河南省胸科医院
心外科
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冠心病治疗主要有冠脉搭桥术、支架治疗。冠脉搭桥手术需开胸，治疗前须取桥血管，如胸廓内动脉、大隐动脉、大隐静脉、上肢动脉血管或其它部位血管等，将桥血管从升主动脉或内乳动脉连接至狭窄远端，绕过狭窄部位，建立新通道为心肌供血供氧，减轻症状或使症状消失，提高生活质量，延长患者寿命；支架手术是经皮穿刺血管，通过导管系统到达冠状动脉开口部位，将支架送入冠状动脉狭窄部位释放，使狭窄部位通畅，血流顺利到达狭窄远端，为心肌供血，缓解或解除症状，延长生命，提高生活质量。
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冠心病为临床常见病，治疗方式以药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥术等为主，冠脉搭桥术适应症主要有以下... 张瑞成│河南省胸科医院 2018/09/26播放(85462)
冠心病为临床常见病，治疗方式以药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥术等为主，冠脉搭桥术适应症主要有以下...
张瑞成│河南省胸科医院
2018/09/26播放(85462)
"冠脉搭桥术，又称为冠状动脉旁路移植术，是指当一条或者多条冠状动脉，由于动脉粥样硬化而发生狭窄阻塞，导致冠脉的供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位，而到达远端的一种手术。多取得患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。将狭窄的冠状动脉的远端和主动脉连接起来，使血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。心脏的搭桥手术，是目前比较公认的治疗冠心病的方法。它可以改善心肌的血液供应，达到缓解心绞痛的症状、改善心功能、提高生活质量，以及延长寿命的目的。一般来说，冠脉搭桥术，如果是单支血管受累，费用要8万左右，如果是三条血管都需要搭桥，大概的费用是10-15万。具体的费用，还要根据患者具体的情况而定。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/15收听(59718)
"冠脉搭桥手术迄今已有几十年的历史，是治疗冠心病的有效手段。中国每年做的搭桥手术在50000例左右，手术总体成功率在95%以上，手术死亡率一般在2%左右。对于一些高龄、合并症多的患者，手术死亡率及手术后并发症的发生率则要高于一般患者，比如手术前有慢性肾功能不全、肌酐水平高的患者，肾脏储备功能就比较差，经历全身麻醉、体外循环、心脏搭桥手术后出现急性肾损伤，肾功能衰竭的风险就比较高，术后可能需要透析治疗，甚至肾功能完全丧失，需要终身透析治疗。还有些合并脑血管病变，既往发生过脑梗死、脑血管出血的患者，围手术期出现脑血管意外的可能性一般患者高20%左右。临床上有个预测心脏手术患者住院死亡率的模型，叫做欧洲心血管手术危险因素评分系统，也就是EuroScore，中国也有一个心脏手术风险评分系统，就是SinoScore，但这些都是统计学方法的预测。总体来说，冠脉搭桥的手术风险还能够接受，因为严重的冠脉病变不去做手术干预，其死亡率远远高于手术的死亡率。"
罗文琦│北京医院
2020/07/07收听(74632)
搭桥手术的费用一般在6-10万左右，当然具体的费用与患者所在地区的经济发展水平有关系，另一方面也与患者住院所在医院的级别有关系。如果是三级医院收费要比二级医院的收费标准要高。当然冠状动脉搭桥手术属于复杂的手术，能做手术的一般都为三级医院。另外，冠脉搭桥手术的费用也与患者是否合并并发症有关系。比如术后合并有严重的感染，低心排，住院时间延长，或者是合并有严重的脑血管疾病，比如脑梗塞或者出现意识障碍，这都是住院延长的一些因素，费用也相应地比没有并发症时增加很多。每一个病人搭桥的具体的费用多少，具体有所差别的，不能一概而论。
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(52249)
"冠脉搭桥手术通常是指利用病人自身的血管，比如乳内动脉或者下肢的大隐静脉，以外科缝合技术，将阻塞远端通畅的冠状动脉，连接到升主动脉上，使大血管血流，经桥血管灌注到远端的冠状动脉，让缺血的心肌重新获得血供，改善心脏功能，改善患者预后。目前重建病变冠状动脉的血流，恢复心肌供血，改善缺血症状，可以提高生活质量。但是冠脉搭桥手术费用比较多，市级或者省级医院，一般在没有报销的情况下，大约费用就在5万元人民币左右。比如北京或者上海等国家级三甲医院花费会更多。这需要结合当地的医疗情况。"
高峰│河北大学附属医院
2018/05/15收听(78836)
"冠脉搭桥手术是治疗冠心病的主要外科手术方式，冠脉搭桥手术的过程主要是在病变的血管处行冠脉移植血管搭桥，选择的桥血管可以选择内乳动脉或者大隐静脉。一般手术的过程中主要的血管，比如前降支则通过内乳动脉连接到前降支狭窄的远端来进行供血。而右冠脉或者回旋支等血管一般会选择大隐静脉，也就是从患者的腿部取一段静脉血管，从主动脉根部连接到相应血管狭窄的远端进行供血，通过冠脉搭桥以后，狭窄部位导致的供血不足则会出现改善。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/26收听(33501)
简单的说冠脉支架手术是在狭窄的冠状动脉中植入网状的金属支架，撑开狭窄的血管，也就是疏通管道；而... 向羿│湖南省人民医院 2018/12/26播放(98947)
简单的说冠脉支架手术是在狭窄的冠状动脉中植入网状的金属支架，撑开狭窄的血管，也就是疏通管道；而...
向羿│湖南省人民医院
2018/12/26播放(98947)
冠脉搭桥手术有心脏停跳、不停跳手术方式。停跳方式就是应用体外循环，即人工心肺机代替心脏、肺，使... 张瑞成│河南省胸科医院 2018/09/26播放(68124)
冠脉搭桥手术有心脏停跳、不停跳手术方式。停跳方式就是应用体外循环，即人工心肺机代替心脏、肺，使...
2018/09/26播放(68124)
冠脉搭桥手术属于开胸手术，传统搭桥手术是将其他部位血管从升主动脉接至狭窄远端，需经胸前正中切口... 张瑞成│河南省胸科医院 2018/09/26播放(91481)
冠脉搭桥手术属于开胸手术，传统搭桥手术是将其他部位血管从升主动脉接至狭窄远端，需经胸前正中切口...
2018/09/26播放(91481)
"冠状动脉搭桥术的价格相对于支架来说并不贵，一般植入国产支架一枚3万左右，但是搭桥术全部做下来也就是2-3万。不同的医院收费的标准不一样，但是大部分的费用应该都在这个范围内。如果是单纯相对于支架来说是不贵的。对于放支架的病人，如果血管可以放支架，就尽量的用支架来解决，如果血管已经严重狭窄到用支架都不能解决，再采取冠状动脉搭桥术。因为搭桥术的损伤也比较大，而且桥血管使用的年限也比较短，能不做就尽量地不做。但是血管已经狭窄到已经非常严重了，没有别的办法了，就只能采取这一个方式。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/12收听(77222)
"一般说来现在装支架没有什么后遗症，所以不用因为担心有后遗症有顾虑，因为现在绝大多数的支架材质都很先进，做核磁都不受影响。另外就是放完支架之后它不是一劳永逸，所以这一点一定要清楚。就是做完支架，我们一般建议病人要吃阿司匹林这类的抗血小板的药，而且根据支架的位置，还有支架周围血管的情况，有的时候往往还要吃另外一种抗血小板药，比如说氯吡格雷，要两种药一起吃，因为吃这些药它本身是防止支架血栓，防止支架再闭塞。所以同时有可能会增加出血的风险，所以在治疗的过程中，要观察有没有比如说消化道出血或者皮肤出血这些问题。另外放完支架之后一定要定期复查动脉的超声，还观察一下支架是不是有明显的再狭窄了，甚至支架是不是闭塞了，因为有些时候明显的再狭窄或者闭塞，病人并没有什么症状。这个时候一旦出现了，早期发现了这些再狭窄或者闭塞，我们可以考虑是不是需要干预，但是一定要早发现，所以处理起来难度会小很多。 "
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(94975)
通常治疗均有缺点，而心脏支架的坏处或者称为缺点，主要有以下几方面：1、血栓形成：... 李菁│中日友好医院 2021/10/18播放(73127)
通常治疗均有缺点，而心脏支架的坏处或者称为缺点，主要有以下几方面：
1、血栓形成：...
李菁│中日友好医院
2021/10/18播放(73127)
心脏支架较大的副作用是对血管内皮造成损伤，血管内皮损伤后可能会产生急性血栓，此时患者需进行抗血... 童传凤│武汉大学中南医院 2021/09/01播放(81191)
心脏支架较大的副作用是对血管内皮造成损伤，血管内皮损伤后可能会产生急性血栓，此时患者需进行抗血...
童传凤│武汉大学中南医院
2021/09/01播放(81191)
介入和支架的区别在于，介入一大类心脏微创的检查和治疗的统称，而介入包括支架，是介入中的一小类治... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/13播放(50640)
介入和支架的区别在于，介入一大类心脏微创的检查和治疗的统称，而介入包括支架，是介入中的一小类治...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/13播放(50640)
"颅内支架主要包括什么呢？像大脑中动脉的支架，颈动脉末端的支架，椎动脉V4段颅内段的支架，还有基底动脉的支架，所以颅内支架主要集中在这一块。另外支架类型，包括什么呢？比较多的支架类型，目前主要有进口的和国产的。进口的像Winspan支架，还有Soiltaire支架等等。国产的阿波罗的支架，这是目前常用的支架类型。目前支架的材料主要用的还是镍钛合金的，特别是颅内支架，基本是镍钛合金的，并且是兼磁的颅内支架，可以做核磁共振的，核磁共振不影响的。如果反复的短暂脑缺血发作，反复卒中发作，颅内血管狭窄很重，通过药物治疗，效果还是不好，可以考虑接颅内支架。还有一部分病人急性大血管的闭塞，包括大脑中动脉、基底动脉、椎动脉，颅内段大血管的闭塞，包括颈内动脉的末端、大血管的闭塞，这一类急性期，除了做开通以外，可以同时把支架放了。"
刘建光│武汉市第三医院
2018/05/24收听(67019)
患者进行心脏支架手术，常见风险如下：1、血栓：患者进行手术，需穿刺胳膊或大腿根部... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/06播放(94671)
患者进行心脏支架手术，常见风险如下：
1、血栓：患者进行手术，需穿刺胳膊或大腿根部...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/06播放(94671)
一般国产支架使用时间大概是10-20年左右，如果是带药的支架，使用时间更长。心脏安装支架的作用就是把狭窄的血管撑开，起到疏通冠脉血管的作用，避免由于冠状动脉堵塞或者狭窄，引起心肌缺血、缺氧，出现疼痛、坏死等情况。心脏冠状动脉出现狭窄或者堵塞，安装支架只能起到缓解局部症状的效果，不能祛除根本病因。做完支架手术以后患者要注意改变不良的生活方式，饮食方面忌食高热量、高脂肪、高胆固醇类食物，注意清淡饮食，同时需要适当运动。心脏支架使用22年，最好到三甲或者三甲以上医院就诊心血管内科医生，做相关的检查，看是否需要对症处理。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/18收听(77939)
"冠心病患者下支架主要的危害是下完支架之后，人体会在支架原发部位形成再狭窄或者形成急性血栓，导致患者的支架部位再次的闭塞，目前的支架主要分为两大类，考虑具体情况如下：1、裸架：也就是支架外面没有任何的东西，这种支架下到人体的血管当中之后，当撑开人体血管的时候，很快支架就会被内皮细胞所覆盖，覆盖的内皮细胞越来越多，就会导致整个管腔出现再狭窄。2、带药物涂层的支架：药物涂层可以抑制内皮细胞的增生，在下完支架之后内皮不会增生，原发部位不会出现再狭窄，但是由于在撑开血管的过程当中，会出现很多微小的破裂，破裂的出口就会导致血溶，也就是血栓的形成，一旦血栓堵塞在这些位置，就会出现急性的血管内再狭窄，也就是再次堵塞血管。冠心病患者下完支架之后最主要的危害，就是原发部位出现再狭窄或者出现急性的再闭塞。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/17收听(21193)
冠状动脉左支钙化是通过影像学检查发现的特征性改变，是指钙质在血管壁产生不同程度的沉积，通常提示... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/26播放(75139)
冠状动脉左支钙化是通过影像学检查发现的特征性改变，是指钙质在血管壁产生不同程度的沉积，通常提示...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/26播放(75139)
"指的是患者冠状动脉当中左侧的2支血管，出现了动脉粥样硬化的钙化斑块。正常人体的冠状动脉主要有3支血管，分别是左侧的前降支动脉、左侧的回旋支动脉以及右侧的右冠状动脉。如果患者冠状动脉左支钙化，一般提示患者的左侧前降支动脉和左侧的回旋支动脉出现了钙化，而钙化其实就是动脉粥样硬化中的一种，它是患者受到高血压、糖尿病或者某些细胞因子的影响，而导致患者血管当中的内皮细胞受到损伤。这种时候血液当中的脂质成分、低密度脂蛋白就会进入到内皮下，被氧化形成氧化型低密度脂蛋白，随后被巨噬细胞所吞噬，另外就会变成了泡沫细胞，泡沫细胞就形成了动脉粥样硬化的原形。另外当人体的血管外膜里面的平滑肌细胞，迁移到人体的中层囊，进入中层之后也就形成了动脉粥样硬化外面的包膜。如果整个的钙化斑块比较硬，也就是所说的钙化形成了，如果整个的斑块相对比较软，也就是软斑块。"
2023/03/16收听(57808)
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