胫骨骨折如何治疗

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胫骨骨折的治疗方法需根据骨折的部位及程度来决定，若骨折没有明显移位或有移位，经过手法复位能达到良好的解剖复位或功能复位，可采取非手术治疗，如石膏固定术。但若胫骨骨折比较严重，有粉碎性、长楔形或螺旋形不稳定骨折，手法复位效果不佳或固定不牢固，则需手术内固定治疗；胫骨骨折合并有血管神经或肌腱等重要组织的损伤，需手术切开，探查修复血管神经或肌腱，同时进行内固定治疗；胫骨骨折合并有腓骨骨折，极度不稳定，需手术切开将胫骨、腓骨同时固定；胫骨骨折保守治疗后发生再次移位、骨折愈合情况不良或骨不连，需再次手术切开复位固定，甚至需要植骨治疗。

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胫骨骨折的治疗

"胫骨是小腿上的大骨头。胫骨发生骨折分为单纯性骨折与粉碎性骨折，还分为开放性骨折与闭合性骨折。闭合性骨折的治疗主要以复位石膏外固定为主；如果手法复位不能达到复位的指征，应采用切开复位，钢板或外固定架外固定；如胫骨粉碎性开放性骨折，需要局部的清创，血管、神经、肌腱的探查，把开放性骨折转为闭合性骨折，然后择期行胫骨骨折切开复位内固定术或胫骨骨折外固定架外固定术等综合治疗方案；如果只是胫骨的线性骨折，可采用保守治疗，手法复位、石膏或夹板外固定术治疗。每一种胫骨骨折的治疗方案是不同的，要根据骨折的类型及是否开放治疗来选择。"

语音时长01:08''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(94276)

胫骨骨折保守治疗

"在临床上发生胫骨骨折后，要保守治疗，方法有很多，但要根据病人的年龄、体质情况、骨折的移位程度及骨折后伤及周围软组织的程度，考虑采用何种方法进行保守治疗。如果病人比较年轻，而且骨折移位不大，可以考虑进行保守治疗。在C型臂X光机透视下进行手法复位，待骨折位置满意后可以采用小夹板固定或者石膏托固定，还有固定支具进行固定。还有一种微创治疗，也是在C型臂X光机透视下进行手法复位，待骨折位置满意后，采用外固定架固定。不管采用何种固定方法，固定后都要定期复查X光片，以观察骨折位置的变化，随时进行调整。"

语音时长01:20''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/13收听(82207)

右胫骨骨折怎么治疗

"右侧胫骨骨折可以根据骨折的具体移位情况，选择保守治疗或者手术治疗。如果胫骨骨折对位、对线良好，没有分离移位、旋转移位，没有侧方成角和关节方向垂直的侧方成角畸形，没有神经和血管的损伤，均可以保守治疗。一般是使用石膏外固定或者高分子夹板外固定。如果存在比较大的畸形，有可能严重影响到日后的关节功能，或存在着神经、血管的损伤，就需要做手术治疗。胫骨骨折的手术治疗首选闭合复位髓内针内固定术，既能损伤较小，又能坚强的内固定，是胫骨骨折的首选治疗方案。"

语音时长01:31''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/09收听(21179)

01:44

胫骨骨折怎样治疗

若胫骨骨折移位不多、关节面涉及不多、塌陷不多或者患者没有移位、患者情况很差不能够耐受手术，选择...

张嘉│北京协和医院

2020/05/22播放(65803)

胫骨骨折畸形怎么治疗

"胫骨骨折的畸形愈合，有可能需要特殊治疗，要看畸形愈合的程度。比如新形成的畸形愈合的力线，要比原始的正常的力线偏差很多的情况下，会影响膝关节和踝关节的力线，会导致膝关节和踝关节的不稳定而出现关节炎的表现。一旦出现了关节炎，肢体的运动功能将受损，或者会出现行走时有疼痛，会严重的降低生活质量。如果出现上述的情况需要手术治疗，手术将胫骨重新打折之后重新接，防止力线过于改变而导致膝关节和踝关节的继发性的损伤。另外，如果畸形要是不是很严重的情况下，可以采取密切观察治疗的方式。"

语音时长01:12''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/11/29收听(92206)

左胫骨骨折怎么治疗

"左侧胫骨骨折治疗方案，取决于患者的年龄，骨折的对位、对线情况和患者的胫骨骨质情况。比如年轻的小朋友骨折，骨折对位、对线良好或者就是青枝性骨折，是不需要手术治疗的，只需要做石膏外固定或者高分子夹板外固定就可以。如果是成年人的胫骨骨折，骨折对位、对线欠佳，是需要手术治疗的。但有很多胫骨骨折患者，由于损伤暴力较大，通常会导致皮肤损伤、骨质外露，形成胫骨的开放性骨折。此时，一期应该闭合伤口，保证骨折断端不感染，然后使用石膏外固定或者是外固定架固定。待软组织条件明显改善之后，才做手术治疗，手术治疗，首选髓内钉内固定。"

语音时长01:38''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/12收听(19797)

儿童胫骨骨折怎么治疗

在临床上，儿童胫骨发生骨折是比较常见的，因为儿童的骨质与成人的不一样。儿童的胫骨骨骺线还没有闭合，骨质没有发育成熟，所以在治疗过程中，一定请勿损伤骨骺线，以免影响骨质发育。在发生儿童胫骨骨折后，应该及时到医院去，在骨科医生的正确指导下，辅助拍摄x光片，明确诊断骨折类型，再采取相应的治疗办法。首选保守治疗，可以考虑进行手法复位，复位满意后给予小夹板或者石膏托及支具等外固定。如果外固定效果不理想，可以考虑进行闭式复位，穿针内固定术。穿针的选择，要选直径在2.5mm以下的克氏针进行穿入，因为直径在2.5mm以下的克氏针对骨骺线不会产生破坏影响，不会影响儿童的骨质发育。

语音时长01:26''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/13收听(48791)

什么是胫骨骨折？

"胫骨骨折就是小腿上迎面骨,由于外力的作用造成的骨头断了，分为上、中、下骨折，最常见的是胫骨中下1/3的地方发生骨折，在小腿下面，因为肌肉皮肤包着骨头，肌肉比较少，骨头迎面骨地方特别容易发生骨折，尤其是旋转用力或直接暴力造成的最容易发生。"

语音时长00:36''

林顺福│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(32890)

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胫骨骨折术后外翻怎么治疗

胫骨骨折术后的外翻畸形有以下几种情况：

1、石膏固定术后的外翻畸形或者是手术以后的...

陈剑锐│太原市中心医院

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小孩胫骨骨折保守治疗

"在临床上，小孩胫骨骨折主要是指儿童胫骨骨折。儿童发生胫骨骨折后，多数采用保守治疗。因为儿童骨质还没有发育成熟，骨骺线还没有闭合，所以首选保守治疗。发生儿童胫骨骨折后，应该及时到医院就诊，经骨科医生的检查，再配合拍摄胫骨的x光片，明确骨折的移位情况及骨折类型，然后考虑采取相应的治疗办法。可以在麻醉下行手法复位，复位成功后，给予石膏托外固定或者支具外固定。如果保守治疗无效后，再考虑手术治疗。手术治疗的首选方案也是闭式复位，尽量避免切开复位，以免伤及骨骺线，影响骨质的发育。"

语音时长01:16''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/14收听(89862)

胫骨骨折保守治疗的缺点

"由于胫骨骨折时，骨折周围的肌肉牵拉力较大，如果采用保守治疗，容易引起骨折位置的丢失，特别是在青壮年等肌肉较发达的人群中，特别容易引起骨折的移位，或者在儿童、青少年等好动的人群中，即便进行了石膏固定，在家依从性较差，活动过多，也容易引起骨折移位。胫骨骨折采用石膏固定，若过紧，容易出现局部肢体的压迫，严重时可能导致骨筋膜室综合征或引起神经的损伤，特别是石膏压迫腓骨头，容易引起腓总神经损伤，造成足下垂。如果石膏固定不紧，过于松弛，或者由于肢体消肿后未及时的调整石膏，会引起外固定的失败，可能出现骨折移位。"

语音时长01:23''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/07/22收听(43862)

胫骨骨折的治疗方案是什么

"胫骨骨折治疗方案需要通过X光片或者CT检查后确定。如果是胫骨骨折没有明显的移位，可以管型石膏固定6周，保守治疗。石膏固定范围需要跨域踝关节及膝关节，石膏固定期间抬高肢体，有利于消肿，密切观察肢体的末梢循环及感觉情况。石膏固定期间坚持每天抬腿训练防止大腿肌肉萎缩，石膏拆除后可以逐渐屈伸活动踝关节及膝关节。如果是胫骨骨折明显错位需要手术治疗，根据具体的骨折类型可以选择闭合复位髓内钉内固定或者切开复位钢板螺钉内固定。胫骨骨折愈合时间需要半年左右，避免过早完全下地负重。饮食上可以适当的多吃些牛奶、虾皮、鱼汤等利于康复。"

语音时长01:19''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/04收听(90798)

右胫骨骨折时怎么治疗

右胫骨骨折的治疗有保守或手术治疗两种常见的方法，可以根据骨折的具体位置和骨折的受伤程度进行选择。如果胫骨骨折断端没有出现分离、移位、旋转和移位的现象，具有良好的对位，无侧向角和关节方向垂直的侧向角畸变，而且没有出现神经受损和血管损伤的症状，则可选择保守治疗。通常可以使用石膏或聚合物夹板在外部固定，2-3个月基本就可以康复。如果骨折后出现畸形较明显的情况，将来可能严重影响关节功能或者有神经、血管损伤，则需要进行手术，闭合复位髓内针内固定是胫骨骨折手术的首选，不仅可以减少损伤，而且可以加强内固定。

语音时长01:11''

李明辉│武汉市第五医院

2020/08/31收听(88558)

小腿胫骨骨折保守治疗

"在临床上小腿胫骨骨折是一种比较常见的骨折，病因多数是由于直接外力或者间接外力而造成。发生小腿胫骨骨折后采取保守治疗，首先应该在硬膜外麻醉下，在C型臂X光机透视下进行手法复位，待骨折端对位、力线均理想后，给予石膏托或者小夹板、支具等外固定。定期复查骨折部位的X光片，如果发现骨折位置有变化，可以随时进行复位调整。在复位成功后病人应该卧床休息，抬高小腿，观察足趾的末梢血液循环，同时也要观察石膏托或者支具等松紧度，保证下肢的血液循环通畅。"

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/25收听(66375)

胫骨骨折保守治疗多久能好

"胫骨骨折保守治疗通常8-12周可以恢复，具体情况如下：1、固定：对于无移位的胫骨干骨折，一般可以采用小夹板或石膏固定。而有移位的横行或短斜形胫骨干骨折，可以采用手法复位、石膏外固定，固定期间应调整好夹板或石膏松紧度，并定时复查X光片，发现移位随时调整，6-8周后可以扶拐负重行走，8-12周可以弃拐恢复正常生活。2、牵引：对于不稳定的胫骨干骨折，应采用跟骨结节牵引，克服短缩畸形后行手法复位小夹板固定。在牵引过程中应观察肢体长度，避免牵引过度而导致骨折不愈合。六周以后取消牵引，可改用小腿功能支架固定或者行走石膏固定，患者能够负重行走。8-10周可以去除外固定，骨折完全恢复。"

语音时长01:20''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/10收听(76807)

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胫骨骨折怎么办

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周拥军│鄂钢医院

2018/06/06播放(60961)

胫骨骨折如何恢复

"胫骨骨折如何恢复，可以通过以下几种方式进行回复：1、如果胫骨骨折比较严重，如粉碎性骨折、骨折移位比较明显，一般需要进行切开复位内固定术。既可以钢板，也可以用髓内钉，两者的区别在于髓内钉更符合生理要求，钢板可能出现血供破坏比较多，髓内钉愈合得更快更好，稳定性更强。2、除了手术以外可以进行药物治疗，可以给予活血化瘀、改善循环、强筋壮骨的药物，常用的有仙灵骨葆、强骨胶囊、龙血竭、迈之灵、脉络舒通丸、金骨莲，这些药物可以促进骨折愈合，改善局部的循环，起到消肿、活血化瘀的作用。3、可以外用膏药，像吲哚美辛巴布膏、通络祛痛膏，这些在骨折已经部分愈合，伤口已经长好的情况下应用。4、可以进行局部理疗，像中药熏蒸、红外线、微波也可以起到促进循环、改善血供、促进骨折愈合的作用。当然如果胫骨骨折并不太明显，就不需要进行手术治疗，一般给予石膏外固定就可以，8-12周基本上骨折可以愈合。"

语音时长01:43''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/13收听(65392)

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胫骨骨折严重吗

胫骨骨折，特别是下1/3处容易造成骨折，由于其血供较差，术后骨不愈的发生率较高。胫骨骨折分为关...

阮旭国│黄冈市中医医院

2018/07/27播放(65253)

胫骨骨折恢复期注意什么

"胫骨骨折主要是指从胫骨平台下部到脚踝上部的骨头发生骨折，主要发生在年轻人和儿童中。胫骨骨折恢复期需要注意几点事项：1、胫骨骨折后，患者在饮食上有必要增加蛋白质和维生素的饮食摄入，促进骨折愈合。另外还要鼓励患者多喝水以防尿路感染和结石，增加膳食纤维的摄入量以防止便秘。2、胫腓骨骨折后筋膜室综合征很容易发生，康复期间应密切观察患肢足背动脉的搏动情况，并应及时察觉患肢周围的体温、感觉和运动情况是否发生异常，如果发生异常及时请医生处理。3、胫骨骨折后患肢应升高到略高于心脏水平，以促进静脉血流并减轻肿胀和疼痛。"

语音时长01:13''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/20收听(11633)

胫骨骨折严重吗

"在临床上，胫骨骨折比较常见，对于胫骨骨折严重程度的判断，首先要取决于受外力的大小，同时还要观察骨折移位的情况和肌肉损伤的情况。在发生胫骨骨折后，及时到医院去，经医生查体，拍摄胫骨的X光片或者CT片，可以明确诊断胫骨的移位程度。还可以拍摄胫骨的核磁共振片，判断胫骨周围的肌肉组织损伤情况。如果胫骨骨折移位不大或者无移位，周围软组织损伤不重，在这种情况下就不属于严重的胫骨骨折。如果胫骨骨折移位比较大，而且压痛明显，胫骨周围肌肉组织捻搓严重，在这种情况下，病情就比较严重了。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/12收听(63671)

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