南方科技大学医院
内分泌科
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糖尿病的治疗选择口服药物或注射胰岛素，主要由疾病分型决定。糖尿病目前分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。其中，1型糖尿病和妊娠糖尿病需注射胰岛素进行治疗。2型糖尿病绝大多数以口服药物为主；若发生急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、慢性肾功能不全或肝功能不全时，则需注射胰岛素。
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糖尿病治疗药物分口服药物和胰岛素注射。应综合评估患者胰岛功能、血糖水平，选择适合的口服药物治疗... 张彦卿│广东省第二人民医院 2018/05/30播放(98166)
糖尿病治疗药物分口服药物和胰岛素注射。应综合评估患者胰岛功能、血糖水平，选择适合的口服药物治疗...
张彦卿│广东省第二人民医院
2018/05/30播放(98166)
"糖尿病人打胰岛素好还是吃药好要根据患者血糖升高的程度、病人的胰岛功能、患者并发症情况选用相应的药物，二者常联合使用于病程比较久的糖尿病人。口服降糖药物尤其是促泌剂类降糖药物的降糖效果好，一般不会对肝肾功能和心脏造成明显的损害；很多口服降糖药物既可以降糖，也有改善胰岛素抵抗、保护心血管等降糖以外的作用；口服降糖药物方便、经济，是大多数糖尿病人容易接受的方案，适合于早期胰岛功能比较好的患者；一般以二甲双胍为首选药物和基础用药，降糖效果不理想的时候，在二甲双胍的基础上联合其它口服降糖药物或者是胰岛素。胰岛素降糖效果很好，基本上没有胰岛素降不下去的血糖，适合于起病时血糖严重升高以及病程比较久的各种情况的糖尿病人，但胰岛素容易造成水钠潴留、浮肿、肥胖。所以糖尿病人选择胰岛素还是口服降糖药好，要根据每个患者的具体情况决定。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/07收听(62435)
"糖尿病患者是打胰岛素还是吃药好，主要决定以糖尿病患者胰岛素的分泌量，有些情况下是必须使用胰岛素的，比如1型糖尿病患者，胰岛素绝对缺乏多见于青少年，需要终身使用胰岛素。2型糖尿病口服药物失效的患者必须使用胰岛素治疗。某些应激状态，感染、手术、分娩、妊娠、糖尿病、肝肾功能严重到损伤，都必须使用胰岛素治疗。普通患者用胰岛素治疗的指征是看胰岛素还剩多少，患者使用胰岛素的原则是根据胰岛素的分泌量来决定，如果是胰岛素分泌减少抗体生成增多；如果是胰岛素分泌减少就需要用胰岛素。如果是抗体增多的患者就应该用药物治疗，现在常规治疗的原则是口服降糖药加长效胰岛素，既可以减少口服用药也可以减少胰岛素的应用，而且还有相互加强的作用，是目前治疗糖尿病的一个方向。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(78905)
"糖尿病吃药好还是打胰岛素好，主要取决于患者的胰岛功能以及患者对胰岛素的敏感情况。糖尿病患者到底选择哪一种药物治疗方案，取决于患者具体的病情情况。当患者以胰岛素抵抗为主的时候，可以首先尝试使用改善胰岛素抵抗的口服药物，常用药包括二甲双胍、噻唑烷二酮类的降糖药等等。如果患者本身胰岛功能非常差，优选的治疗方案需要注射胰岛素治疗，尤其是1型糖尿病的患者。此型糖尿病患者特征是胰岛细胞的衰竭，胰岛素分泌绝对不足，这些患者是需要终生依赖胰岛素治疗的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2019/02/12收听(38505)
关于糖尿病的西医治疗没有一定之规，医学上都讲究个体化治疗，并不是吃药就好，也不是打针就好。如果... 刘士格│建瓯市中西医结合医院 2019/04/17播放(74303)
关于糖尿病的西医治疗没有一定之规，医学上都讲究个体化治疗，并不是吃药就好，也不是打针就好。如果...
刘士格│建瓯市中西医结合医院
2019/04/17播放(74303)
"糖尿病口服降糖药和胰岛素，都是治疗糖尿病的一种方法，但是应用应该根据患者的病情情况。比如I型糖尿病的患者，治疗是以胰岛素替代为主，因为本身β细胞的功能是很差的，所以应用口服降糖药物效果是不理想的。所以这个时候要用胰岛素来控制I型糖尿病患者的血糖。Ⅱ型糖尿病的患者尤其是刚发现，比较肥胖的患者，如果血糖不是太高，可以首先给予降糖药物控制血糖。比如有常见的双胍类，或者是胰岛素增敏类的药物，都是可以的。所以糖尿病的治疗方案，应该遵循个体化的治疗方案，根据糖尿病的分型，以及病情的轻重，来具体制定降糖方案以及降糖药物的剂量。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
2018/04/25收听(67393)
"要根据糖尿病患者具体的病情来决定是吃药还是使用胰岛素，严重的糖尿病并发症，比如糖尿病肾病、肾功能不全、急性的心脑血管疾病，甚至糖尿病足、糖尿病合并感染，都需要使用胰岛素帮助控制好血糖，积极治疗各种疾病。如果糖尿病急性并发症，酮症酸中毒或者是高渗非酮症状态，也需要使用胰岛素。有些人刚开始得糖尿病，出现严重的血糖增高，糖毒性非常明显，也应该使用胰岛素来帮助尽快的纠正糖毒性。有些糖尿病病人病程比较长，口服降糖药的种类比较多，但是血糖仍然控制不好，是由于胰岛功能比较差，也需要及时的启用胰岛素。在使用胰岛素的时候要避免两个误区，一个是拒绝使用胰岛素，认为胰岛素成瘾，甚至影响了血糖的控制，另一个是有些人坚决排斥口服药，就打胰岛素，认为胰岛素不伤肝、肾。胰岛素对于2型糖尿病患者仅仅是补充治疗，打胰岛素并不能解决胰岛素的抵抗，而且增加低血糖、体重的风险。如果使用口服药和胰岛素，同样能把血糖控制满意，我们认为口服降糖药不仅方便，而且依从性更好，血糖更加平稳，糖尿病患者吃药还是打胰岛素，一定要结合病情，医生会帮我们进行参考。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(12880)
"糖尿病患者吃口服药还是皮下注射胰岛素，哪个效果更好，需要根据患者自身的糖尿病的病程、类型以及胰岛功能等因素，进行综合的判断。如果是2型糖尿病，患者在诊断的初期血糖就明显的升高，此时较好的方法就是先应用胰岛素强化降糖治疗，当血糖控制良好，胰岛功能也部分恢复，可以保持长时间较少的口服药物，就能将血糖控制良好。如果糖尿病的病程很长，胰岛功能很差，口服降糖药物不能起效，就需要应用胰岛素来控制血糖。所以口服降糖药和胰岛素的应用，需要根据个人的情况具体的分析。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/28收听(14943)
对于糖尿病患者，到底是吃药好还是打胰岛素好，要具体情况具体分析。有些患者可能适合打胰岛素，有些... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/30播放(93476)
对于糖尿病患者，到底是吃药好还是打胰岛素好，要具体情况具体分析。有些患者可能适合打胰岛素，有些...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/30播放(93476)
糖尿病治疗方式的选择主要取决于患者的身体及疾病发展的阶段和状况，不取决于药物的利与弊。若糖尿病... 闫晓洁│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(81363)
糖尿病治疗方式的选择主要取决于患者的身体及疾病发展的阶段和状况，不取决于药物的利与弊。若糖尿病...
闫晓洁│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(81363)
"糖尿病血糖高是吃药还是注射胰岛素，要根据患者自身胰岛素分泌的能力，也就是胰岛功能，还有血糖升高的程度以及患者的体型进行综合考虑，不能一概而论说哪个好，哪个不好。对于1型糖尿病患者来说，胰岛素绝对缺乏，是必须终身使用胰岛素治疗的。对于刚发现的2型糖尿病患者，如果空腹血糖超过11.1mmol\/L，提示患者胰岛功能差，自身胰岛素分泌量很少，建议短期胰岛素治疗，治疗1-3个月左右再评估患者的胰岛功能恢复情况。如果患者胰岛功能有所恢复，可以考虑改为口服药治疗。如果刚发现的2型糖尿病患者血糖不是很高，也可以直接口服降糖药治疗。另外，一般体型超重或肥胖的患者，不建议长期胰岛素治疗，因为胰岛素有导致体重增加的副作用。但如果患者糖尿病很多年了，胰岛功能不好，也需要注射胰岛素治疗。实际上很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，来控制血糖减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。所以，到底糖尿病是吃降糖药还是注射胰岛素，医生会根据患者的特点给出个体化的治疗方案。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/02/14收听(15511)
"打胰岛素好还是吃药好，要根据综合化验的结果，也要根据患者的胰岛功能状态，来决定是打胰岛素还是吃药，不能单纯判定吃药好或者是打胰岛素好。有些肝肾功能不好的患者，有些药是要通过肝肾代谢的，可能就需要打胰岛素；还有一些患者打针就容易过敏，就必须得吃药，所以要根据化验的相关检查，最终判定患者是打胰岛素还是吃药。另外糖尿病的患者有许多合并症，合并症也决定是打胰岛素还是吃药，这都是大夫作为给患者用胰岛素还是药物的依据。"
张琳│黑龙江省中医院
2019/12/25收听(28362)
"对于糖尿病来说，尤其二型糖尿病，是一个进展性的疾病。随着病情的进展，血糖肯定有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也要随之加强，需要多种手段的联合治疗。生活方式干预，是二型糖尿病的基础治疗措施，贯彻整个糖尿病治疗的始终，如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，就要单药应用。无特殊禁忌证的情况下使用二甲双胍。二甲双胍在糖尿病的治疗方案中一直是保留着的，如果二甲双胍不能适应，可以选择α-葡萄糖苷酶抑制剂或者胰岛素促泌剂。如果单独应用二甲双胍血糖不能达标，可用二联治疗，加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮类、SGLT-2的抑制剂、GLP-1受体激动剂或者用胰岛素。如果药物治疗能够达标，咱们就不用胰岛素。那什么情况下用胰岛素？胰岛素依赖型糖尿病；非胰岛素依赖型糖尿病的病人经过口服药不能很好地控制血糖，血浆胰岛素水平低，如果不用胰岛素就出现酮症，也必须用；有感染手术明显肝肾病者也要用；成人晚发一型的糖尿病，也需要胰岛素应用；有严重急性和慢性并发症的病人，肯定要用胰岛素治疗；还有糖尿病病人妊娠时或妊娠期糖尿病；成年及老年糖尿病人得病急、症状多、体重明显下降的也要用；妇女外阴瘙痒。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/23收听(27814)
"选择药物治疗还是胰岛素治疗，要根据糖尿病的类型病情的严重程度进行综合的判断。一型糖尿病患者是胰岛素的绝对缺乏，只要临床确诊就需要终身使用胰岛素的替代治疗。2型糖尿病的早期以胰岛素抵抗为主，一般采用药物治疗即可，对于一些患2型糖尿病的患者症状比较明显，血糖明显升高，可以首先选用胰岛素的强化治疗，改善患者胰岛的功能，在患者血糖明显改善之后，胰岛贝塔细胞功能部分恢复以后还可以选择回药物治疗，随着病情的进展，患者可能最终需要胰岛素的治疗。总之，无论是药物治疗还是胰岛素的治疗药物，要根据患者病情选择合适的治疗方案。"
高岩│中日友好医院
2019/05/17收听(93565)
"糖尿病人吃药和打胰岛素哪个好要看病人的具体情况，包括糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况。口服降糖药物适合早期胰岛功能较好，而且没有严重肝肾功能不全的患者。胰岛素降糖效果好，适合于糖尿病各个阶段，尤其是口服降糖药物效果较差的患者，但是胰岛素容易造成肥胖，更容易发生低血糖。1型糖尿病患者只能打胰岛素；2型糖尿病早期并且没有严重肝肾功能损害情况下一般是吃药好，因为吃药方便、经济、疗效好，也能改善胰岛素抵抗；病程较长的2型糖尿病晚期患者，胰岛功能较差，必须加用胰岛素才能把血糖控制达标，所以是打胰岛素好，但一般也常和口服降糖药物联合使用；伴有严重肝肾功能不全、心功能不全的患者打胰岛素好，一般不用口服降糖药物。"
2018/11/05收听(79304)
"糖尿病患者是注射胰岛素还是使用口服药物，需要参考空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白的水平，对于2型糖尿病患者，如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，开始单药治疗，单药治疗首选二甲双胍，若无禁忌，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案当中。若单药二甲双胍治疗后血糖控制不达标，可考虑联合用药，联合用药包括胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂。当口服降糖药物治疗3个月以后，糖化血红蛋白仍然大于7.0mmol\/L的患者，可以考虑起始胰岛素治疗。对于新诊断的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白大于9.0mmol\/L或者空腹血糖大于11.1mmol\/L，可考虑胰岛素强化治疗，目标是使空腹血糖控制在3.9-7.2mmol\/L，非空腹血糖控制在10.0mmol\/L以下，可以显著改善高血糖所导致的胰岛素抵抗，以及β细胞功能的下降，时间是2-12周为宜。1型糖尿病的发病机制是胰岛素分泌的绝对缺乏，需要使用胰岛素终生治疗，所以糖尿病患者的治疗方案需要根据病情来决定，建议患者到医院检查后遵医嘱用药。"
孙雪│滕州市中心人民医院
2019/12/08收听(80942)
目前临床中糖尿病治疗主要包括口服药物和注射胰岛素两种方式。糖尿病患者具体选择哪种治疗方式需根据... 区觉璋│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(95909)
目前临床中糖尿病治疗主要包括口服药物和注射胰岛素两种方式。糖尿病患者具体选择哪种治疗方式需根据...
区觉璋│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(95909)
打胰岛素和口服降糖药哪个好，要看患者的糖尿病的具体类型以及目前的胰岛功能情况，有无合并其他疾病等。如果是1型糖尿病是需要终身应用胰岛素来治疗的，可以联合的口服药包括二甲双胍和阿卡波糖。如果是2型糖尿病，在血糖控制特别不好的情况下首选打胰岛素，血糖降下来以后，如果胰岛功能还可以，可以改成口服药物治疗。如果是合并急性并发症，比如外伤、感染、妊娠以及应急的情况，比如糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗昏迷、乳酸酸中毒，这个时候都是不适合吃口服药，而是应该打胰岛素。如果是后三种的紧急情况还需要静脉用胰岛素，病情好转之后，应急情况解除才可以应用口服药物治疗。
迟海燕│威海市立医院
2019/07/03收听(84673)
"患者是打胰岛素还是吃药好，需要在医生的指导下进行选择。如果是1型糖尿病或者是妊娠糖尿病的患者，需要胰岛素治疗，1型糖尿病需要终身选择胰岛素进行治疗。如果是2型糖尿病，在围手术期、急性并发症或者是应激状态，比如酮症酸中毒、非酮症性高血糖高渗状态以及严重感染时，或者合并严重的慢性并发症，比如糖尿病肾病，在这种情况下需要选择胰岛素治疗。初诊的2型糖尿病患者高血糖也可以选择胰岛素的强化治疗，随着血糖的好转，可以将胰岛素强化治疗转化为口服药物治疗。对于2型糖尿病患者来讲，到底是选择胰岛素治疗还是吃药治疗，要结合自己的情况。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/01收听(66304)
糖尿病患者选择什么样的降糖方案要根据患者的血糖情况、糖尿病的合并症情况及脏器功能的情况来综合考虑，以选择合适的治疗方案，所以无所谓胰岛素好还是吃药好。对于2型糖尿病一般是以口服降糖药为主，但是如果这类病人血糖有明显的增高甚至合并了急性并发症、有严重的慢性并发症或者是在大手术前后等情况，要选择胰岛素治疗，在应用胰岛素的基础之上酌情选择口服降糖药物。1型糖尿病患者是一定要用胰岛素降糖的，在胰岛素应用基础之上，如果血糖波动比较大，1型糖尿病患者也可以应用口服降糖药物，比如二甲双胍或者是阿卡波糖之类的。
徐爽│北部战区总医院
2020/05/19收听(84940)
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