包头医学院第二附属医院
消化内科
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晚上胃疼需视具体情况而定，首先需询问症状出现时间，常见处理方式如下：
1、患者因饮食不规律、受凉、饮酒等因素引起：可服用奥美拉唑等药物；
2、患者出现此类症状已持续一段时间且疼痛剧烈，多考虑占位性病变，如胰腺肿瘤，若症状出现时间较短且疗效不佳，需引起高度重视，进行系统检查以排除病变；其中老年患者需注意心脏病变。
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"晚上胃疼多见于两种病情，第一种就是十二指肠溃疡，十二指肠溃疡的特点就是夜间痛和饥饿痛，大部分病人会在夜间痛醒。它的治疗主要是应用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等等，联合黏膜保护剂，比如硫糖铝、铝镁加、果胶铋等等。第二种病情就是胰腺的疾病，胰腺的疾病诊断需要做上腹部的CT平扫，必要的时候加做增强CT。胰腺疾病的治疗要根据诊断来决定，是胰腺的炎症还是胰腺的囊肿、脓肿等等，治疗不一样。对于晚上经常胃疼的情况，可以先采取一个方案鉴别，也能起到治疗作用，就是进食一些食物，如果是十二指肠溃疡，进食食物以后疼痛可以很快缓解，而胰腺的疾病进食食物不会缓解。"
都芳鹃│聊城市第二人民医院
2019/03/11收听(45365)
"晚上胃痛，可以尝试按摩四个穴位，一个是中脘穴，一个是脾俞，还有胃俞，还有足三里这四个穴位，可以尝试着按摩这四个穴位看看。一般情况下，对于胃寒引起的痉挛性的疼痛，这种效果应该还是不错的。如果胃痛特别严重，自己在家里又没有办法，又没有备用的药物，这个时候就需要到医院再进一步的检查，然后治疗。一般情况下，轻度的胃痛，吃一些缓解胃肠道痉挛的药物效果就挺好的。也有部分患者在按摩这四个穴位以后，胃痛就会大大的缓解。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/03收听(88185)
"晚上胃疼可以适当吃一些易消化食物，或者是服用达喜、氢氧化铝凝胶等药物缓解。晚上出现胃部疼痛与十二指肠溃疡有极大关系，主要是由于胃内没有食物，胃酸对十二指肠黏膜造成刺激而引起的疼痛，这时可以吃一些容易消化的食物，以中和胃酸减轻胃部疼痛，比如可以吃一些烂面条、米粥、苹果之类的食物。达喜具有中和胃酸的作用，在急慢性胃炎、胃溃疡治疗上有不错的效果，对于因为胃酸分泌过多引起的反酸、烧心、胃部疼痛等症状具有缓解的作用。另外氢氧化铝凝胶属于制酸类药物，进入胃内后可以和胃酸中和，对于胃酸过多引起的胃痛有一定的治疗效果，并且服用之后还可以保护胃黏膜，促进溃疡面的恢复。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/20收听(76744)
"晚上胃疼，一般考虑的还是消化系统疾病比较多一点，特别是年轻人平时进食不规律的，这时会引起急性胃黏膜的伤害，出现急性胃炎的症状。当然，大晚上疼痛，如果经常出现这种疼痛，还要考虑十二指肠溃疡的可能。因为十二指肠溃疡的发生，一般表现的是周期性的节律性的，一般是饥饿痛，或者夜间痛，再就是与十二指肠的生理解剖有关。另外，对于一些老年人，特别是大晚上疼痛，这时我们要注意心血管疾病的发生，比如急性的下壁心梗。这时同样会出现上腹部，也就是老百姓所说的胃痛，这时就要引起注意，以免耽误病情，从而对患者健康造成影响。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/02收听(71150)
"患者如果剑突下，特别是中上腹，一到晚上就会感觉到疼痛不适，这个情况最主要考虑的是胃部相关性疼痛，考虑胃溃疡及十二指肠溃疡可能性比较大，特别是十二指肠溃疡的可能性比较大。十二指肠溃疡最主要的表现是饥饿性疼痛，因此对于胃到晚上就疼，考虑的是十二指肠球部溃疡可能性比较大，建议患者完善电子胃镜检查，以观察明确是否有溃疡的存在。可以使用制酸药物和修复胃黏膜的药物，来达到缓解疼痛的目的，可以使用减少胃酸的药物如耐信、潘妥洛克、奥美拉唑等进一步的治疗，修复胃部黏膜的药物如膜固思达、达喜、磷酸铝凝胶等进一步的处理。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/07/27收听(33450)
"晚上胃疼白天不疼与消化不良、胃炎、十二指肠溃疡等疾病有关。具体如下：首先，部分人身体上存在消化不良的情况，由于晚饭吃的比较多，没有进行活动就上床睡觉，会导致胃部蠕动缓慢，使消化不良的症状加重，食物在胃内囤积，对胃壁造成刺激，会引起晚上胃部疼痛。其次，出现轻中度疼痛一般考虑是胃病引起的，常见的是胃炎和胃溃疡，胃部的炎症不太严重，白天没有明显的症状，晚上睡觉时支配胃部神经兴奋性比较高，变得更加敏感，胃部的食物没有完全消化产生刺激就会导致胃部疼痛。最后，十二指肠溃疡的患者容易出现饥饿性疼痛，所以睡到半夜时食物已经完全消化，此时就会出现胃部疼痛的表现，半夜胃部疼痛的症状也会更加明显。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/29收听(53593)
"空腹疼痛或者夜间疼痛，多数是十二指肠球部溃疡的典型症状。如果是餐后疼痛，多数是胃溃疡的症状。如果经常是晚上出现疼痛，而且疼痛持续时间不缓解，或者半小时、1小时左右才能够轻微缓解，多数考虑是溃疡的可能性比较大。当然，也不能完全排除有没有胃炎、十二指肠球部炎症等情况的出现。所以经常出现晚上疼痛，最好还是完善胃镜检查，进一步明确诊断。针对胃炎或者溃疡可以考虑对症治疗，也叫药物性的治疗、诊断性治疗，这种诊断性治疗可以给予雷贝拉唑胶囊、枸橼酸莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒等对症治疗。如果药物治疗能够缓解，基本上观察1-2周，进行系统、全面的诊治。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/28收听(50241)
"晚上出现胃痛，很多时候都是胃炎的情况。对于胃溃疡的患者来讲，容易出现晚上或夜间疼痛。这种溃疡很多时候是胃的表现，也很多时候是十二指肠球部的溃疡的表现。课本上多数提出夜间痛、空腹痛是十二指肠球部溃疡，餐后痛是胃溃疡的情况，但是临床发现很多时候没有临床的表现。胃溃疡的患者或者十二指肠球部溃疡的患者，不仅仅是胃餐后疼痛，有的时候也是可以出现夜间疼痛的情况。针对胃痛情况没有具体的通论，只是因人而异，也与饮食、休息、劳累、压力、情绪或者是经常的过度的超负荷的工作，以及喝浓咖啡或者是浓茶的情况也有很大的关系。建议如果出现胃痛，而且经常反复出现，最好还是完善胃镜的检查，明确诊断。"
2018/06/05收听(69776)
夜间突发上腹部疼痛（胃疼），考虑如下几种情况：一、十二指肠溃疡，十二指肠溃疡容易导致空腹痛，建议可以吃苏打饼干，如果有铝碳酸镁或者硫糖铝等中和胃酸的药物可以临时服用，暂时性中和胃酸、保护胃黏膜，有助于缓解腹部疼痛。二、胃痉挛，很多种原因都可以造成胃痉挛，如胃部受凉、情绪激动或者胃部炎症等，可以先尝试喝少许热水。如果饮用热水不能缓解可以口服颠茄片，其是抗胆碱能的药物，能缓解平滑肌痉挛。三、胆结石，随着夜间体位变化，胆囊内的结石有可能会嵌顿到胆囊管中引起上腹部绞痛，建议可以多翻身、起床活动或者做蹦跳等动作有助于结石改变位置，有可能从嵌顿的位置中出来，进入到胆囊腔内，胆汁排泌通畅后腹痛就会缓解。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(99060)
"一到晚上就胃疼，考虑是不是与饮食有一定的关系，比如食用辛辣刺激性食物、生冷的食物或饮酒后之后出现的这种情况，胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡的可能性大一些，只要平时注意生活习惯会得到改善。是否服用阿司匹林之类的药物，也是会出现胃疼不适，严重的还可能诱发消化道出血。如果病史时间较长且应用药物治疗后缓解不明显，需要考虑有无其他疾病甚至是消化道肿瘤，尤其是合并有头晕乏力、消瘦等并发症时要慎重，最好完善胃镜、腹部CT等相关辅助检查，以除外胃癌、胰腺癌、十二指肠壶腹癌的可能，然后根据相应的结果进行对症处理。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/09/17收听(83960)
总是在晚上胃疼的主要原因有以下几种：1、胃部疾病：如十二指肠溃疡，溃疡病的疼痛比... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/07/11播放(94351)
总是在晚上胃疼的主要原因有以下几种：
1、胃部疾病：如十二指肠溃疡，溃疡病的疼痛比...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/07/11播放(94351)
晚上胃疼是因为人体到晚上时，迷走神经比较兴奋。迷走神经兴奋时，胃酸分泌也会增加，其酸度就会增加... 吴冬寒│三亚市人民医院 2019/03/15播放(84210)
晚上胃疼是因为人体到晚上时，迷走神经比较兴奋。迷走神经兴奋时，胃酸分泌也会增加，其酸度就会增加...
吴冬寒│三亚市人民医院
2019/03/15播放(84210)
"晚上突然胃痛，如果是经常性的胃痛，呈痉挛性的疼痛，并不是慢性胃炎、胃溃疡这种疼痛，可能是受凉或者吃的不舒服时很容易引起胃痛。痉挛性的疼痛可以尝试去按摩身体的几个穴位，包括中脘穴、内关穴以及足三里等穴位，穴位的具体位置可以自行到网上查找。另外，如果是经常性的疼痛，可以在家里备一些常用的药物，包括奥美拉唑、颠茄片等，效果都是很不错的，尤其是颠茄片对缓解痉挛性疼痛效果是很不错的。"
2018/05/09收听(25484)
"晚上胃疼，多见于十二指肠溃疡。十二指肠溃疡主要特征就是空腹疼、夜间疼，有时候伴有黑便。确诊需要检查胃镜，胃镜如果发现十二指肠溃疡就可以确诊。病因主要是幽门螺杆菌，95%以上的十二指肠溃疡都会有幽门螺杆菌感染。这种情况建议先做胃镜，确诊十二指肠有没有溃疡，然后再做幽门螺杆菌检测。治疗的方面先治溃疡，然后再杀菌。饮食方面建议清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，不要喝酒，规律饮食，规律作息。"
赵国良│山东第一医科大学第一附属医院
2018/05/10收听(35315)
"晚上胃部疼痛，疼痛较轻的情况下，按摩腹部是不错的方法。自己按的时候要注意力道，慢慢按揉，切不可力道忽大忽小，易加重病情。缓解胃疼还可以喝一杯热水，或使用热水袋外敷、加热，给胃部升温，减轻痛苦。还有饥饿诱发的胃疼，病人可以适当食用一些松软、柔和、易于消化的食物，面包、饼干都是可以的。除此以外，身体放松，保持精神安静，改善可能由于精神压力过大造成的胃部疼痛，例如可以选择穿一些宽大的衣服、听一些令人愉悦或舒心的乐曲等。但是鉴于胃疼通常都是由某些疾病引起的，所以在上述措施都没办法减轻的情况下，或者胃痛剧烈的情况下，一定要去医院就诊，以免耽误病情。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/07/07收听(67612)
"晚上胃痛，有可能是患者存在十二指肠球部炎症，以及十二指肠球部溃疡，导致夜间酸突破，从而出现胃痛的情况。晚上胃痛可以口服雷尼替丁来抑制胃酸分泌，如果症状没有明显缓解，建议完善电子胃镜检查、幽门螺杆菌检测，明确疾病的诊断。如果幽门螺杆菌感染呈阳性，就需要使用含铋剂的四联疗法两周，根除幽门螺杆菌，可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮四种抗生素中的两种，联合奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等质子泵抑制剂，以及枸橼酸铋钾或者果胶铋组成四联疗法。"
吴海武│赣州市人民医院
2021/06/19收听(50570)
"胃痛出现疼痛持续时间比较长，持续了一个晚上，如果疼痛时间比较久，一定要到医院的急诊科或者消化内科行专业治疗，因为出现胃痛而且持续时间比较长原因很多。如果是比较严重的，比如胃穿孔或者急性胰腺炎，可能因没有得到及时确诊，并应用药物或者其它方式进行治疗，有可能就延误病情，甚至可能出现感染性休克或者生命危险。所以出现类似情况，除了排除是胃溃疡、消化道穿孔以及急性胰腺炎之外，也要排除近期有没有食用特别的食物，比如辛辣、寒凉、不洁净的饮食所导致的急性胃炎，以上的情况都是胃痛并且持续时间比较久的原因。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/06收听(42537)
"总是晚上胃疼与十二指肠疾病、幽门梗堵有关，部分人是晚餐本身问题导致的。经常出现晚上疼痛需要警惕是十二指肠方面疾病导致的，比如十二指肠球炎、十二指肠溃疡，因为在进入晚上的时候人体会处于迷走神经兴奋的状态，使胃酸分泌会比较多，晚上胃内已经没有食物的存在，所以胃酸的浓度比较高。当胃酸排进到十二指肠中，十二指肠黏膜保护屏障已经受到损伤时就会诱发胃部疼痛感。幽门梗阻的人白天摄入的食物，因为不能够通过幽门排出会在胃中停滞，经过一天的发酵和消化，部分食物会腐败变质，对胃壁造成刺激，不仅会出现胃部疼痛，还会因为胃内压增加而出现恶心、呕吐。部分人经常晚上疼痛是因为晚餐方面的问题导致的，比如晚餐的食物难以消化、具有刺激性，就会对胃壁黏膜造成侵犯而引起晚上胃疼。"
郭立芳│河北省中医院
2020/03/06收听(73815)
"夜间出现的上腹痛：第一、要考虑十二指肠的疾病，如十二指肠炎和十二指肠的溃疡，因为夜间是空腹的状态，胃酸没有中合的食物，会刺激十二指肠的黏膜产生疼痛的感觉。这一类的疾病好发于青年男性，多于天气转凉时发作，病程往往比较长，有周期性和节律性，并且90%都有幽门螺杆菌的感染，这一类疾病的治疗首先要根除幽门螺杆菌。第二、要考虑的疾病是胆囊的结石，在夜间变换体位的过程中，胆囊中的结石可能会嵌顿到胆囊管中而导致梗阻、胆汁排泌不畅，造成胆囊腔内压力增大，可以引发右上腹的疼痛。这种疼痛的特点是突发突止，有的时候体位改变，结石从嵌顿的部位移出来之后，疼痛会突然的缓解，恢复如常人。"
2020/04/20收听(79956)
晚上胃疼可能有以下几点原因：1、如果白天吃的比较多，特别是晚餐吃的比较多，排空障碍，... 姚炜│北京大学第三医院 2019/10/16播放(97508)
晚上胃疼可能有以下几点原因：1、如果白天吃的比较多，特别是晚餐吃的比较多，排空障碍，...
姚炜│北京大学第三医院
2019/10/16播放(97508)
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