三亚市人民医院
消化内科
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晚上胃疼是因为人体到晚上时，迷走神经比较兴奋。迷走神经兴奋时，胃酸分泌也会增加，其酸度就会增加。一整天下来，晚上人已经不再活动，也不再吃东西，这时胃里面是空的。能够中和胃酸的食物也慢慢减少，已经排到肠道里面，这时胃酸更能够破坏胃黏膜，患者感觉就会更明显。晚上特别是入睡或夜深人静时，患者注意力更加集中，更容易感知到自己的症状和外来刺激，所以症状会更明显。
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"空腹疼痛或者夜间疼痛，多数是十二指肠球部溃疡的典型症状。如果是餐后疼痛，多数是胃溃疡的症状。如果经常是晚上出现疼痛，而且疼痛持续时间不缓解，或者半小时、1小时左右才能够轻微缓解，多数考虑是溃疡的可能性比较大。当然，也不能完全排除有没有胃炎、十二指肠球部炎症等情况的出现。所以经常出现晚上疼痛，最好还是完善胃镜检查，进一步明确诊断。针对胃炎或者溃疡可以考虑对症治疗，也叫药物性的治疗、诊断性治疗，这种诊断性治疗可以给予雷贝拉唑胶囊、枸橼酸莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒等对症治疗。如果药物治疗能够缓解，基本上观察1-2周，进行系统、全面的诊治。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/28收听(50241)
"晚上出现胃痛，很多时候都是胃炎的情况。对于胃溃疡的患者来讲，容易出现晚上或夜间疼痛。这种溃疡很多时候是胃的表现，也很多时候是十二指肠球部的溃疡的表现。课本上多数提出夜间痛、空腹痛是十二指肠球部溃疡，餐后痛是胃溃疡的情况，但是临床发现很多时候没有临床的表现。胃溃疡的患者或者十二指肠球部溃疡的患者，不仅仅是胃餐后疼痛，有的时候也是可以出现夜间疼痛的情况。针对胃痛情况没有具体的通论，只是因人而异，也与饮食、休息、劳累、压力、情绪或者是经常的过度的超负荷的工作，以及喝浓咖啡或者是浓茶的情况也有很大的关系。建议如果出现胃痛，而且经常反复出现，最好还是完善胃镜的检查，明确诊断。"
2018/06/05收听(69776)
"晚上胃痛，有可能是患者存在十二指肠球部炎症，以及十二指肠球部溃疡，导致夜间酸突破，从而出现胃痛的情况。晚上胃痛可以口服雷尼替丁来抑制胃酸分泌，如果症状没有明显缓解，建议完善电子胃镜检查、幽门螺杆菌检测，明确疾病的诊断。如果幽门螺杆菌感染呈阳性，就需要使用含铋剂的四联疗法两周，根除幽门螺杆菌，可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮四种抗生素中的两种，联合奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等质子泵抑制剂，以及枸橼酸铋钾或者果胶铋组成四联疗法。"
吴海武│赣州市人民医院
2021/06/19收听(50570)
"总是晚上胃疼与十二指肠疾病、幽门梗堵有关，部分人是晚餐本身问题导致的。经常出现晚上疼痛需要警惕是十二指肠方面疾病导致的，比如十二指肠球炎、十二指肠溃疡，因为在进入晚上的时候人体会处于迷走神经兴奋的状态，使胃酸分泌会比较多，晚上胃内已经没有食物的存在，所以胃酸的浓度比较高。当胃酸排进到十二指肠中，十二指肠黏膜保护屏障已经受到损伤时就会诱发胃部疼痛感。幽门梗阻的人白天摄入的食物，因为不能够通过幽门排出会在胃中停滞，经过一天的发酵和消化，部分食物会腐败变质，对胃壁造成刺激，不仅会出现胃部疼痛，还会因为胃内压增加而出现恶心、呕吐。部分人经常晚上疼痛是因为晚餐方面的问题导致的，比如晚餐的食物难以消化、具有刺激性，就会对胃壁黏膜造成侵犯而引起晚上胃疼。"
郭立芳│河北省中医院
2020/03/06收听(73815)
"夜间出现的上腹痛：第一、要考虑十二指肠的疾病，如十二指肠炎和十二指肠的溃疡，因为夜间是空腹的状态，胃酸没有中合的食物，会刺激十二指肠的黏膜产生疼痛的感觉。这一类的疾病好发于青年男性，多于天气转凉时发作，病程往往比较长，有周期性和节律性，并且90%都有幽门螺杆菌的感染，这一类疾病的治疗首先要根除幽门螺杆菌。第二、要考虑的疾病是胆囊的结石，在夜间变换体位的过程中，胆囊中的结石可能会嵌顿到胆囊管中而导致梗阻、胆汁排泌不畅，造成胆囊腔内压力增大，可以引发右上腹的疼痛。这种疼痛的特点是突发突止，有的时候体位改变，结石从嵌顿的部位移出来之后，疼痛会突然的缓解，恢复如常人。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/20收听(79956)
"之所以一到晚上会出现胃疼，多见于以下情况：1、可能是胃部炎症所致，最为常见的就是胃炎或者胃溃疡，主要是在吃饭后的1-3个小时发生，会出现在上腹部反复性疼痛，有时背部也会伴有明显的疼痛。2、可能是因为在晚餐时摄入比较辛辣、生冷的食物，在进食后也会出现胃痛，更容易会出现胃灼伤，在晚上平躺时会出现消化液反流，胃疼也会逐渐加重。3、可能是摄入不容易消化的食物，比如在吃完糯米后会影响到消化功能，晚上就会出现明显的胃痛。"
曹贞子│宁夏回族自治区人民医院
2020/02/13收听(30320)
"晚上胃疼，多见于十二指肠溃疡。十二指肠溃疡主要特征就是空腹疼、夜间疼，有时候伴有黑便。确诊需要检查胃镜，胃镜如果发现十二指肠溃疡就可以确诊。病因主要是幽门螺杆菌，95%以上的十二指肠溃疡都会有幽门螺杆菌感染。这种情况建议先做胃镜，确诊十二指肠有没有溃疡，然后再做幽门螺杆菌检测。治疗的方面先治溃疡，然后再杀菌。饮食方面建议清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，不要喝酒，规律饮食，规律作息。"
赵国良│山东第一医科大学第一附属医院
2018/05/10收听(35315)
"胃疼主要是与胃肠道的疾病有关系，可能是因为有慢性胃炎的问题或者有胆囊炎的情况，还有一些是胃溃疡、十二指肠溃疡以及神经官能症的疾病引起的。如果是晚上吃了晚饭之后出现疼痛比较厉害，主要考虑是有胃炎或者胃溃疡疾病引起的，因为进食之后可以刺激胃肠道分泌消化液、胃酸等，胃肠道会因为消化食物进行蠕动导致胃肠道负担加重，从而引起胃疼，特别是有胃溃疡疾病，因为胃黏膜表面神经损伤，疼痛就比较明显且难以治疗。胆囊炎的问题容易在进食油腻的食物导致胆囊炎复发，可能会引发胆汁反流，出现胃肠道的刺激引起胃痛。还有神经官能症可以表现为胃疼，一般是休息不好或者生气的时候复发。"
周毅│湖北省中医院
2020/05/15收听(86115)
"胃晚上疼，首先可以考虑由于晚上进食过多，导致胃胀引起的胃疼。还有可能是在当天的饮食有不干净的食物的摄入，导致胃肠到受到刺激产生胃疼，同时还会伴有腹泻等症状的发生。这时候应该及时到医院检查，在医生的帮助下进行治疗，或者通过服用药物来进行治疗。还有可能是因为晚上腹部受凉出现疼痛反应，在晚上休息时应该要注意保暖。还有可能是某些胃部疾病引起的胃疼，比如十二指肠溃疡。同时还会伴有呕吐、腹泻的症状，应该积极的到医院确诊治疗。还可以服用药物来辅助治疗，比如奥美拉唑、阿莫西林等。平时在饮食上要注意避免摄入不干净的食物，导致胃肠道出现问题。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/12收听(26451)
白天胃不疼，晚上胃疼，消化科最常见的疾病是十二指肠球部溃疡，主要表现就是夜间痛、空腹痛甚至痛醒。主要表现就是饥饿状态下疼痛加重，吃完饭后症状会逐渐缓解，所以在夜间空腹的时候疼痛会明显加剧，而白天正常饮食后，症状就会不明显或者感觉不到。建议患者去医院就诊，完善电子胃镜检查，碳14幽门螺杆菌的检测，90%-100%十二指肠球部溃疡的患者都合并有幽门螺杆菌的感染。除此之外，幽门螺杆菌也是导致胃癌的高危因子，建议有此症状的患者尽快就诊、检查明确诊断，可以进行正规的四联杀菌以及抗溃疡治疗，抗溃疡治疗的药物主要是质子泵抑制剂，代表药物有奥美拉唑等，疗程2-4周就可以结束。
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2020/01/19收听(16398)
"胃痛最常见的情况，多是以消化道溃疡引起的。溃疡大致又分为两种，一种是胃溃疡；一种是十二指肠溃疡。胃溃疡疼痛的部位主要在中上腹稍偏高一点，在剑突下或者剑突下偏左，这是胃溃疡的发生部位。十二指肠溃疡，疼痛多位于中上腹部，或在脐的上方，或者是脐上方偏右一点，它是十二指肠溃疡疼痛的部位。先看看具体是哪个部位的疼痛。另外，晚上痛一般可能考虑是十二指肠溃疡，因为一部分十二指肠溃疡的患者，由于夜间的胃酸分泌较多，可以发生半夜的疼痛，白天就是不疼痛；或者疼痛发生在两餐之间，持续不减，直至到下一顿进食之前；或者是服用抑酸药，奥美拉唑、泮托拉唑这一类的药物后出现缓解，可能是十二指肠溃疡。要想明确，最好到医院去做胃镜的检查，看看到底是不是存在十二指肠溃疡的情况。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/03收听(55300)
"晚上胃痛白天不痛通常与胃酸分泌相关，因部分患者可出现夜间的酸突破，即夜间胃酸分泌的小高潮，对胃黏膜的刺激引起上腹疼痛。如果患者在晚上进食过晚，或者进食油腻物以后，食物不容易吸收，在胃内对胃黏膜形成刺激，加上胃酸的作用亦可引起晚上的胃痛。白天规律的饮食没有胃酸的特殊刺激，可能白天不会出现胃痛。判别是否有晚上的胃酸酸突破的方法如下：1、通过饮食的调节，且在晚上胃痛时可进食碳水水化合物，如小面包等，如果能很快的缓解胃痛也表示跟胃酸有关。2、在睡前加服质子泵抑制剂或H2受体的阻滞剂，如法莫替丁等，可能缓解夜间疼痛的症状。晚上胃痛的患者平时要养成好的饮食习惯，可以多喝小米粥。建议调整作息时间，不要熬夜、酗酒。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/25收听(66735)
"如果经常出现夜间胃疼的情况，多是由于消化性溃疡所导致的，尤其是机体十二指肠球部溃疡。因为夜间大多数人白天胃内的食物已经完全被吸收，夜间处于空腹的状态，胃液的分泌会刺激到十二指肠黏膜以及胃黏膜，从而造成胃部疼痛。尤其是在白天胃部受凉或吃一些辛辣刺激性比较强的食物，夜间胃疼的症状会加重，经常出现这种症状的患者在饮食上要进行调理，以清淡、易消化的饮食为主，同时避免食用辛辣刺激性比较强的食物。在睡觉之前可以喝一杯牛奶或蜂蜜水，有利于胃肠道的蠕动，减少胃液对胃黏膜以及十二指肠黏膜的刺激，同时也可以辅助一些药物治疗，例如铝碳酸镁片、雷贝拉唑胶囊等。"
2019/09/12收听(96924)
晚上胃疼，白天不疼这种情况，多数情况下是因为胃炎和胃溃疡引起，也有可能跟饮食、着凉有关系。胃炎患者长时间不注意个人饮食方法会造成肠胃功能紊乱，造成周期性疼痛，形成夜间疼痛后，比如饥饿时就容易发生疼痛，白天吃饱后就不会感觉到疼痛。胃溃疡患者白天时在食物的作用下可以中和部分胃酸，所以在白天时胃部疼痛不明显，但是到了夜间空腹时，胃酸分泌物要比白天多，所以夜间疼痛感比较厉害。除了胃溃疡之外，与十二指溃疡、胃窦炎也有关系，所以必须要进行检查，确认哪一种疾病。不当饮食、晚饭吃太多会造成消化受影响，到夜间时也容易出现胃部疼痛。除此之外，与着凉也有密切关系。
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/02/08收听(45382)
夜间胃痛，需警惕十二指肠溃疡的可能。十二指肠溃疡典型临床表现为饥饿痛、夜间痛，餐后缓解，部分患... 刘晓│北京医院 2021/07/26播放(51018)
夜间胃痛，需警惕十二指肠溃疡的可能。十二指肠溃疡典型临床表现为饥饿痛、夜间痛，餐后缓解，部分患...
刘晓│北京医院
2021/07/26播放(51018)
"晚上睡觉的时候胃疼，是胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门梗阻等因素导致。胃溃疡的患者会在饭后出现疼痛，如果晚上晚饭时间比较靠后，吃完食物之后1小时左右就睡觉，会因为食物刺激胃酸分泌过多，胃酸对胃壁黏膜造成刺激而引起疼痛感。十二指肠溃疡是以饥饿性疼痛半夜疼痛为主，十二指肠患者晚饭的时间如果比较提前，在晚上睡觉时胃内的食物已经被基本消化，胃酸会在高浓度的状态下进入到十二指肠中，因此也会引起胃部疼痛感。出现幽门梗堵时，胃内已经被消化的食物，由于不能够通过幽门排进到肠道中，因此会滞留在胃中。到晚上，食物会不良发酵、腐败，而对胃壁造成刺激，这时不仅会出现胃部疼痛，还会出现恶心、呕吐。"
2020/03/10收听(96399)
胃疼指上腹部胃脘区疼痛，但此部位疼痛不一定为胃病引起疼痛，还可能是因胆囊炎、胆结石、胰腺炎、血... 戴丐国│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/24播放(76119)
胃疼指上腹部胃脘区疼痛，但此部位疼痛不一定为胃病引起疼痛，还可能是因胆囊炎、胆结石、胰腺炎、血...
戴丐国│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/24播放(76119)
"胃疼考虑是胃的消化功能不好，可能伴有肠胃炎的表现，一般是由于饮食结构不合理、饮食习惯不当所导致的。例如喜食油腻、辛辣、刺激性食物，三餐不定时、不定量，暴饮暴食，再比如过多食用不易消化的食物。所以在日常生活中建议多吃温热易消化的食物。例如面片汤、姜丝挂面汤、疙瘩汤等等。规律饮食，可以吃些奥美拉唑、吗丁啉、健胃消食片、达喜等等。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/15收听(18704)
"一到晚上就胃疼多见于以下两种疾病：1、十二指肠球部溃疡，十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的一种，与幽门螺杆菌关系密切，其典型临床表现为空腹痛、夜间痛、餐后缓解，十二指肠球部溃疡痛多于凌晨发作，凌晨1-3点为激素刺激导致胃酸分泌的高峰，此时胃内没有食物中和胃酸，会导致胃疼剧烈，服用抑酸药及食物可缓解；2、胃食管反流病，胃食管反流病的患者多于夜间平卧时发作，平卧时重力的抗反流作用消失，胃内的酸液及胆汁反流入食道，引起烧心、胃痛，上述两种疾病是常见的晚上胃疼的疾病。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/26收听(50055)
"晚上总胃疼应当警惕是反流性食管炎、十二指肠溃疡、幽门梗阻等疾病。反流性食管炎主要是因为胃酸反流，对食管黏膜造成侵犯而引起的一种疾病。由于在晚上的时候，人的胃酸会处于分泌的高峰时期，并且晚上睡觉时人会存在体位变化，所以胃酸更容易对食管部位的黏膜造成侵犯，因此会出现胃部疼痛感。十二指肠溃疡是以半夜痛为主要特点，因为在半夜时胃内没有食物存在，胃酸在高浓度的状态下进入到十二指肠中，对十二指肠溃疡部位造成侵犯而引起的，患者的疼痛程度比较剧烈，持续时间也比较长。当人体存在有幽门梗阻时，胃内的食物因为不能及时排出，所以会在胃中聚集，到晚上食物发酵之后会导致胃壁过度扩张，这时也会出现胃部疼痛，同时还会出现恶心、呕吐等表现。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/11/19收听(40388)
北大医院 王化虹
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