中南大学湘雅二医院
皮肤科
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头上有很多大块的头皮，常见以下几种原因：
1、脂溢性皮炎：更为常见，如果没有红斑，仅仅只是头皮屑增多，有大块头皮，可能是轻度脂溢性皮炎的表现。轻度的脂溢性皮炎，通过使用一些较好的去屑洗发水，能够控制症状；
2、银屑病：如果并不仅仅是有大块的头皮，同时还合并红斑、斑块，可能是脂溢性皮炎，也可能是银屑病，需要到医院进行鉴别诊断，可能还需要使用一些外用的软膏、搽剂等，才能够有效控制临床症状；
3、其它原因：比如头部真菌感染，也可以出现头皮增多，出现大块头皮，但也会合并一些其他的症状，比如脓疱、黄色痂屑等不同的临床表现。如果怀疑头部真菌感染，可以到医院进行真菌检查，进行鉴别。
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头皮上有很大的头皮屑，有两种可能性，一种为脂溢性皮炎，一种为头皮银屑病。脂溢性皮炎主要表现为油腻性的皮屑，同时伴有红斑，有时还伴有腥臭味，可能与糠秕马拉色菌感染有关，疲劳、情绪紧张都会导致脂溢性皮炎。脂溢性皮炎可以局部给予复方咪康唑乳膏外用，同时配合二硫化硒洗剂，口服复合维生素B族，避免进食辛辣刺激性食物、油腻食物以及甜食。头皮银屑病主要表现为银白色的鳞屑，强行剥离鳞屑后可以看见出血点。由于鳞屑较厚，头皮常常出现束状发和毛笔状发，可以局部给予适今可外用。
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2018/11/22收听(23711)
头皮大块大块的掉考虑以下两种疾病可能：第一种可能就是寻常型银屑病，主要伴随着头皮脱落的同时，在头皮处可以出现较厚的红斑或者斑块，并且有剧烈瘙痒感。病因并不清楚，可能是由于遗传或者是免疫失调，或者是外伤，或者是吸烟等因素导致。在临床治疗上可以口服复方甘草酸苷片，以及复方氨肽素片，外用卡泊三醇搽剂，以及地奈德软膏涂抹治疗。第二种可能考虑毛发红糠疹，病因并不清楚，可能与遗传因素等有关系。在治疗上可以口服复方甘草酸苷胶囊，外用糠酸莫米松软膏涂抹治疗。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/27收听(79774)
"头皮屑增多，首先考虑是否有遗传的因素，某些人天生的头皮屑就比较多。此外，头皮屑的增多，还考虑和精神因素的刺激有关，某些人由于精神过度紧张、疲劳、熬夜等，也会引起头皮屑的增加。此外，头皮屑的增加还跟日常饮食有关系，如烟酒的刺激。还有进食过度辛辣、刺激性的食物，这些都会引起头皮屑大块的增加。所以，对于头皮屑的刺激，如果进行治疗，必须采用综合治疗的手段，系统地消除头皮屑增多的病因，才能得到比较满意的治疗效果。"
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/23收听(22763)
"头上出现大块的头皮屑想要知道原因，需要依据头皮屑的外观、自觉症状来判断。如果这种头皮屑一块块的散在分布，抠掉头皮屑后可以见到明显的点状出血，并且伴随着强烈的瘙痒，考虑有可能是头皮部位的斑块型银屑病，该种情况属于一种特殊类型的红斑鳞屑性改变。如果头上出现的头皮屑散在分布，虽然块比较大，但是并不会伴随着非常明显的强烈瘙痒，以轻微瘙痒为主，考虑有可能是脂溢性皮炎，该种情况与休息不好、睡眠不足、精神压力大有一定的关系，是毛囊皮脂腺分泌大量的皮脂后，引发的一种特异性皮肤改变。如果在出现头皮屑的地方，还伴随着明显的半截性脱发，需要到当地的医院去做真菌检测，排除头癣有可能。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/04/13收听(53460)
头上总是出现头皮，考虑可能与洗发水碱性过强有关。建议最好选择中性或者弱酸性的洗发产品进行洗发，比如PH值5.5-7.0的洗发水，洗发水温也不建议过高，以免刺激头皮。有时还会导致真菌的滋生，可以尝试配合使用二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂等，每周2次，好转后改为每周一次。同时可以适当的补充硫酸锌以及复合的维生素B族，对于头皮屑效果也较好。治疗头皮屑还需要注意休息，避免紧张、焦虑的情绪，不偏食、不节食，多进食杂粮、干果等也有助益减少头皮屑。
2019/06/24收听(96880)
头皮有大块的头皮屑，伴有结痂的患者应该到医院的皮肤科就诊，明确原因后根据病因进行治疗。...
头皮有大块的头皮屑，伴有结痂的患者应该到医院的皮肤科就诊，明确原因后根据病因进行治疗。
汪晨│中日友好医院
2023/05/04播放(76916)
"头皮掉大块的头皮屑，考虑有如下几种情况：1、寻常型银屑病，可以见到境界清楚的斑块或红斑，上有银白色鳞屑，由于遗传、免疫紊乱等因素所导致。在治疗上可以口服复方氨肽素片、复方甘草酸苷胶囊，局部外喷吡硫翁锌气雾剂、卡泊三醇搽剂，同时可以配合外用丁酸氢化可的松软膏。如果伴有咽炎、扁桃体炎的炎症感染，还需要口服头孢克洛颗粒、阿奇霉素干混悬剂进行消炎治疗。2、毛发红糠疹，可以口服阿维A胶囊，外用丙酸氟替卡松软膏涂抹。"
2019/12/27收听(57359)
"头皮出现大块头皮屑，要考虑是多种情况引起。首先，要考虑是脂溢性皮炎的可能，引起脂溢性皮炎的原因，包括马拉色菌定植、皮脂分泌过旺、皮肤屏障功能受损以及个体易感性有关。其次，还要考虑是头部银屑病的可能，其发病原因主要与遗传因素、神经精神因素以及免疫因素有关，个人生活因素，比如饮食不规律、熬夜也可以导致。另外，还要考虑是石棉状糠疹的可能，石棉状糠疹具体原因不明，可能与皮脂溢出的干性改变以及毛囊角化过度有关。最后，还要考虑是头癣的可能，头癣是由真菌感染引起来，常见的真菌包括许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、断发毛癣菌等。"
2020/02/28收听(21340)
"头皮有大块头皮屑结痂，考虑有如下几种疾病：1、寻常型银屑病，在临床治疗上可以外喷吡硫翁锌气雾剂，或者涂抹糠酸莫米松乳膏配合硼酸氧化锌软膏。还可以选择二硫化硒洗剂每周3次洗头，并且可以通过308nm准分子激光或者中波窄谱紫外线照射进行光疗。如果皮疹比较严重可以口服阿维A胶囊，进行抗增殖、抗炎治疗，也可以选用环孢素A软胶囊进行免疫抑制的治疗。2、头癣，是由于真菌感染而引起，可以口服伊曲康唑胶囊，外用盐酸特比萘芬凝胶、萘替芬酮康唑乳膏进行抗真菌治疗。"
2020/01/19收听(72380)
"头上一抠一块块的头皮，提示患者头皮的脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出部位，一种浅表性慢性炎症性皮肤病。本病的病因尚不完全清楚，一般与皮脂溢出有关，而皮脂溢出又与遗传因素有关。由于皮脂溢出增加以及皮脂内化学成分的改变，造成皮肤表面菌丛失调。某些细菌，如痤疮丙酸杆菌和卵圆形糠秕孢子菌大量繁殖，引起皮肤炎症。某些局部因素，如汗液浸渍、脂垢腐败、分解、摩擦、理化刺激等等，又加重炎症了反应，精神因素、胃肠道功能紊乱等也与本病的发生有关。本病的皮肤损害，好发于头皮、面部、腋窝、上胸部、背部、脐部、外阴及肛周等。轻型病例仅侵犯头皮，表现有头皮屑增多、发痒，严重的患者可以伴有毛囊性丘疹，患者可以经常用硫磺皂或抗真菌药物的洗发剂洗头。患者的头上一抠一块块的头皮，可以因为患者对某些洗发剂、染发剂、焗油剂、冷烫剂过敏，而导致头皮的脂溢性皮炎。患者应该到医院经皮肤科医生的详细检查和真菌学检查，明确一块块头皮的原因，并给予正确的治疗。"
2021/02/01收听(28540)
"头上经常有大块头皮屑，是头皮的炎症病变，可能的原因如下：1、脂溢性皮炎，头皮是毛囊皮脂腺丰富的区域，皮脂分泌增加以及皮脂内化学成分的改变，造成皮肤表面菌丛失调，痤疮丙酸杆菌和卵圆形糠秕孢子菌大量生长，引起皮肤炎症，而某些局部因素如汗液浸渍、脂垢腐败分解、摩擦、理化刺激等，可加重炎症反应。2、头皮银屑病，部分银屑病的患者只在头皮处出现病变，而其他部位皮肤没有皮肤损害，临床表现头上大量的头皮屑。3、各种洗发剂、染化剂、焗油剂过敏，可以导致头皮的过敏性皮炎，也可以表现头皮大量大块的头皮屑。因此，患者应该前往医院看皮肤科医生，明确诊断后进行合理治疗。"
2020/03/15收听(97139)
"月经血有大块大块的脱落组织，主要是子宫内膜的脱落，如果排除了和妊娠相关的问题，还和以下两个原因有关系：第一、如果女性的子宫内膜出现了过度的增生，就会在月经时就会有大块大块的内膜脱落，会看到明显的大块大块的物质出现在经血中。第二、如果女性的体内没有分泌足够的纤维酶，这样就会使子宫内膜在分泌期的时候不能被完全的溶解掉，从而使女性月经时出现大块大块的内膜脱落，还会引起女性的腹部出现疼痛，主要是因为大块的内膜脱落会随着经血排出子宫，而此时子宫会有痉挛性的收缩出现，所以就会导致下腹疼痛的症状。对于月经有大块大块脱落的情况，可以在经期前就开始喝红糖姜水，并且在月经期间多注意腹部的保暖，就会对这样的症状有所缓解。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/05/29收听(77086)
耳屎大块，主要是由于耳部耵聍腺分泌的分泌物比较多，分泌物与外界粉尘或细菌混合后，耳屎会变硬，出... 王琳│河南省人民医院 2021/08/19播放(84662)
耳屎大块，主要是由于耳部耵聍腺分泌的分泌物比较多，分泌物与外界粉尘或细菌混合后，耳屎会变硬，出...
王琳│河南省人民医院
2021/08/19播放(84662)
"大块的头皮屑，临床多见于脂溢性皮炎的患者。病因目前不是十分清楚，但是发生可能与皮脂腺增多、微生物，还有神经递质异常，包括物理气候因素、营养缺乏以及药物等作用有关系。近年来卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎是有关系的，目前已经得到了重视。包括一些B族维生素类的缺乏，都可以导致。还有临床上多见的，一些头皮银屑病的患者也容易出现大块的头皮屑脱落，病因目前也不是十分清楚，也是跟遗传、免疫，包括环境因素等有一定的关系，出现这种情况还是建议先到医院皮肤科诊断清楚，再进行正确的治疗。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/06/27收听(36535)
"头皮部位出现大块头皮屑，需要仔细观察头皮部位的状态，如果大块头皮屑呈斑块样改变，出现明显瘙痒伴局部脱发，需要到当地医院去做真菌检测。如果真菌阳性就是头癣，需要选择使用口服特比萘芬片配合外用硝酸舍他康唑乳膏、克霉唑乳膏进行治疗。如果头皮脱落部位的头发像涂了胶水样，呈簇状发，考虑应该是头皮部位的银屑病，用手搔抓皮屑，局部可能出现点状出血，建议选择使用外用的卡泊三醇乳膏配合丙酸氟替卡松乳膏进行治疗。如果头皮屑呈散在性分布在整个头皮部位，伴休息不好、失眠、多梦等现象，考虑有可能是脂溢性皮炎，需要配合口服维生素B族，外用酮康唑洗剂。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/08收听(82167)
有大块头皮屑的情况较为复杂，大块头皮屑常见于脂溢性皮炎、银屑病、石棉糠疹，但具体需结合其它皮肤... 陶苏江│上海长海医院 2020/12/30播放(73172)
有大块头皮屑的情况较为复杂，大块头皮屑常见于脂溢性皮炎、银屑病、石棉糠疹，但具体需结合其它皮肤...
陶苏江│上海长海医院
2020/12/30播放(73172)
"头皮里面有头屑的问题，在生理情况下属于正常，一般的人都会有，这是人正常的角质细胞脱落，以及少许的真菌合并到一块，出现的头屑问题。如果出现大块的头皮屑，就得看头皮有没有红斑，比如有淡淡的红颜色斑，还伴随着有一些瘙痒，鼻子旁边、眉毛旁边，油脂出现多的部位，也有一些淡淡的红斑或有细碎的脱屑，这个往往是脂溢性皮炎的问题，要控制饮食和作息，严重的时候要外用药和口服药。还有一种情况，出现大块的头皮屑，一定要看红斑是不是边界很清晰，身上有没有相似的红斑，指甲有没有改变，家族史里面有没有银屑病的亲属，要排除头皮部位银屑病的问题。当然，如果小孩头上出现大块的皮屑，一定要看有没有头癣的问题，就要来医院做一个真菌的检查明确。所以不能光通过一个大块头屑，还得根据其他的伴随症状以及适当的检查，来判定具体是什么原因。"
曹洋│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/30收听(60223)
大块头皮屑往往是由于头发出油较多，即皮脂较多，形成大块头屑，油脂较多有利于糠秕孢子菌的生长，即... 张文娟│北京大学人民医院 2020/02/18播放(61132)
大块头皮屑往往是由于头发出油较多，即皮脂较多，形成大块头屑，油脂较多有利于糠秕孢子菌的生长，即...
张文娟│北京大学人民医院
2020/02/18播放(61132)
这种情形首先想到的是耵聍栓塞。耵聍是由外耳道的耵聍腺所分泌的代谢产物，正常的情况下，可以排出外耳道。在有些情况下，比如外耳道狭窄等，就不能排出。局部聚集堆积，就形成一个大的耵聍团块，堵塞外耳道，叫做耵聍栓塞。尽管绝大多数情况下都是耵聍栓塞，就是大块的耳屎，但是必须注意另一种情况，就是外耳道胆脂瘤。外耳道胆脂瘤和耵聍栓塞有时候极其相像，但是外耳道胆脂瘤不是由于耵聍腺所分泌形成的，它是由于外耳道的上皮在某些因素的情况下不断的增殖脱落而聚集在外耳道，像洋葱皮层状的一层一层的堆积，然后形成了巨大的团块状，堵塞外道。胆脂瘤对于外耳道的破坏是很大的，所以我们要积极的将其取出来，取出的过程中非常疼痛，甚至需要在全麻下进行取出手术。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/06/04收听(21129)
"耳屎在临床上叫做耵聍。耵聍是怎么形成的？在外耳道皮肤上有大的汗腺和耵聍腺，其实耵聍腺就是人类由汗腺演化转变而来的。耵聍腺会分泌饱和脂肪酸以及蛋白质，再加上平时外耳道体表的细菌对饱和脂肪酸的分解，把脂肪酸分解成各种不饱和脂肪酸，混合外耳道里面的汗液，以及脱落的上皮细胞，以及坏死的碎屑，逐渐堆积成混合物。有的人耵聍腺和汗腺分泌的比较旺盛，耵聍就相对比较多，时间长了就形成大块的耳屎。这也就是为什么有时耳屎闻起来有点臭味，就是不饱和脂肪酸的问题。大块耳屎有时严重的堵塞外耳道，引起耳鸣、耳闷堵塞感，甚至继发感染会引起外耳道炎、疼痛的感觉。应该到耳鼻喉科将耵聍取出来，或者耳道冲洗清理出来。如果碰到大块的耳屎，像小石头一样比较硬，如果勉强取，会疼痛或者比较困难。这时要先进行软化，临床常用的有耵聍液，有的医院是耵聍液，我们医院是5%碳酸氢钠注射液滴耳朵，滴2-3天充分软化之后，再耳道冲洗，清理干净。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/29收听(73730)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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