四川省医学科学院·四川省人民医院
妇科
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宫颈糜烂应注意真性糜烂与假性糜烂之分。宫颈糜烂多数情况为柱状上皮外移形成，通过宫颈癌筛查HPV及TCT，结果无任何问题，则无需进一步检查或处理，亦无需进一步治疗。但HPV与TCT检查结果异常，需要进一步处理，此时可存在真性糜烂或宫颈病变。若HPV及TCT存在问题，需进行阴道镜检查，必要时需活检，以排除宫颈CIN病变，即癌前病变。排除病变后才可考虑柱状上皮外移问题。此外，还可进行白带或支原体相关检查，以排除阴道相关感染问题。
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"宫颈糜烂是发生于女性子宫颈部位比较常见的一种现象。以前认为认为宫颈糜烂是慢性宫颈炎中的表现，是宫颈癌的癌前病变。但是现在认为大多数的宫颈糜烂都是正常的一种生理现象，是单纯的宫颈柱状上皮异位所致。那么对于宫颈糜烂应该做哪些检查呢？1、妇科常规检查和白带常规化验是最基础的检查方法。2、发现有宫颈糜烂性改变时，可以对可疑部位进行宫颈刮片细胞学检查，或者是碘试验检查等进行初步筛查。3、如果初步检查发现一些异常病变，可以考虑做进一步的细胞活检，排除一下恶性病变的潜在风险。4、人乳头状瘤病毒检查也是宫颈糜烂患者必须做的检查内容之一。"
李燚│山东省立第三医院
2019/05/27收听(71800)
"宫颈糜烂需要做TCT液基薄层细胞学、 HPV(人乳头瘤病毒)筛查，同时需要取宫颈及阴道分泌物，做进一步的常规检查，TCT异常并且HPV病毒阳性，建议做阴道镜检查，TCT结果正常，但是HPV16或者HPV18型阳性，也需要做阴道镜检查。宫颈糜烂样外观可能是生理性宫颈柱状上皮外移或者异位，即宫颈阴道部的鳞状上皮被颈管的柱状上皮所取代，阴道镜下表现为宽大的转化区及内侧的柱状上皮。宫颈糜烂也可能病理性，如炎症时的宫颈柱状上皮充血、水肿。充血、水肿以及阴道分泌物异常，需要进行感染的相关检查。"
梅泉│宜昌市第二人民医院
2021/07/04收听(96000)
"女性宫颈糜烂，常规检查是做宫颈的防癌筛查，宫颈的TCT检测，也叫做宫颈的液基细胞学检查。一般检查是不在经期内，三天不同房，24小时不洗里边，不上药的情况下到宫颈管里去取细胞，然后做宫颈的TCT检测。同时是否体内感染HPV病毒，有HPV病毒也会引起宫颈癌变，所以一般有宫颈糜烂，还要常规做HPV病毒检测。也就是人乳头状瘤病毒检查，取材方法跟宫颈的液基细胞学一样，也是在宫颈管里取细胞，然后做病理化验。如果这两项检查显示都没问题，单纯宫颈糜烂上药治疗就行。如果宫颈TCT和HPV有问题，需进一步检查，就是在阴道镜下取活检，看看宫颈糜烂到底有没有问题。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(99579)
如果有宫颈糜烂，到临床就诊主要做的检查较多，首先是妇科检查，要看宫颈糜烂程度，用窥阴器打开阴道... 王悦│北京大学人民医院 2023/06/02播放(73783)
如果有宫颈糜烂，到临床就诊主要做的检查较多，首先是妇科检查，要看宫颈糜烂程度，用窥阴器打开阴道...
王悦│北京大学人民医院
2023/06/02播放(73783)
"宫颈糜烂主要是生育年龄的女性体内雌激素分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮外移，宫颈表面出现红色颗粒样的改变，这种改变在临床上类似于糜烂的现象，所以称为宫颈糜烂。这种宫颈糜烂在临床上是生理现象，所以，不会引起任何症状，绝大多数都是在妇科检查的时候才被发现，所以，对于宫颈糜烂不用做相关的检查。但是，无论是有没有宫颈糜烂，都建议每年做一次必要的妇科检查，同时，做宫颈癌的筛查。建议注意性生活以及月经期的卫生，避免病原菌感染而引起宫颈局部炎症。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/15收听(61890)
宫颈检查的项目，包括以下几点：1、宫颈视诊：医生用窥器打开阴道，直视观察到宫颈是... 祝洪澜│北京大学人民医院 2023/05/18播放(99216)
宫颈检查的项目，包括以下几点：
1、宫颈视诊：医生用窥器打开阴道，直视观察到宫颈是...
祝洪澜│北京大学人民医院
2023/05/18播放(99216)
"宫颈检查的项目主要包括以下几种：1、阴道镜检查：通过妇科检查，用窥阴器撑开阴道，看宫颈的大小、质地，宫颈是否有肥大，是否有宫颈息肉或者宫颈糜烂，宫颈是否有接触性出血。2、宫颈分泌物检查：如果女性阴道分泌物多，白带是黄色脓性，可以通过宫颈分泌物做支原体、衣原体培养，或者通过宫颈分泌物做淋球菌的培养，同时做药物敏感试验，选取最敏感的药物来做治疗。3、宫颈防癌检查：如果女性有接触性出血，就必须要做宫颈防癌筛查，即使没有接触性出血，对于正常表现的宫颈，也要求女性做常规的宫颈防癌筛查，1-2年一次。宫颈防癌筛查的项目包括宫颈的TCT检查，以及HPV的检测，宫颈TCT检查是宫颈液基细胞学检查，HPV主要是检测宫颈是否有HPV的高危型病毒感染。如果TCT检测和HPV检测都是阴性，可以三年做一次联合检测，也可以单独只做TCT检查。TCT检查如果正常，每年做一次TCT检查就可以。如果TCT检查发现有非典型的鳞状细胞，就必须接着做HPV的检测。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/06/26收听(34582)
"宫颈糜烂，首先去妇科医生面诊观察宫颈有没有糜烂样的改变外观，同时放松心情。宫颈糜烂只是临床表现，有时是生理性的表现，有时是病理性的表现。生理性的柱状上皮异位，多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期。由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈现糜烂样的改变外观，这种情况是生理性的，不用治疗。另外，子宫颈上皮内瘤变以及早期子宫颈癌症，也会使子宫颈呈现糜烂的改变。如果妇科医生检查表面宫颈有糜烂，建议宫颈细胞学检查，必要时HPV检测、阴道镜检查以及宫颈活组织检查，明确宫颈糜烂病变的性质。如果是生理性的，可以观察；如果是病理性的，一般阴道塞药或微波、激光等物理治疗。"
董立斌│东莞市黄江医院
2018/05/22收听(67943)
宫颈糜烂样改变，通过妇科医生常规检查可得出结论。有些患者可能表现为白带有血丝、同房后接触性出血... 周晓花│长沙市妇幼保健院 2021/04/08播放(82697)
宫颈糜烂样改变，通过妇科医生常规检查可得出结论。有些患者可能表现为白带有血丝、同房后接触性出血...
周晓花│长沙市妇幼保健院
2021/04/08播放(82697)
"宫颈糜烂是过去教科书上或医学文献上，所表述的一种医学术语。宫颈糜烂需要做相应的检查，做宫颈脱落细胞学的TCT检查和HPV检查，排除子宫颈癌或宫颈上皮内瘤病变，甚至做阴道镜的检查或宫颈的活检，使宫颈的病变可以得到早期的诊断、早期的治疗。有部分宫颈糜烂，是由于体内激素的变化，比如妊娠期宫颈柱状上皮外移，是一种正常的生理现象，不需要特殊治疗，也不会造成严重的后果，这种宫颈糜烂是正常的生理现象，无需处理。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(48044)
"宫颈糜烂的检查主要包括两项内容。第一项内容是宫颈HPV感染，也是宫颈人类乳头瘤病毒感染。因为宫颈的病变约有95%以上是由HPV病毒感染引起的，所以病毒的检测中包括HPV检测这一项；第二项叫宫颈液基薄层细胞学，也是常说的TCT检测，这项检测是从宫颈表面取一些表面的细胞，用机器把细胞做成薄层的、单层的涂片，然后在显微镜下观察是否有细胞形态的异常，来判断。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/06/29收听(56463)
"自己没有办法检查是否有宫颈糜烂，因为宫颈糜烂本身是一种现象，而不是疾病。在临床上也不会引起任何的症状，往往是在妇科检查或者体检时，才发现有宫颈糜烂的现象。即使有宫颈糜烂，也不用紧张，因为宫颈糜烂是生育年龄的女性雌激素分泌旺盛，才导致的宫颈柱状上皮外移。当进入绝经期以后，卵巢功能下降，雌激素水平下降，宫颈移位的柱状上皮又移回到宫颈管内，这样使宫颈表面又变为光滑。对于宫颈糜烂，根本不用治疗，建议每年做一次宫颈癌的筛查就可以。"
2018/11/09收听(59041)
"宫颈糜烂的改变并非真正意义上的组织糜烂，它是在宫颈的移行带外移以后，导致宫颈外口的鳞状上皮被柱状上皮取代，所以表现的一种糜烂样的改变，是一种正常的生理现象，可以通过妇科检查看到宫颈的改变，也可以在阴道镜下面看到宫颈内呈充血样的改变，但是它是生理性的还是病理性的，如何区别它的病理解剖类型及病理类型，明确是生理性的还是疾病的原因，需要做细胞学的检查、病原学的检查来明确宫颈有没有炎症，有没有宫颈的内瘤样变等问题。医生的肉眼只能发现宫颈糜烂样的改变，没有办法发现潜在性的病变，也没有办法明确是否患有宫颈的炎症，或者是宫颈的内瘤样变、宫颈的癌前病变甚至宫颈癌，所以在对于宫颈糜烂的检查上面，通过简单的妇科检查，肉眼就能看到宫颈糜烂样的改变，但是确切的病理分型需要借助于细胞学检查，也就是通常说的TCT检查去明确。"
王少为│北京医院
2020/04/19收听(26874)
"宫颈糜烂怎么检查出来，所谓的宫颈糜烂这种说法，在现在的妇科临床已经被淘汰，现在称为宫颈柱状上皮移位，这种情况是一种正常的生理现象。一般来说，宫颈的柱状上皮随着体内激素水平的变化会有位置的变化，在雌激素作用下，宫颈的柱状上皮会从宫颈管内向阴道部进行移位，也就是妇科检查时候发现的宫颈上面会有颗粒状的物质，就是原来位于宫颈管内的柱状上皮，现在位于宫颈的阴道部。一般怀孕的女性、比较年轻的、雌激素分泌旺盛的女性，就会看到这种所谓的糜烂面；绝经后的女性由于雌激素水平很低，这种宫颈的柱状上皮就又会内移到宫颈管里面，这个时候在外观上面就看不到所谓的糜烂面。因此所谓的宫颈糜烂并不是疾病，不需要特别的处理。"
毛滢│北京医院
2019/08/09收听(35600)
宫颈糜烂样改变并非真正意义上的组织糜烂，属于正常的生理现象，可以通过妇科检查看到宫颈改变，如窥... 张帝开│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/13播放(68770)
宫颈糜烂样改变并非真正意义上的组织糜烂，属于正常的生理现象，可以通过妇科检查看到宫颈改变，如窥...
张帝开│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/13播放(68770)
"宫颈糜烂是不准确的术语，宫颈表面的鳞状上皮被柱状上皮替代之后，宫颈外观会呈现糜烂表现，并不是真正的糜烂。宫颈糜烂的患者如果除外了宫颈癌前病变，没有明显临床症状，不需要做治疗，宫颈糜烂患者要检查哪些项目，具体如下：一、需要检查阴道和宫颈的分泌物，看是否有炎症的表现，是否有性传播疾病，比如沙眼衣原体或者淋球菌的感染；二、要做宫颈癌的筛查，比如TCT、HPV的检查，除外宫颈的病变。如果HPV或者TCT有问题，需要做阴道镜检查除外宫颈病变。如果没有炎症表现，宫颈癌筛查也正常，没有接触性出血，宫颈糜烂不用治疗，定期妇科复查就行。如果有症状，可以针对病因治疗，也可以抗炎治疗，也可以用外用的中成药，比如保妇康栓，对于药物治疗无效、反复发作的患者，也可以考虑物理治疗，比如微波、激光、冷冻等。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/19收听(16871)
"先说宫颈糜烂，究竟什么是宫颈糜烂。2008年，在大学本科的教科书上，就把宫颈糜烂重新定义。因为其发现宫颈糜烂是生育年龄的妇女雌激素水平分泌较高，从而引起宫颈的柱状上皮外移而出现的一种临床症状。这种临床症状不会引起任何不舒服，所以在临床上称为生理现象，也就是不用治疗。到底有没有糜烂，通过检查才能知道。临床上，妇科医生用窥器打开阴道，直接暴露出宫颈。如果宫颈表面呈鲜红颗粒状，表示有宫颈柱状上皮外移，也就是宫颈糜烂。"
2018/05/28收听(35320)
宫颈糜烂主要通过医生肉眼观察即可，方法比较简单，患者躺卧在检查床上，将两侧大腿分开，使外阴充分... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/01播放(51221)
宫颈糜烂主要通过医生肉眼观察即可，方法比较简单，患者躺卧在检查床上，将两侧大腿分开，使外阴充分...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/01播放(51221)
宫颈糜烂怎么检查出来这个问题，其实通过我们医生的妇科检查就可以常规检查出来，当然有些患者来就诊... 张晓红│湖南中医药大学第二附属医院 2019/06/17播放(91607)
宫颈糜烂怎么检查出来这个问题，其实通过我们医生的妇科检查就可以常规检查出来，当然有些患者来就诊...
张晓红│湖南中医药大学第二附属医院
2019/06/17播放(91607)
"宫颈糜烂的检查主要包括以下几个方面：1、要进行妇科检查，也就是要到妇科门诊，让妇科医生进行妇科检查，要查看一下宫颈糜烂具体的程度，有没有接触性出血的情况，有没有异常的赘生物。2、要进行彩超检查，看一下宫颈的血流是否正常，有没有深部异常的赘生物。3、要进行宫颈细胞学以及宫颈HPV的检测，宫颈细胞学主要是检查宫颈上有没有异常的细胞，有没有异常病变的细胞以及癌细胞，HPV检测是要看是否有引起病变的HPV感染。"
2018/11/23收听(93549)
北大人民医院 王悦
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北京朝阳医院 郭淑丽
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湘雅三医院 张婷
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湖北妇幼保健院 冯同富
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