河南省胸科医院
心外科
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冠脉搭桥手术有心脏停跳、不停跳手术方式。停跳方式就是应用体外循环，即人工心肺机代替心脏、肺，使心脏停止跳动后进行搭桥手术，由于冠状动脉相对细，大约1.5-2mm，停跳后容易操作，吻合血管时较精细，通畅率较高，远期效果较好。近年来不停跳技术发展较快，用固定器固定局部血管后进行手术，手术中心脏不停跳，不使用体外循环，可避免体外循环影响全身脏器，出现并发症，术后患者恢复快、出血少、住监护室时间短、花费较少。
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冠心病为临床常见病，治疗方式以药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥术等为主，冠脉搭桥术适应症主要有以下... 张瑞成│河南省胸科医院 2018/09/26播放(85462)
冠心病为临床常见病，治疗方式以药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥术等为主，冠脉搭桥术适应症主要有以下...
张瑞成│河南省胸科医院
2018/09/26播放(85462)
"冠脉搭桥术，又称为冠状动脉旁路移植术，是指当一条或者多条冠状动脉，由于动脉粥样硬化而发生狭窄阻塞，导致冠脉的供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位，而到达远端的一种手术。多取得患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。将狭窄的冠状动脉的远端和主动脉连接起来，使血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。心脏的搭桥手术，是目前比较公认的治疗冠心病的方法。它可以改善心肌的血液供应，达到缓解心绞痛的症状、改善心功能、提高生活质量，以及延长寿命的目的。一般来说，冠脉搭桥术，如果是单支血管受累，费用要8万左右，如果是三条血管都需要搭桥，大概的费用是10-15万。具体的费用，还要根据患者具体的情况而定。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/15收听(59718)
"冠脉搭桥手术迄今已有几十年的历史，是治疗冠心病的有效手段。中国每年做的搭桥手术在50000例左右，手术总体成功率在95%以上，手术死亡率一般在2%左右。对于一些高龄、合并症多的患者，手术死亡率及手术后并发症的发生率则要高于一般患者，比如手术前有慢性肾功能不全、肌酐水平高的患者，肾脏储备功能就比较差，经历全身麻醉、体外循环、心脏搭桥手术后出现急性肾损伤，肾功能衰竭的风险就比较高，术后可能需要透析治疗，甚至肾功能完全丧失，需要终身透析治疗。还有些合并脑血管病变，既往发生过脑梗死、脑血管出血的患者，围手术期出现脑血管意外的可能性一般患者高20%左右。临床上有个预测心脏手术患者住院死亡率的模型，叫做欧洲心血管手术危险因素评分系统，也就是EuroScore，中国也有一个心脏手术风险评分系统，就是SinoScore，但这些都是统计学方法的预测。总体来说，冠脉搭桥的手术风险还能够接受，因为严重的冠脉病变不去做手术干预，其死亡率远远高于手术的死亡率。"
罗文琦│北京医院
2020/07/07收听(74632)
搭桥手术的费用一般在6-10万左右，当然具体的费用与患者所在地区的经济发展水平有关系，另一方面也与患者住院所在医院的级别有关系。如果是三级医院收费要比二级医院的收费标准要高。当然冠状动脉搭桥手术属于复杂的手术，能做手术的一般都为三级医院。另外，冠脉搭桥手术的费用也与患者是否合并并发症有关系。比如术后合并有严重的感染，低心排，住院时间延长，或者是合并有严重的脑血管疾病，比如脑梗塞或者出现意识障碍，这都是住院延长的一些因素，费用也相应地比没有并发症时增加很多。每一个病人搭桥的具体的费用多少，具体有所差别的，不能一概而论。
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(52249)
"冠脉搭桥手术通常是指利用病人自身的血管，比如乳内动脉或者下肢的大隐静脉，以外科缝合技术，将阻塞远端通畅的冠状动脉，连接到升主动脉上，使大血管血流，经桥血管灌注到远端的冠状动脉，让缺血的心肌重新获得血供，改善心脏功能，改善患者预后。目前重建病变冠状动脉的血流，恢复心肌供血，改善缺血症状，可以提高生活质量。但是冠脉搭桥手术费用比较多，市级或者省级医院，一般在没有报销的情况下，大约费用就在5万元人民币左右。比如北京或者上海等国家级三甲医院花费会更多。这需要结合当地的医疗情况。"
高峰│河北大学附属医院
2018/05/15收听(78836)
"冠脉搭桥手术是治疗冠心病的主要外科手术方式，冠脉搭桥手术的过程主要是在病变的血管处行冠脉移植血管搭桥，选择的桥血管可以选择内乳动脉或者大隐静脉。一般手术的过程中主要的血管，比如前降支则通过内乳动脉连接到前降支狭窄的远端来进行供血。而右冠脉或者回旋支等血管一般会选择大隐静脉，也就是从患者的腿部取一段静脉血管，从主动脉根部连接到相应血管狭窄的远端进行供血，通过冠脉搭桥以后，狭窄部位导致的供血不足则会出现改善。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/26收听(33501)
冠心病治疗主要有冠脉搭桥术、支架治疗。冠脉搭桥手术需开胸，治疗前须取桥血管，如胸廓内动脉、大隐... 张瑞成│河南省胸科医院 2018/09/26播放(82909)
冠心病治疗主要有冠脉搭桥术、支架治疗。冠脉搭桥手术需开胸，治疗前须取桥血管，如胸廓内动脉、大隐...
2018/09/26播放(82909)
冠脉搭桥手术属于开胸手术，传统搭桥手术是将其他部位血管从升主动脉接至狭窄远端，需经胸前正中切口... 张瑞成│河南省胸科医院 2018/09/26播放(91481)
冠脉搭桥手术属于开胸手术，传统搭桥手术是将其他部位血管从升主动脉接至狭窄远端，需经胸前正中切口...
2018/09/26播放(91481)
"冠状动脉搭桥术的价格相对于支架来说并不贵，一般植入国产支架一枚3万左右，但是搭桥术全部做下来也就是2-3万。不同的医院收费的标准不一样，但是大部分的费用应该都在这个范围内。如果是单纯相对于支架来说是不贵的。对于放支架的病人，如果血管可以放支架，就尽量的用支架来解决，如果血管已经严重狭窄到用支架都不能解决，再采取冠状动脉搭桥术。因为搭桥术的损伤也比较大，而且桥血管使用的年限也比较短，能不做就尽量地不做。但是血管已经狭窄到已经非常严重了，没有别的办法了，就只能采取这一个方式。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/12收听(77222)
"眼皮跳个不停，人的眼睛周围有一组环形的肌肉叫做眼轮匝肌，作用主要是管理眼睛的闭合问题。如果眼轮匝肌得到了不太正常的神经冲动，这个状态下，如果支配收缩的神经冲动一直在不断的发出命令的时候，就会过度的收缩，痉挛就会引起眼皮的跳动。为什么会出现情况，有的时候比如工作压力特别大，精神特别紧张或者睡眠特别不好的情况下，可能就会出现眼轮匝肌的过度的兴奋和收缩，就会发生眼皮的跳动。一般来说，眼皮的跳动是短暂的，过一段时间可以自然的恢复，所以不必太紧张。如果是发生了持续的、完全不能缓解的眼皮的跳动，或者会伴有面部肌肉的抽搐，就一定要到医院里去做一些详细的检查，要除外有没有面神经痉挛等等问题。"
施爱群│中日友好医院
2020/07/30收听(36169)
"眼皮不停跳动医学上叫做眼睑痉挛，常见于以下几种情况：1、局部存在刺激：首先要排除此点原因，比如倒睫、异物、炎症刺激，甚至结膜结石外露造成角膜上皮擦伤，也可引起异物感、摩擦感，从而导致眼皮跳动。此时只有治疗病因，去除病因后症状才能消退或消失。2、情绪紧张、精神不能放松所致：更多见的是单纯眼皮跳动，不合并有其他眼部任何症状，认为可能与患者近期生活、工作压力较大，休息不好，造成情绪紧张、精神不能放松所引起。所以，想方设法缓解精神紧张状态，对眼皮跳动的缓解有益，也可以口服营养神经的维生素B族药物，以及口服调节植物神经的谷维素，太阳穴附近可注射复方樟柳碱注射液，都能起到一定效果。如果持续时间比较长，跳动比较频繁，可能还要考虑局部注射肉毒素，效果也比较理想，但可能需要多次注射。3、面肌痉挛：如果眼皮跳动伴随同侧面部肌肉抽动，要考虑有面肌痉挛的可能，该病变是由于血管搏动对周围面神经造成刺激所导致，故药物治疗无效。只有通过微创手术的方式，将血管和神经隔离开，眼皮跳动的症状才可能消失。"
孙鹏锐│西安医学院第一附属医院
2021/08/26收听(19890)
如果患者眼皮跳个不停要考虑出现了眼睑痉挛，眼睑痉挛是一种原因不明的、不自主的、面神经支配区肌肉的痉挛和抽搐，多见于中老年女性。一般来说有可能是由于患者休息不好、睡眠不足或者精神压力大这些诱因造成的。患者出现眼睑痉挛要根据情况采取对症的治疗，如果患者的病情比较轻，可以采取局部针灸的方法来改善症状，或者是根据情况可以口服维生素B族。如果患者病情严重甚至需要采取手术治疗，有的患者需要注射肉毒杆菌毒素来改善症状。所以眼皮跳个不停一定要积极的检查，查明患者的病情采取对症的治疗。
宋晗│黑龙江省医院
2020/05/15收听(66207)
脉搏跳动60-100次/分属于正常情况。正常情况下，脉搏跳动的频率和心脏跳动的频率，即心率，应... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/17播放(90320)
脉搏跳动60-100次/分属于正常情况。正常情况下，脉搏跳动的频率和心脏跳动的频率，即心率，应...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/17播放(90320)
不少怀疑冠心病的朋友，近年来听到最多的话恐怕就是冠造放支架。冠造，也就是冠状动脉造影，长期以来被视为是冠心病诊断的“金标准”，也是严重冠脉狭窄放置支架的前凑。...
罗仁│南方医科大学中西医结合医院
2017/10/26阅读(51840)
"眼皮不停的跳，首先要找到眼皮跳的原因。在眼科，如果是因为眼表炎症，比如眼睑炎、结膜炎、角膜炎等，可能会引起眼皮跳。另外，由于用眼过度，以及近距离电子产品使用过多引起视疲劳，也会引起眼皮跳。环境干涩及用眼不当引起干眼症，也会引起眼皮跳。但除此之外，五官科副鼻窦炎症及神经内科面神经或三叉神经问题，还有颅内小血管压迫等，也会引起眼皮跳。需要先到眼科进行检查，以排除炎症、干眼症和视疲劳等因素，还要去五官科和神经内科检查。但有部分患者，做了很多检查就是无法确定原因，该部分患者称为特发性眼睑痉挛，治疗一般只能打肉毒杆菌毒素。"
宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/05/17收听(91925)
"眼睛下面老是跳个不停，是眼睑痉挛的表现，一般表现为眼睑不受控的、不规律的颤动。引起这种情况的原因，大体可以分为两个：第一个，眼部的疲劳。由于过度用眼或者经常熬夜导致的疲劳症状，一般经过休息以后是可以逐步缓解的，也可以给予局部的热敷，促进肿胀的消退。第二个，存在局部的刺激因素，比如倒睫、麦粒肿、角膜炎、结膜炎。要针对具体的病因进行治疗，只有病因被去除了，比如炎症恢复正常，或者将倒睫拔除，眼睑痉挛的症状才能逐步的好转。如果经过保守治疗，症状仍然没有好转，也可以考虑手术治疗，比如在眼睑皮下注射肉毒杆菌毒素。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/16收听(59778)
"左眼不停的跳有可能是一种生理性的原因，多数考虑是精神紧张、压力大或者睡眠不足所引起。如果患者着急上火，也可能会出现。一般情况下，不需要特殊的治疗。患者经休息、放松心情、减轻压力后，症状逐渐自行缓解。如果患者症状可能会持续时间较长，同时也可以出现躯体症状和体征，应排除颅内器质性病变。比如颅脑肿瘤患者可能会压迫神经，患者也可以出现上述症状。如果患者有颅内动脉瘤，也可以引起上述症状。必要时检查一下颅脑核磁加血管成像，以明确诊断。也可能是一种面肌痉挛该病是一种周围神经病变，患者一般表现为从眼轮匝肌开始，逐渐出现相口角及面部扩展的一种不自主的抽动。可以表现为眼皮跳动，也可能会出现口角轻微抽动，主要口服卡马西平进行治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/20收听(68876)
"眼睛下面跳个不停，可能是眼皮的跳动和抽动，叫做眼睑痉挛，可根据情况给予相应处理，主要分析如下：1、眼睛局部存在刺激因素：首先需要排除此点原因，比如倒睫、异物存留、炎症刺激，或结膜结石外露造成角膜上皮擦伤引起的异物感、摩擦感，从而导致眼皮跳动，有时视疲劳、屈光不正也会引起。针对上述病因进行治疗后，原发病好转，自然而然眼皮跳动会消失。2、精神紧张：常见单纯的眼皮跳动，而没有其他任何眼部症状，这种情况较多见，考虑可能是患者近期生活、工作压力较大，情绪紧张、休息不好、精神不能放松所引起。治疗上首先要想办法缓解精神紧张状态，不要过多注意眼皮跳动，过多的注意本身是种刺激，会加重跳动。药物上可以口服营养神经、维生素B族的药物，还有调节植物神经的谷维素，太阳穴附近也可注射复方樟柳碱注射液，都能起到缓解作用。如果跳动时间较长、频率较高，有时局部需要注射肉毒素，效果较理想，但需要多次注射，因为每次注射完成后维持的时间有限。"
2021/08/31收听(80839)
"眼皮不停的跳医学上称为眼肌痉挛，一般跟长期过度的熬夜、睡眠不足以及精神压力大、劳累等因素有关系。引起眼部周围肌肉神经兴奋性增高，而出现不自主的跳动。一旦发生眼肌痉挛需要注意休息，有熬夜史的人需要及时的补充睡眠，一般经过良好的休息和睡眠，症状会减轻或停止。还需要注意自我放松，不要过度紧张，还可以把热毛巾放在眼部周围进行热敷，也可以降低神经肌肉的兴奋性而减轻症状。可以使用药物治疗，可以服用镇静类的药物，以及营养神经类的药物来治疗。镇静类的可以服用地西泮片，营养神经可以服用甲钴胺分散片。经过上述治疗一般可以得到缓解，如果眼肌痉挛持续长时间不缓解，需要考虑手术治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/07收听(68094)
脉跳，即脉搏跳动，为60-100次/分，属于正常值范围，常见异常情况如下：1、脉... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/10/08播放(63274)
脉跳，即脉搏跳动，为60-100次/分，属于正常值范围，常见异常情况如下：
1、脉...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/10/08播放(63274)
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