是引起儿童拉喷射性、水样大便最常见的原因。孩子常常在感染轮状病毒、诺如病毒等病毒以后，导致病毒性肠炎，从而引起水样性大便、大便次数比较多，严重的会出现脱水的症状，比如小便量比较少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等。这种情况要及时地给孩子进行脱水的救治，可以服用口服补液盐，一般口服补液盐要适当地多喝，严重的时候可以给孩子静脉补液治疗，从而预防和纠正孩子脱水和电解质的紊乱。2、消化不良，孩子除了有喷射样、水样大便以外，还会大便中有不消化的食物或奶瓣等，可以给孩子服用消食导滞的中成药，比如神曲消食口服液等等。"
司振阳│南京市中医院
2019/04/09收听(77962)
"大便呈喷射状多半由于肠炎造成，跟癌症没有太大关系。结肠癌患者多表现为腹痛、腹胀、黑便、纳差、乏力、消瘦、贫血等。经常性这样对身体的危害很大，应及时去医院的消化内科就诊，积极配合医生检查，尽快明确病情，不能耽误病情使症状加重引起并发症的发生。同时应调整心态，积极配合医生治疗，按时按量服用控制炎症的药物，调整饮食，以清淡易消化的食物为主，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(97486)
"判断婴儿大便喷射状属不属于正常，需要根据婴儿的具体情况来分析。首先，属于正常的情况，如果婴儿长时间没有大便，在给儿童进行通便的时候大便常常呈喷射状。这主要是由于儿童的大便蓄积在直肠中，从而导致压力的增加，这样会引起暂时性的喷射状，属于正常的现象无需过分担心。其次，由于婴儿患有病毒性肠炎或者应激性肠炎引起的，如果儿童有肠炎后就会引起肠道中的菌群紊乱，这样肠道压力往往也是增加的，儿童这个时候也会出现喷射状的情况。针对于这种情况需要及时的进行抗感染以及补液治疗，否则会引起脱水以及电解质紊乱的情况。"
2019/09/10收听(48228)
"大便喷射状与急性肠炎、霍乱、溃疡性结肠炎有关，急性肠炎的出现与细菌病毒感染有一定关系。由于细菌和病毒会对肠道黏膜造成刺激性，因此患者的肠道蠕动速度会增加，患病期间肠道系统会处于高渗压的状态中，不仅无法吸收食物中的水分，还会过多的分泌出体液，伴随粪便一起排泄出来。在严重使患者大便会出现水样喷射状，同时伴随有腹胀、腹痛等表现，霍乱是属于一种传染性疾病，以剧烈的腹泻为主要症状，在腹泻时会出现米泔水样便，腹泻时是以喷射状为主，粪便中会含有大量的水状物质。霍乱在严重时患者会出现脱水症状，因此应及时进行治疗，溃疡性结肠炎会对结肠功能造成影响，是以腹痛、腹泻为主。部分患者的症状比较严重，不仅会出现喷射状的水样便，甚至还会伴随有黏液脓血便。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/03/31收听(67805)
"大便喷射状的出血，是内痔的典型症状。内痔随着痔核的不断增大，痔核里的静脉迂曲、扩张越来越严重，同时伴随着静脉炎，导致静脉血管壁脆化，时间长了可能导致静脉的破裂。大便的时候，随着大便的压迫，会产生这种症状的出血。内痔发展到一定的程度，出血量比较多的时候，会表现出喷射状的出血，需要积极的进行治疗。如果喷射状的出血不是特别频繁，可以采用保守治疗，内塞痔疮栓一天两次，早晨起来上完厕所一次，晚上睡觉之前一次，这样坚持一周，效果还是比较好的。如果症状不能缓解，可以选择手术治疗。大便长期带血，如果不及时处理，有可能导致机体的贫血，这样处理起来会很麻烦。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/17收听(36911)
"仅通过大便喷射状是不能判断是否是癌症的，但是肠道肿瘤一般很少出现大便喷射状。肠道癌症的表现常有便血、腹痛、发热、消瘦、纳差等症状，直肠肿瘤常通过直肠指检可以筛查出，高位的需要行肠镜或小肠镜进一步判断。大便喷射状考虑是肠道功能紊乱或慢性炎症病变所致，建议饮食上不要吃寒凉、刺激食物，多吃好消化的食物，注意保暖避免受凉。如果仍无改善，建议到医院化验大便常规和球杆比，如果大便白细胞高考虑有感染，可口服喹诺酮类抗生素治疗，如果大便球杆比倒置则可以口服益生菌制剂调节肠道菌群。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/28收听(36757)
"出现喷射状腹泻，这和细菌性痢疾、急性肠炎轮状病毒感染有直接关系：1、痢疾杆菌感染时，对于肠道黏膜会产生破坏，没有办法吸收食物中的水分，所以也会分泌很多的液体，这些液体就会和食物的残渣一起排出体内，因为排出的粪便中本身就有着众多水分，所以就会出现喷射状腹泻。2、急性肠炎在发作时，可能也会出现肠道蠕动，肠道中的食物在完全没有被吸收的情况下，也会逐渐被排泄出来，如果情况比较严重也会出现喷射状的腹泻。3、肠道系统如果遭受轮状病毒感染，也会导致肠道功能受到影响，此时不仅仅会出现排便喷射状，也会出现恶心、呕吐等症状，为有效杀灭肠道中的细菌，可以选择蒙脱石散，不过需要在医生指导下服药。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/03收听(65444)
"喷射状腹泻与急性肠炎、细菌性痢疾、轮状病毒感染因素有关。急性肠炎在发作时肠道黏膜由于存在炎症，所以肠道会蠕动亢进。肠道中的食物在没有被吸收的状态下就会被排泄出来，尤其是在症状比较严重时，患者甚至会出现喷射状腹泻。痢疾杆菌感染到肠道时会对肠道黏膜造成损坏，不仅无法吸收食物中的水分，同时会分泌大量体液，并且伴随着食物残渣一起排出，由于排出的粪便含有大量水分，肠内压增加，会出现喷射状腹泻。肠道系统受到轮状病毒感染后也会影响到肠道的功能，这时不仅会出现恶心、呕吐，粪便在排出时还会出现喷射状。对于喷射状腹泻的人可以使用蒙脱石散、阿莫西林结合治疗，以快速杀灭肠道中的有害菌、病原体，帮助疾病康复。"
2020/01/17收听(12900)
"一般的便血呈喷射状主要考虑以下疾病：1、痔疮，大便干结导致的便后出血，为喷射状。2、下消化道出血，多考虑有血管畸形、缺血性肠病、肠道肿瘤，特别是位置靠下的肿瘤侵蚀血管引起便后喷射状鲜血。3、痔静脉曲张引起便后喷射状鲜血，一般多是在肝硬化的基础上出现。4、血液疾病的因素导致凝血功能下降，也会出现喷射状便血。出现这种情况建议立即到医院检查，如肛肠科排除肛门的疾病及消化内科检查，以明确病因，积极的治疗，以免引起大出血，出现失血性休克等。"
周忠玉│济南市中西医结合医院
2019/07/01收听(47790)
引起喷射状便血的常见原因如下：1、痔疮出血：痔疮出血为最常见的原因，且通常是内痔... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/30播放(98622)
引起喷射状便血的常见原因如下：
1、痔疮出血：痔疮出血为最常见的原因，且通常是内痔...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/30播放(98622)
大便时便血，呈喷射状，原因有很多：最常见的是混合痔，尤其是内痔引起的出血。内痔位于齿状线以上，是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时，会导致痔静脉破裂而出血，呈喷射或者滴射状，便血量比较多，呈鲜红色，便血与粪便不相混合，直肠指诊或者肛门镜可以明确诊断。如果患者有直肠息肉或者直肠腺瘤，长期大便干结，大便刺激容易导致息肉或者腺瘤黏膜下血管破裂，从而导致喷血。出现这种情况后，应当及时行肛门镜或者结肠镜明确出血部位，及时对症治疗。
2019/01/18收听(53681)
"引起喷射状腹泻最常见的原因是存在消化道的感染，在成人中常见的是急性肠炎、细菌性痢疾，在儿童中最常出现的是轮状病毒感染。当存在这些感染的时候，肠道黏膜会受到炎症刺激，所以蠕动比正常时亢进，同时会有炎性渗出，消化吸收作用减弱，在食物没被吸收的状态就会被排泄出来，同时粪便中也含有水分，在肠内压增加的情况下，就会使排泄呈现喷射状，还可能会同时存在恶心、呕吐的症状。在治疗方面可以抗炎结合对症治疗，使用阿莫西林等药物杀灭肠道中的有害细菌，使用蒙脱石散止泻，补充水分以免造成身体脱水。在日常生活中一定要注意清洁饮食，防止疾病再次出现。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(81747)
浙江省肿瘤医院 张永军
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