山东第一医科大学第一附属医院
口腔科
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智齿出现疼痛主要有以下几种原因：
1、急性智齿冠周炎：智齿没有完全萌出，不在正常的位置，牙齿和牙龈间存在较深的软组织盲袋，盲袋可存积较多的食物残渣及菌斑等，当身体抵抗力较差或牙龈黏膜受到外伤时，菌斑或食物残渣内的细菌可进入黏膜组织内引起感染；
2、急性牙髓炎：引起疼痛的原因可为智齿与前方的健康牙齿间长期的食物存留导致的前方牙齿形成龋齿，出现急性牙髓炎。
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智齿疼痛的原因如下：1、智齿周围发生炎症叫冠周炎，冠周炎发生时病人会感觉局部肿痛... 严洪海│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/06播放(78588)
智齿疼痛的原因如下：
1、智齿周围发生炎症叫冠周炎，冠周炎发生时病人会感觉局部肿痛...
严洪海│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/06播放(78588)
智齿是成人18岁之后萌出的牙齿，其疼痛原因有：1、由于现在的食物精细，导致颌骨的... 相程文│无锡口腔医院 2019/02/28播放(92425)
智齿是成人18岁之后萌出的牙齿，其疼痛原因有：
1、由于现在的食物精细，导致颌骨的...
相程文│无锡口腔医院
2019/02/28播放(92425)
"智齿出现疼痛可能有以下原因：1、龋病，如果智齿出现了龋坏，已经达到了牙本质，这时在进食酸甜食物的时候就会出现疼痛。2、牙髓炎，如果智齿的牙髓发生了炎症，牙髓腔当中就会有很多的炎性渗出物渗出，使得牙髓组织体积增大，受到周围牙齿硬组织的压迫，就会出现剧烈的疼痛。3、根尖周炎，如果智齿的根尖周围已经发生了细菌感染，就会出现一定程度的疼痛，有的非常剧烈。4、智齿冠周炎，智齿由于最后萌出，往往间隙不够，周围有牙龈覆盖。而且智齿位于牙弓的最远端，刷牙不太容易彻底，刷牙的效果不好，往往积存一些食物，这些食物受到口腔细菌的利用，就可以产生毒素而刺激牙龈，引起智齿冠周炎。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/04收听(95327)
"针对于智齿的疼痛，临床上一般常见有两种原因，其中一种是智齿的龋齿导致智齿的牙髓炎，这种情况相对少见。针对于这种情况如果是萌出正常的智齿，可以考虑进行牙齿开髓治疗。还有一种临床上最为常见的智齿疼痛是智齿冠周炎，针对于这种情况绝大多数都是异位萌出的智齿。由于其周围形成间隙，形成软组织盲袋，存留大量食物残渣以及细菌，久而久之就形成相对应部位的炎症，引起患者反复感染以及疼痛的现象。针对于这种疼痛需要做局部冲洗联合全身用药，等待疼痛期过后再拔除智齿。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/05收听(91772)
"随着颌骨生长发育的进行和人类进化的一些结果，智齿生长的空间受到一定的限制，所以说会出现一定的智齿萌出障碍，会造成一部分智齿会出现异位的萌出，或者是阻生，会引起相应周围组织的一些炎症，在临床上这是非常常见的。一般表现为局部软组织的肿胀、疼痛，或者是形成颌骨囊肿的一些可能。通常来说，形成智齿冠周炎因为牙齿生长不出来，上面覆盖一些牙龈组织，会引起软组织积存有一些细菌，引起周围软组织的炎症，厉害了会引起边缘性的颌骨骨髓炎，这种情况肯定会造成局部的一些疼痛。还有一部分牙齿是生长出来的，但是周围由于口腔卫生不好而形成了这种龋坏现象，造成了龋洞的发生，或者是牙髓炎的发生也会引起相应的疼痛，治疗原则就是根据以上临床症状，只要是智齿周围出现两次以上的肿胀疼痛，就建议直接拔掉。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(17739)
"临床上智齿疼痛，一般有两种原因。一种原因是由于智齿本身产生龋齿，而龋齿进一步发展到深龋，发展到牙髓炎的阶段，这时会出现智齿相应的疼痛，在临床上相对少见。智齿更多见的情况是由于智齿冠周炎，智齿冠周炎是由于智齿萌出位置不足而造成倾斜的萌出，倾斜萌出的智齿会出现水平倾斜，乃至倒致等各种各样的萌出方式，这些萌出不良的智齿，会在萌出的周围形成一定的间隙，间隙极易存细菌以及食物残渣，久而久之就形成周围的炎症，是临床上非常常见的一种症状称为智齿冠周炎。"
2020/01/03收听(87452)
"智齿疼可以是智齿的冠周炎，也可能是智齿的牙髓炎，需要到医院来进行检查治疗。如果是智齿的牙髓炎，智齿已经坏了一个洞，出现了牙髓炎的症状而有明显的疼痛，可以考虑在局麻下将智齿拔除，能够缓解疼痛。如果是智齿的冠周炎，就需要进行消炎治疗，可以口服消炎药，再配合局部应用药物进行智齿周围的冠周冲洗，用双氧水和氯己定溶液来交替冲洗，达到局部消炎的目的。通过消炎将智齿冠周炎控制之后，局部智齿不再疼痛，然后尽早的将智齿拔除，预防再次出现冠周炎的情况，所以说智齿出现疼痛应该到医院来进行检查，对应的治疗，出现疼痛的智齿，一般最后都要拔除。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/30收听(74314)
"智齿会疼，是由于发生了智齿的冠周炎，因为现在很多的人的智齿，它是由于最后萌出的牙，它的位置不够而有不同程度，智齿一旦阻生，牙冠就会有一部分或者全部被牙龈所覆盖。这样牙龈与牙冠之间就会形成很深的盲袋，食物以及细菌就很容易嵌塞在盲袋之内。而且牙龈由于咀嚼食物受到损伤等情况，当全身的抵抗力下降的时候，局部的细菌的毒力就会增强，而形成了炎症的急性发作，会出现局部的牙龈都肿痛明显，称之为智齿冠周炎。很多患者就因为是智齿疼痛来就诊，这时候就需要控制炎症，包括局部药物应用以及全身的抗生素应用。控制炎症之后，能够及时的将智齿拔除，就可以有效的防止再次出现智齿冠周炎，而出现疼痛的情况。"
2019/06/18收听(64879)
智齿发生疼痛通常拔除处理，因智齿是第三磨牙，大部分该处牙齿位置都不正，长的歪，有的只有部分萌出... 王佃灿│北京大学口腔医院 2020/03/11播放(78267)
智齿发生疼痛通常拔除处理，因智齿是第三磨牙，大部分该处牙齿位置都不正，长的歪，有的只有部分萌出...
王佃灿│北京大学口腔医院
2020/03/11播放(78267)
"拔除牙齿后一直疼，可能是智齿拔除前位置和方向都很不正确，所以拔牙比较困难。拔牙如果困难，手术时间长而且损伤大，拔牙术后反应就重，疼痛时间持续也会长。另外，疼痛是一种感觉，每个人感觉不一样，有的智齿比较好拔，术后病人仍然会感觉到持续的疼痛而且难以忍受。有的人智齿比较难拔损伤比较大，术后仍然觉得疼痛不是很严重，完全可以忍受，所以拔除智齿以后一直疼和病人本身的痛阈是有关系的。痛阈是一种阈值，如果超过阈值就会感觉疼痛，如果痛阈比较低，也就是比较轻微的刺激就会感觉疼痛，如果痛阈比较高，刺激比较重才可以感觉疼痛。如果疼痛逐渐减轻，就是正常的，如果在第三天疼痛又突然加重，可能是得了干槽症，应该尽早就医。"
2020/06/28收听(51708)
"智齿如果出现炎症，可以引起咽部的炎症和疼痛，因为智齿离咽部非常近，智齿的舌侧就是扁桃体，扁桃体的旁边就是咽部。如果智齿出现了智齿冠周炎，或者智齿的根尖周围炎，都可以引起咽部的感染。智齿冠周炎是牙龈的炎症，细菌可以直接通过舌侧的牙龈波及到扁桃体，引起扁桃体的急性炎症，也可以继续再波及咽部，引起咽部的急性炎症。如果是智齿的根尖周围炎时，根尖周围的炎性分泌物不断地破坏牙槽骨，有可能会突破内侧的骨板，而使扁桃体周围的软组织发生炎症，出现嗓子疼。另外，不管是智齿冠周炎还是智齿的根尖周围炎，如果没有得到及时的控制，都有可能引起翼颌间隙、咽旁间隙或者扁桃体周围形成脓肿。"
2020/08/07收听(88802)
"智齿发黑但不疼痛，临床上有两种情况：第一种，智齿作为最后一颗牙齿，相应的食物残渣和色素容易存留在智齿上，造成智齿表面的色素沉着，这种情况下智齿表面会出现发黑的现象，通过简单的洗牙、喷砂，就能达到较好的清理效果。第二种，智齿出现了龋坏，但是龋坏仍处在早期阶段，表现为智齿表面出现发黑的情况，但是智齿深部牙髓还没有被感染到，此时没有特殊症状，也会出现智齿发黑但不疼痛的情况。一旦患者自身发现了智齿会有发黑的情况，建议到专业的口腔医疗机构进行查看，对症做出处理，预防进一步病情加重的可能。"
2019/12/24收听(11068)
智齿按压疼痛：1、由于患有了智齿冠周炎，常见于阻生的智齿，因为阻生智齿只有一部分的牙冠能够萌出在口内，并且牙冠外部还通常会包一层牙龈盲袋。牙龈盲袋内会存留食物残渣和细菌，极容易造成智齿周围软组织的感染，引起智齿周围肿胀和疼痛，当按压时就会有智齿疼痛的现象。2、智齿患有了牙髓炎，甚至是根尖周炎，因为智齿位于牙床的最后方很难清理干净，刷牙的时候很难将其完全刷干净，所以智齿很容易出现龋坏。当龋坏发展到一定的程度，就会造成牙髓炎或根尖周炎，当按压智齿的时候就会出现智齿的疼痛。3、由于智齿患有了牙周炎，因为智齿周围很难清理干净，牙龈会发炎极容易患有牙周病。当牙周病进展到一定程度的时候，按压智齿智齿就会出现疼痛的现象。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/07收听(62448)
智齿和扁桃体相距非常见，拔除智齿以后由于拔除智齿所引起的疼痛，可以放射到扁桃体导致扁桃体疼痛，这是一种放射疼。扁桃体本身一般没有问题，所以智齿拔完以后可以适当口服抗生素预防感染，如果出现伤口疼痛需要给予止疼药联合治疗。拔除智齿以后要注意在饮食方面要清淡，不能吃油腻以及辛辣的食物。经过几天的治疗，伤口恢复以后扁桃体的疼痛也会随之消失。所以拔智齿以后出现扁桃体疼，不是扁桃体本身出问题，只是一种放射疼。
王琳│河南省人民医院
2020/08/19收听(80361)
"拔智齿后第4天还是疼痛，这时需要具体分析疼痛的趋势以及疼痛的程度。如果疼痛的趋势一直是在逐渐减轻，在第4天较前几天已经明显减轻的情况下，一般认为这种疼痛还是生理性疼痛，仅仅见于拔牙创伤较大的情况。但是如果是前几天疼痛并不是特别明显，然而突然到了第4天疼痛明显加重，这时就需要具体查看拔牙创的情况，查看拔牙创是否有红肿和溢脓，相应口腔是否有异味，张口是否出现受限，因为这时有可能并不是生理性的疼痛，而是出现了病理性的术后感染，而引起拔牙创的疼痛。"
2020/03/04收听(83349)
"拔完智齿如果很疼，说明局部的创伤反应还比较大，这个时候可以吃消炎药和止痛药来进行相应的对症处理。消炎药推荐头孢类消炎药和甲硝唑，止痛药推荐芬必得止痛片，又叫布洛芬缓释胶囊。在拔完智齿以后会发生疼痛肿胀反应，疼痛肿胀反应的发生严重程度与病人本身机体抵抗力与其拔除智齿的过程有关系，有的智齿本身就埋伏阻生，手术过程比较复杂，所以相应的术后反应也会比较大。在拔除智齿以后，应遵医嘱来进行相应的拔牙创护理，在局部拔牙以后24小时之内可以进行局部的冷敷，冷敷可以在一定程度上减少局部疼痛、肿胀反应，可以减轻部分的疼痛。智齿反应在3-5天达到高峰，3-5天以后就会逐渐缓解或者消除。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/01收听(62300)
"拔智齿后三天非常疼痛，有可能得了干槽症。干槽症是一种不明原因的骨创感染，在组织病理学上主要表现为牙槽骨壁的骨炎，或轻微的局限性的骨髓炎，目前病因还不是很清楚，有很多种学说。诊断标准主要是拔牙2-3天以后有剧烈的疼痛，并可向耳颞部、下颌区域及头颈部放射，镇痛药物不能止痛，拔牙窝内可空虚，会有腐败、变性的血凝块，腐臭味强烈，也有部分患者有剧烈的疼痛和拔牙创空虚，但没有明显的腐败物存在。所以可以将干槽症分为腐败型的干槽症或者非腐败型的干槽症，干槽症的治疗原则是通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，以达到迅速止痛，缓解病人痛苦，促进创口愈合的目的。"
2020/07/29收听(68434)
"智齿不疼而附近的肉肿痛，就是得了智齿冠周炎。因为智齿位于全口腔的最后，所以往往刷牙不容易刷到，如果不刷到在牙颈部有很多的食物残渣堆积，容易形成炎症，形成炎症以后牙龈会出现红肿，触碰时出现明显疼痛，刷牙时会出现出血或者触碰时也会出血，这就是智齿冠周炎的典型表现。如果出现了智齿冠周炎，需要到正规医院的口腔科进行检查，进行盲袋冲洗，局部外用碘甘油，配合全身抗炎治疗，回家以后要注意好好刷牙，就可以治愈。"
2019/03/04收听(78481)
智齿烂了个大洞，而且非常的疼痛，应该是智齿得了急性的牙髓炎。在智齿的咬合面或者是近中面，由于食物嵌塞，经常会发生龋坏，龋洞不断的加深、加大，有可能就会达到了牙髓腔，就会引起牙髓组织的急性炎症，出现了急性牙髓炎。在出现急性牙髓炎的时候，牙髓组织会有一些炎性渗出物，随着渗出液的不断增多，牙髓体积会增大，受到周围牙齿硬组织的压迫，会出现自发性的、阵发性的剧烈疼痛。在早期可以含凉水缓解疼痛，随着疾病的发展，含凉水就无效了，在这时可以到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊。由于是智齿的急性牙髓炎，可以在局麻下将智齿拔除，这样就可以彻底去除了病因，也去除了疼痛。因为炎症位于牙齿以内，这时拔除了牙齿，不会引起全身的感染加重。
2020/08/11收听(46676)
智齿是最后一颗萌出的牙齿，由于其萌出空间经常不足，就会造成异位萌出的情况。针对异位萌出的智齿，建议予以拔除。在拔除智齿的过程中都是在麻醉下进行，但是由于拔除智齿创伤较大，所牵涉的区域较多，涉及到牙龈的翻瓣、去骨等一系列问题，所以会在拔除的过程中出现疼痛的情况。这时可以举手，向拔牙的大夫进行示意，说明疼痛的情况，大夫会对症的增加麻醉药的剂量，使整个的拔牙操作在无痛下进行。一般拔除智齿一个小时左右拔牙创区开始再次疼痛，这时是因为麻药的作用已经失去效果，牙齿出现正常生理性的疼痛，这种疼痛大部分情况下可以耐受，没有必要进行处理。
2019/12/31收听(86431)
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