惠州市中心人民医院
急诊医学科
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心绞痛是由于冠状动脉老化或血压控制不达标或糖尿病或高血脂等情况导致冠状动脉的斑块形成粥样硬化。粥样硬化到一定程度，比如其狭窄达到75%以上时，部分患者可出现活动后胸闷、胸痛。此时，主要治疗目标是尽快地重新恢复狭窄冠状动脉血供，短时有效的治疗是含服硝酸甘油或麝香保心丸，扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心绞痛。心绞痛稳定后需积极进行抗血小板、降血脂、营养心肌、改善心肌细胞代谢等综合治疗。
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"平常最常说的心绞痛是因为冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉狭窄引起心肌缺血缺氧，从而产生心脏闷痛不适的症状。这种心绞疼，治疗方面，首先需要治疗病根，治疗冠状动脉粥样硬化。首选的药物是抗动脉粥样硬化的药，如阿司匹林、他汀药物。另外，如果心绞痛频发，需要结合应用扩张冠状动脉的药物，如单硝酸异山梨酯。其最根本的是建议进一步完善冠状动脉造影，然后明确冠状动脉狭窄的程度。必要的时候需要完善冠状动脉、支架植入术，进一步治疗缓解心绞痛的发作，避免产生急性心梗。"
刘秀丽│济南市人民医院
2018/06/04收听(64608)
"心绞痛吃什么药有效，有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种情况，具体用药如下：一、稳定型心绞痛，其发作不频繁，可以吃的药物如下：1、β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔，都属于这一类的药物。2、硝酸酯类的药物，包括硝酸异山梨酯、长效的单硝酸异山梨酯。3、钙通道阻滞剂，例如硝苯地平、地尔硫䓬等。4、曲美他嗪现在临床上用的也比较多，这类药物可以改善心肌缺氧、心肌代谢。5、中医药的治疗：例如复方丹参滴丸，这一类药物可以起到活血化瘀的作用。二、不稳定型心绞痛，如果近一个月发作比较频繁，可以吃的药物如下：1、硝酸甘油可以五分钟用一次。2、阿司匹林、氯吡格雷以及肝素等。如果药物效果不好，还可以考虑冠脉造影、支架治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/05/31收听(24866)
"心绞痛是由于冠状动脉狭窄或者供血不足，引起的心肌缺血、缺氧性原因导致的疼痛。所以选择的药物大多是扩张冠状动脉，改善心肌供血的药物。临床上常用的药物是硝酸酯类的，如硝酸甘油、消心痛、欣康等药物。一般中药也具有良好的开窍止痛作用，可以扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，如速效救心丸、丹参滴丸等。对于患有心绞痛冠心病的患者，日常要常备急救的药物，有症状及时到医院治疗，及时吸氧，可以使用降低血小板聚集的药物，如拜阿司匹林口服或嚼服，更好的改善心肌缺血、缺氧的症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(50397)
心绞痛治疗分为两个部分：1、如果确实是心绞痛，可以考虑心脏支架介入治疗。如果是急... 张东│中国中医科学院西苑医院 2019/10/21播放(77507)
心绞痛治疗分为两个部分：
1、如果确实是心绞痛，可以考虑心脏支架介入治疗。如果是急...
张东│中国中医科学院西苑医院
2019/10/21播放(77507)
心绞痛一般来讲就是有心肌缺血，有心肌缺血就应该给予相应治疗。应用的是药物治疗，即心绞痛或者心肌... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2019/10/15播放(89998)
心绞痛一般来讲就是有心肌缺血，有心肌缺血就应该给予相应治疗。应用的是药物治疗，即心绞痛或者心肌...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2019/10/15播放(89998)
"心绞痛发作时可以立刻休息，一般在停止活动以后，症状会逐渐的缓解，是不用吃药就可以的。但是也有一些比较重的心绞痛，我们可以口服硝酸甘油片，一般是舌下含服。一到两分钟之后就可以起作用了，或者可以选择速效救心丸、复方丹参滴丸、还有麝香保心丸等等，这样的药物舌下含服，也可以起到快速缓解症状的作用，这是指的急性期。缓解期也根据它的情况，要看专科的心血管医生之后来决定。中药的选择的话，一般选择心可舒片、心通口服液和乐脉颗粒等等，有一些益气、补气、活血化瘀这样的药物来治疗就可以了。"
史成和│北京大学第三医院
2017/07/06收听(72697)
"临床上用于治疗心绞痛的药物主要是硝酸酯类、β受体阻断药、钙通道阻滞药及抗血小板的药物，新型的抗心绞痛药，如尼可地尔通过促进钾离子的通道开放，扩张血管，产生抗心绞痛作用。常用的抗心绞痛的药物只能够缓解症状，而不能够从根本上改变冠状动脉粥样硬化时心血管的病理改变。近来发现血管紧张素转换酶抑制药物可以通过血管保护作用，起到抗冠状动脉粥样硬化，还有抗血小板聚集作用。另外，通过改善心肌张力等环节，在抗心绞痛治疗中发挥作用良好。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/16收听(13722)
"心绞痛时应该给予抗血小板的药物，如阿司匹林或者氯吡格雷，还可以给予血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。另外，可以给予β受体阻滞剂，比如说倍他乐克、康欣等等。比较重要的是应该给予调整药物，以降低低密度脂蛋白胆固醇的药物为主，比如说他汀类的，阿托伐他汀、瑞舒伐他丁、辛伐他汀等等。在心绞痛发作的时候，还可以给予药物减轻症状，比如说硝酸酯类药物，它可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛，β受体阻滞剂可以阻断交感神经的影响，对于心率和心肌收缩力的作用，降低心肌耗氧，从而缓解心绞痛的发生。另外，钙拮抗剂可以抑制心肌收缩、降低心肌耗氧、扩张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛、改善心肌供血，还能扩张周围血管、降低心脏负荷，因此也可以用于缓解心绞痛。抗心律失常的药物，比如说伊伐布雷定，它可以用于不耐受β受体阻滞剂的患者，代谢类药物如曲美他嗪，也就是万爽力也可以应用，同时应该教育患者进行饮食控制，适量运动，控制好血压和血糖。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/15收听(53442)
"心绞痛是冠心病的一种类型，主要表现是胸闷、胸疼，同时在一定活动情况下所诱发。心绞痛主要是由于冠状动脉出现堵塞或者狭窄，导致心肌的供血减少而引发的胸痛症状。出现类似症状之后，在药物治疗上用什么样的药是最好的，其实没有办法说哪个最好，因为对于心绞痛的治疗是一个综合的治疗，需要用到的药物包括抗血栓形成的药物，比如阿司匹林；稳定斑块的药物，比如他汀。在这其中有一类药物在缓解心绞痛症状上非常有效，就是硝酸酯类的药物，它能够扩张血管，使血流在本身已经狭窄的冠脉基础上增加血流量，灌溉心肌，导致心肌缺血的症状改善，所以对于心绞痛只有综合的药物治疗才是最好的方案。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(62817)
"心绞痛是心肌缺血的表现，其口服药物分为缓解症状药物和控制疾病脏进展的药物，建议患者同时口服。缓解症状药物主要是硝酸酯类制剂，如硝酸异山梨酯、硝酸甘油等药物，可扩张冠脉从而临时缓解心绞痛，中成药速效救心丸也有类似作用；此外，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂也有缓解心肌缺血、减少心绞痛发作次数的功效，主要是通过降低心率减少了心肌耗氧量。除了上述药物外，还要坚持口服有抗血小板聚集的药物，他汀类药物来调脂、稳定斑块，以及ACEI或ARB类药物来改善心肌细胞和血管的重构，以及曲美他嗪等药物改善心肌能量代谢，这些药物可预防心肌梗死发生，改善患者疾病预后。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(46461)
"如果患者出现心绞痛的症状，主要是由于冠状动脉血管狭窄所导致的，建议可以口服单硝酸异山梨酯、倍他乐克、万爽力、拜阿司匹林等药物。必要时还可以结合双联抗血小板治疗，也就是服用阿司匹林的基础上，可以联合应用氯吡格雷或者替格瑞洛。如果患者的心绞痛症状并不是由于冠脉大血管存在问题所引发的，考虑是否是由于心肌桥或者X综合征、冠脉血管痉挛所导致。如果是由于冠脉血管痉挛所导致，可以服用硝苯地平片或者地尔硫卓。如果是由于X综合征所导致，建议患者可以口服喜格迈，或者联合静点舒血宁、前列地尔等药物，有助于改善微循环。由于心肌桥导致的心绞痛症状，建议患者可以服用喜格迈、倍他乐克或者比索洛尔等药物，也有助于改善不适症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/13收听(71333)
"心绞痛吃什么药最好？心绞痛是一个动脉粥样硬化为基础的一个疾病，在长期用药当中要吃他汀类的药物的。至于吃多大的剂量，需不需要使用其它药物联合性的治疗，取决于低密度脂蛋白胆固醇的下降能不能达到心绞痛病人所需要的这种胆固醇的程度，至少应该＜11.8mmol\/L。如果达到这个标准才能够对于心绞痛的进展，得到一个有用的治疗。心绞痛很重要的一个病理基础除了动脉粥样硬化之外，还有个血栓形成，在心绞痛的治疗的过程当中需要使用抗血小板制剂，常使用阿司匹林。心绞痛的病人基本上都存在冠状动脉的狭窄，如果日常生活中有发作，硝酸酯类的药物也应该使用，比如单硝酸异山梨酯。如果心率正常时偏快的，特别是安静的时候超过70次\/分钟的心跳，应该使用简心率的药物，倍他乐克或者比索洛尔把心率控制在相应的一个程度。如果心绞痛是变异性心绞痛，跟运动幅度增加没有关系，跟血管痉挛有关系大多发生在夜间这种状态，备24小时动态心电图看到了ST段抬高，这种状况的心绞痛就需要吃解痉性的药物，比如地尔硫卓。所以心绞痛吃什么药好？就看到什么样的一个程度。大部分病人在长期用药的时候要长期使用，他丁和抗血小板制剂，比如阿司匹林。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(75939)
"心绞痛如果已经确诊过了，单纯的药物治疗方面，首先要吃抗血小板的药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷等等。第二个要看看心绞痛是什么类型，如果是劳力性心绞痛，和体力劳动、运动是相关的心绞痛，还应该吃β受体阻滞剂。如果是静息性的心绞痛，吃长效的硝酸酯类的药物。还有一种情况就是因为夜间发生了心绞痛与冠脉痉挛有相关的，比如说情绪诱发的等等，吃一些非二氢吡啶类钙拮抗剂，比如说地尔硫卓、合贝爽这一类的药物，它也是用来抗心绞痛的。不管是什么样的类型的心绞痛，一定要记住还有他汀类的药物，抗动脉硬化的调脂药物，它是心绞痛的基本治疗药物。"
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/27收听(70189)
"当心绞痛突然发作，首先建议患者需要舌下含服硝酸甘油或者硝酸异山梨酯、救心丸、复方丹参滴丸，这几种药物任选其中一种，但是首选的是硝酸甘油，因为硝酸酯类药物可以更好的终止疼痛症状发生。除此之外，如果方便，可以让身边的人帮忙测量此时的心率和血压，患者最好可以就近坐下或者躺下，保持惊喜状态，有助于减轻疼痛症状。如果目前心率较快，建议患者可以服用短效的β受体阻滞剂，比如普萘洛尔或者倍他乐克，25mg或者50mg，可以更快减慢患者的心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心绞痛的症状。除此之外，建议患者也可以口服万爽力、阿司匹林类药物，也有助于改善心绞痛的症状。"
2019/02/10收听(81621)
"心绞痛的患者治疗包括以下3个方面：1、积极改变患者生活方式，平时给予低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅，避免过于劳累、感冒及情绪激动。2、长期规律的服用抗血小板、扩冠、调脂等药物改善心肌缺血，给予冠心病的二级预防。抗血小板的药物例如拜阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛；扩张冠状动脉的药物例如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯；β受体阻滞剂的药物例如倍他乐克、比索洛尔等；他汀类药物例如氟伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。3、积极控制好血压、血脂、血糖等危险因素，定期到医院复诊，医生根据患者检查的结果来调整药物剂量，从而给予最优化的治疗方案。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/11/28收听(54553)
"心绞痛患者吃的药分为发作期和缓解期两种。1、发作期药物：心绞痛发作时，多数患者应舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯，可立即扩张心脏动脉，从而缓解心绞痛症状。2、缓解期药物：应采用口服药物长期控制该病，首选口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物，预防心肌梗死，改善预后，可延长患者寿命。还要根据情况选择口服β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等，其可以改善心脏缺血症状，减少心绞痛发作频次。还可以口服ACEI、ARB类药物，改善心室重构，延缓疾病进展，从而减少患者死亡率。同时调脂药在巩固动脉粥样斑块，甚至逆转斑块的作用更要引起我们的重视，如他汀类调脂药。患者可在上述治疗基础上口服曲美他嗪等营养心肌、改善心肌代谢的中药制剂，也有助于减轻心绞痛的发作。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(58277)
"心绞痛可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛的药物治疗分为以下几类：1、硝酸酯类药物，舌下含服硝酸甘油症状一般可在几分钟之内就缓解。2、β受体拮抗剂，可以抑制心脏的肾上腺素能受体，从而达到降低心的耗氧量而缓解心绞痛的症状。3、钙通道阻滞剂，例如地尔硫卓和维拉帕米等是可以减缓房室传导，减轻心脏负荷的。4、抑制血小板聚集治疗，例如拜阿司匹灵。而不稳定型心绞痛在服用硝酸甘油后症状可能不能完全缓解，还需进行抗血小板治疗、抗凝治疗，所用药物主要有阿司匹林、ADP受体、血小板糖蛋白受体拮抗剂以及肝素等。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(20065)
"心绞痛患者可以服用硝酸甘油类的药物，可以迅速缓解疼痛症状。平时要规律服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林。应当注意血压、心率以及血糖等是否有异常的改变，如果有，应当及时予以对症治疗。如果血压和血糖增高，应当同时服用降血压和降血糖的药物。如果心绞痛持续不能缓解，建议及时到医院就诊，明确心脏血管情况，予以冠脉造影检查，有血管的狭窄或者异常的改变，及时予以支架植入或者药物对症支持治疗，生活饮食上尽量做到清淡饮食，避免油腻、辛辣的食物，保持好的睡眠，规律作息，适当运动。"
2019/06/11收听(32069)
目前临床上心绞痛患者可选用的药物较多。轻度心绞痛患者，运用抗心绞痛药物可控制病情；若心绞痛发作... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2018/05/25播放(90297)
目前临床上心绞痛患者可选用的药物较多。轻度心绞痛患者，运用抗心绞痛药物可控制病情；若心绞痛发作...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2018/05/25播放(90297)
心绞痛吃什么药物，我们要根据它是否合并高血压、高血糖、高血脂来评价具体吃什么药物。一般单纯冠心病心绞痛患者需要吃阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI、他汀类药物改善心绞痛的症状，进行冠心病的二级预防。如果患者心肌缺血比较严重，还要建议患者服用硝酸酯类的药物，改善心肌缺血。所以心绞痛吃以上五类药物能够改善症状，减轻心肌缺血的表现，从而提高临床预后。在吃药的同时也要注意生活方式的干预，平时注意休息，避免劳累，避免情绪激动，戒烟、戒酒，生活规律，不熬夜，保持心情舒畅。通过以上生活方式和药物治疗来共同治疗心绞痛。
2018/06/05收听(25383)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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