山东第一医科大学第一附属医院
血液科
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小儿发烧一个月或半年，均不能确定是白血病。单纯发热不是诊断白血病的指标，白血病诊断是一个系统诊断，单凭某一症状或体征均无法确定，需进行辅助检查方可确诊。白血病患者血常规白细胞减少，出现幼稚、原始白细胞，即白血病细胞。除此之外，还须进行骨髓穿刺、涂片检查、骨髓活检，流式细胞仪、免疫分型及免疫组化等，方可明确诊断。
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"孩子发烧一个月有可能是白血病，此时首先需要进行血常规的检查，血象是否有异常。如果血象无异常则不支持是白血病；如果血象有异常，像白细胞异常增高、血红蛋白下降、血小板下降，则提示白血病的可能性大，需要进一步进行骨髓穿刺、免疫分型检查，来进一步明确是否是白血病以及是哪一种类型的白血病。白血病诊断明确之后就需要进行化疗，但是如果患者此时合并有感染，则需要积极的控制感染，待感染控制之后才能够进行化疗。"
李方方│开封市中心医院
2020/08/05收听(85559)
"孩子如果持续的发烧一个月，不能以普通的呼吸道感染或者其他的消化道感染来解释。发热持续两周以上原因不明，可以诊断为发热待查，需要全面的检查。首先需要排除是反复的呼吸道感染还是严重的肺部疾病，如果能找到病灶，需要进行对症治疗。发热伴有关节痛、皮疹等情况，需要考虑结缔组织方面的疾病。如果考虑白血病，孩子可能会有胸骨疼痛、关节痛、伴有消瘦。血常规检查，可以发现白细胞很高或者偏低，还可能伴有血小板以及血红蛋白的降低。如果需要确诊是不是白血病，需要进行骨髓穿刺，骨髓涂片以确诊。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/10收听(48794)
"对于一个月发热两次的孩子，首先需要考虑孩子发热是什么原因引起的。如果孩子是反复的呼吸道感染、免疫功能低下，就有可能引起发热，与白血病是没有关系的。如果孩子是不明原因的发热，并且孩子的精神状态比较差，出现肝、脾、淋巴结的肿大，需要考虑孩子有没有血液系统疾病，比如白血病或者其他方面的问题，应该进行进一步的检查，比如进行骨髓穿刺、外周血涂片。但是，对于孩子出现反复发热，最常见的原因就是免疫功能低下引起的。因为孩子的年龄比较小，特别是六个月以后的孩子，从母体带来的免疫球蛋白消失殆尽，自身产生的免疫球蛋白数量又比较少，就有可能出现反复的呼吸道感染，生病概率是比较高的。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/29收听(73770)
一个月发烧两次并不一定是白血病，白血病也并不一定会一个月发烧两次。发热是人体对外界最常见的免疫... 刘志奇│湖南省脑科医院 2021/04/09播放(58247)
一个月发烧两次并不一定是白血病，白血病也并不一定会一个月发烧两次。发热是人体对外界最常见的免疫...
刘志奇│湖南省脑科医院
2021/04/09播放(58247)
"孩子发烧流鼻血并不能提示孩子得白血病，因为发热、流鼻血是两个临床症状，在很多疾病都可以产生，并不具有特异性，如果孩子出现上呼吸道感染，发烧出现鼻黏膜的充血、水肿，容易出现流鼻血现象。孩子的鼻炎、鼻窦炎也容易使鼻黏膜直接受损后，伴有发热，同时容易流鼻血。还有孩子发热，血小板出现减少，也容易流鼻血或孩子发热造成的出凝血异常，也容易出现鼻腔出血的现象。发热流鼻血应该在很多疾病都可以发生。白血病的临床症状最早期是发热症状，可能会反复的发热不退，伴有流鼻血、牙龈出血和其他皮肤出现瘀斑等等，但是白血病除了这些症状，还有其他临床表现。发热、流鼻血对于白血病的诊断不是必要的指标，有白血病的孩子也不一定出现出血的情况，所以发热和流鼻血与白血病之间并没有直接的联系，要联系其他的症状后综合判断，才能进行诊断。"
王志新│中日友好医院
2020/08/11收听(51467)
"孩子反复发烧并不排除白血病的可能。白血病是一种血液系统的恶性肿瘤，往往是白细胞发生生成以及转化的障碍，白细胞的功能往往也会产生明显的障碍，抵抗力会出现明显的下降，很容易发生感染。一旦发生感染，容易导致反复发烧的症状，所以孩子出现反复发烧，并不排除白血病的可能。首先要检查血常规，如果血常规没有任何的异常，可以排除白血病。如果血常规发生明显的异常，尤其是白细胞的数量发生明显的异常，需要进一步检查骨髓穿刺确诊孩子有没有得白血病。此外，发生普通的感冒或者拉肚子，也有可能会导致反复发烧的情况，并不一定都是白血病所导致的，所以去医院做具体的检查明确发烧的病因，十分有必要。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/25收听(24265)
"孩子老发烧不一定是白血病，但是如果孩子老是发烧，要就诊，要进行血常规的检查，看血象是否有异常。如果血象有明显的异常，甚至出现贫血以及血小板减少，提示恶性血液病的可能性大，此时需要进行骨髓穿刺等相关检查，进一步排除白血病等。如果孩子进行血常规的检查血象无异常，就不支持是白血病等恶性血液病，此时要对患者进一步进行风湿免疫指标、炎症指标、病毒等相关检查，进一步明确发烧的原因，进行对因治疗。"
2020/03/04收听(89392)
"孩子反复发烧，常见的原因有很多种，除了白血病有关之外，还有其他的疾病，比如鼻后滴流综合征、慢性鼻炎急性发作、慢性咽炎急性发作以及鼻窦炎、鼻息肉。另外还见于抵抗力比较差，机体对于病原体的抵抗能力不够，容易出现感染的病原体，使体温出现波动。本身孩子的调节体温的神经中枢不够完善，容易导致体温的波动。根据孩子临床表现以及特殊的相关检查来明确病因，进行对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/07/18收听(12856)
"小孩临床上面反复发烧就怀疑有白血病，这是没有科学根据的，白血病属于小儿血液系统当中的恶性肿瘤，由于白血病细胞的恶性增生，不管是淋巴系统的还是粒细胞系统的，因为高度增生，所以外周血项里面白细胞一般都很高，最显著的特点就是异常增生在骨髓里面：一方面造成了不成熟或者幼稚细胞进入外周血液里面；另一方面抑制了红细胞和血小板，所以临床上面这种小孩普遍的都有贫血，而且血小板减少往往会出现出血，除了高烧，这种小孩的病变进展都比较快，同时大量不成熟的白细胞浸润，可以出现肝脾、淋巴结肿大，所以小孩反复发烧如果没有这些情况，怀疑白血病没有根据。当然反复发烧是因为这个年龄段抵抗力差，没有发育成熟，包括交叉感染、季节变化好多因素，对反复发烧的小孩，临床医生可能还要做其他的检查，包括有没有基础疾病、免疫缺陷，还是因为在这个年龄段时抵抗力差造成的，医生还要做一些分析。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/15收听(68256)
一个月发烧两次不一定是白血病，但是白血病可以经常发热。白血病很常见的表现就是反复的发热，时间会... 温晓梅│海南医学院第一附属医院 2019/01/28播放(55675)
一个月发烧两次不一定是白血病，但是白血病可以经常发热。白血病很常见的表现就是反复的发热，时间会...
温晓梅│海南医学院第一附属医院
2019/01/28播放(55675)
白血病会反复发烧，但是孩子反复发烧不一定是白血病，因为发烧其实是一个症状，好多情况都可以出现发... 刘辉│北京医院 2020/04/17播放(75020)
白血病会反复发烧，但是孩子反复发烧不一定是白血病，因为发烧其实是一个症状，好多情况都可以出现发...
刘辉│北京医院
2020/04/17播放(75020)
"孩子一个月发热两次不能诊断白血病，白血病不是根据孩子在一月之内发热几次确诊，是根据孩子临床症状，反复发热有反复感染如牙龈容易出血等临床症状，最主要的金指标是进行骨穿，骨穿能提示是否有白血病，有的家长根据血常规看是否有白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板减少，白血病的初期的时候这些没有改变。所以根据孩子一个月发烧几次判断白血病不可以，必须进行骨穿才能进一步除外此病，因为孩子发热基本都跟感染有关，所以在发烧的时候给孩子行血液相关检查，看血常规是否提示有细菌或病毒感染，如果每次白细胞低或血液中的血小板、血红蛋白均低，这时候才考虑骨穿进一步明确是否有白血病。"
宋兵│大庆龙南医院
2019/10/21收听(74248)
孩子一个月发烧一次在临床上主要见于两种情况：一、宝宝刚入托，刚入托的孩子前半年会经常感冒发烧，几乎每月一次，主要原因是托幼机构内小儿之间的交叉感染，通过一次次的感染使孩子的抗病能力逐渐增强，很多孩子入托后都会有这样一个过程。二、宝宝抵抗力比较低，属于易感人群，常见的病因是微量元素缺乏比如缺锌、缺钙，缺锌可以使呼吸道免疫力下降，导致反复感染，特别是伴有营养性贫血的孩子也是易感者。如果孩子一个月生一次病，注意查血常规和微量元素，如有贫血要及时纠正，缺锌、缺钙也要遵医嘱及时补充。
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/05/09收听(65163)
发热不一定为白血病，需结合孩子临床表现，如秋冬季可能为流感，伴流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状。秋冬... 师晓东│首都儿科研究所附属儿童医院 2020/12/29播放(50508)
发热不一定为白血病，需结合孩子临床表现，如秋冬季可能为流感，伴流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状。秋冬...
师晓东│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/12/29播放(50508)
"单纯的孩子反复发烧并不能够诊断白血病，因为白血病确实存在发热的症状，是非常常见的临床症状之一，但并不能够通过孩子单纯的发热就能诊断白血病，因为孩子其他的疾病也可以引起反复发热的现象。孩子上呼吸道感染，如果存在细菌感染或者特殊病毒感染，没有控制的情况下都会出现反复发热。除了感染性疾病以外，还有免疫系统的疾病，像孩子的风湿、类风湿，或者川崎病，如果没有找到病因对症进行治疗的情况下，发热一定是反复存在的状态。所以要根据孩子的临床症状去进行去诊断，不要单纯看孩子出现反复发热就一定是白血病的情况。白血病除了发热的情况以外，孩子可能还会存在出血的倾向，像孩子可以是皮肤的出血，也可以是鼻腔出血或者牙龈出血，比较严重的可能会出现颅内出血，或者消化道或者呼吸道的内脏出血。还有些孩子可能会出现贫血的表现，出现面色苍白、乏力、心悸、气短等等。除了发热、感染、出血或者贫血的症状，还会可能出现肝脾淋巴结的肿大，或者其他症状表现。所以孩子如果出现反复发热，要给孩子积极进行诊断，根据孩子其他的临床表现来判断病因，才能达到治疗的目的，不要看到反复发热就认为一定是白血病。如果真的是怀疑白血病，可以进行骨髓穿刺检验，明确病因并积极治疗。"
2020/07/14收听(57258)
"急性白血病是儿童中最常见的恶性肿瘤类型，尤其是急性淋巴细胞性白血病更常见。虽然，目前急性白血病的病因不是十分明确，但是，孩子得了急性白血病，可能与下列因素有关：一、遗传因素。因为白血病有明显的家族现象，就是在一个家族中，如果有人得了白血病，其他家庭成员得白血病的几率要高些，就是白血病家族现象。二、环境的污染，尤其是空气的污染，如长期接触油漆、苯、甲醛等化学物质，由于儿童的DNA发育还不成熟，稳定性较差，受到这些化学物质刺激的时候，就有可能发生基因突变，诱发急性白血病。三、物理因素的影响，比如接受放射性核素、X射线等放射性物质的影响，造成DNA的断裂，也会诱发急性白血病。"
刘加强│日照市人民医院
2018/12/22收听(21231)
发烧是白血病最常见临床表现。白血病本身是一种血液肿瘤性疾病，是一种消耗性疾病。患者发烧一般都是... 黄利华│太原市妇幼保健院 2019/12/25播放(62224)
发烧是白血病最常见临床表现。白血病本身是一种血液肿瘤性疾病，是一种消耗性疾病。患者发烧一般都是...
黄利华│太原市妇幼保健院
2019/12/25播放(62224)
白血病病人往往会伴有发烧，但不是所有白血病病人一定会有发烧，因为白血病病人抵抗力低，白细胞或高... 王志永│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(72408)
白血病病人往往会伴有发烧，但不是所有白血病病人一定会有发烧，因为白血病病人抵抗力低，白细胞或高...
王志永│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/19播放(72408)
"白血病是血液系统的恶性肿瘤，它起源于造血干细胞，因此产生出来的血细胞往往有质的异常。它的白细胞由于缺乏正常白细胞所具有的抗感染的功能，所以白血病患者往往起病就是感染、发热，但不能因为白血病以发热为主要表现，就推断发热或者频繁发热就是白血病。发烧的原因很多，先要通过详细的询问病史，做各种检查来甄别患者发热的原因，至少做最基本的血常规，做白细胞分类也能够基本上鉴别发烧的原因是不是感染。白血病是一个恶性病，白细胞数目正常，也会有分类的异常，且白血病往往会有白细胞数目的明显异常，从血常规上是比较容易分辨的。另外，患者如果发烧也会有各种不舒服，所以从发烧、问病史、查体和一些基本检查上，是能够去鉴别发烧原因的，发烧是非常常见的，白血病没有那么常见。"
范芸│北京医院
2018/02/07收听(70209)
"白血病患者经常出现发烧的症状，不是每位白血病患者都会出现发烧，但是大部分患者会有发烧的症状。白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤性疾病，由于白血病细胞破坏了人体的正常造血功能，病人会出现贫血、感染、出血等一系列症状，其中感染的症状非常常见。大部分患者会出现发烧的症状，可以低热，可以是高热，同时常见的感染部位包括口腔炎症、咽部炎症、肺部感染；有时候肛周感染也很常见，这些部位感染时病人就出现了发热的症状。部分病人往往因为发热而就诊，经过血常规化验，发现血细胞异常，最终确诊为白血病。部分慢性淋巴细胞性白血病，以及部分慢性髓细胞性白血病，由于病情进展缓慢，可能不出现发热的症状，但是急性白血病患者，大部分都会有发烧的症状。"
2019/05/29收听(26020)
北大医院 欧晋平
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