惠州市中心人民医院
儿童重症病区
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心肌炎临床上常无特异性表现。严重时可能有胸闷、胸痛、心跳加快等不舒适症状。年龄较小的患儿，通常无法表达清楚。稍大的患儿由于耐受力较好，但因表述不清，也易被家长忽视，可能导致慢性心肌炎的发生。故当孩子出现呕吐、乏力、面色苍白、大汗淋漓等与平常完全不一样的症状时，应及时就诊，医生进行心率等相应检查，必要时还要抽血排查，尽快给予诊治，避免延误病情。因一旦出现心肌炎，部分急症患者的病情可发展迅猛，甚至导致死亡的不良后果。
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"心肌炎出现胸痛人群比较多，出现胸痛可能位于心前区，呈闷痛、压迫样疼痛或者紧缩样疼痛，也有可能位于胸骨后。有的人群胸痛会向后背部、颈部或者左上肢放射，有的人不表现为胸痛，仅仅表现为胸闷或者心慌、憋喘等。出现心肌炎的人群，最主要的治疗方式是严格卧床休息，避免出现并发症，对症处理心衰或者心律失常。如果患者存在暴发性心肌炎一定要及时到医院进行治疗，因为爆发性心肌炎有可能会出现心源性休克，心肌炎的诊断主要是依靠具体病史以及相应的辅助检查来决定。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/14收听(74778)
心肌炎胸痛的特点因人而异，根据不同的病情程度，根据不同的个体差异，表现出不同的症状，如下所示：... 李琳│中日友好医院 2021/06/24播放(54865)
心肌炎胸痛的特点因人而异，根据不同的病情程度，根据不同的个体差异，表现出不同的症状，如下所示：...
李琳│中日友好医院
2021/06/24播放(54865)
"胸闷、胸痛我们主要还是要排查原因，是什么原因引起的，处理是不一样的。单就心脏的角度来说，最常见的胸闷胸痛就是一个心肌缺血，心绞痛的发作。在我们心肌缺血胸闷、胸痛、心绞痛发作的时候，首先我们就要休息，停止活动，让心脏休息下来，很多数分钟之后心脏心肌缺血的胸闷胸痛就能够缓解。如果比较严重的不能缓解，我们需要备口服的速效救心丸或者硝酸甘油片舌下含服，起效会比较快，能够起到快速的扩张心脏血管而缓解胸闷、胸痛的作用。如果一次效果不好，每隔五分钟我们可以重复一次，一般可以重复三次。如果服用这些药物，并且休息之后胸闷、胸痛还是不能缓解，持续时间比较久，这个时候我们要警惕心肌梗塞的发生，这个时候需要紧急就诊，呼叫急诊，甚至120处理会比较好。其他系统有一些胸闷胸痛，包括呼吸道、消化道，那些疾病要根据相应的科室做不同的处理。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/20收听(97553)
"导致心肌炎的原因有很多，心肌炎是指心肌发生了炎症，心肌炎要查清楚是感染性的，还是非感染性的。导致感染性心肌炎的原因是受到了感染，主要是受到病毒、细菌、霉菌、原虫、螺旋体等感染导致的。其中最常见的是病毒性心肌炎、非感染性心肌炎，是由于自身免疫系统疾病引起的，比如系统性红斑狼疮，还有内分泌紊乱、代谢功能紊乱、胸部放射性治疗、过度的服用洋地黄类药物、甲状腺功能异常，如甲亢、长期吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡等也会出现心肌炎。如果患者出现心肌炎，应该到医院进行检找出病因，才可以对症给予有效的治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/03收听(22205)
患者如果出现胸痛、胸闷，首先要排除患者目前是否存在器质性心脏病。建议患者，检查心电图、胸片、心脏彩超，有助于明确目前患者是否存在肥厚梗阻性心肌病，或主动脉瓣的狭窄。因为，这样的问题本身会导致患者出现胸闷、胸痛。有一些患者，有可能是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的，相对而言，冠心病所导致的胸闷、胸痛更为常见。尤其对于老年患者，当出现胸闷、胸痛时，一定要注意明确是否是冠心病所引发。还有一些患者，也不排除是由于心脏神经症，或植物神经功能调节紊乱所，导致的这种心前区的不适感。除此之外，像X综合征、心肌桥也会出现胸闷、胸痛。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(26550)
"心肌炎主要是由病毒感染和免疫反应共同导致的，病因包括感染性和非感染性的两大类。感染性因素包括细菌感染、真菌感染、病毒感染、寄生虫感染、螺旋体感染、立克次体感染等，非感染性的因素包括免疫介导因素，包括中毒性因素，比如药物或者生物物质、重金属等。最多见、最常见的病因是病毒感染之后，引起病毒性心肌炎，所以得心肌炎都是有原因的。因为病人自身的抵抗力相对弱一点，或者过免疫状态非常明显，过度免疫状态非常明显。还可能是接触了病毒、致病菌类、生物类物质，接触了一些药物、化学性物质、重金属类，或者有免疫介导异常，都是患心肌炎的基础。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(19346)
"胸闷的症状可以是心肌炎的一种临床表现，通常心肌炎是一种综合性的疾病，属于各种因素而导致心肌细胞受损引起的特异性的改变。在临床症状上会有明显的胸闷、气短、心悸、心前区不适，以及在运动过后会有心前区胸闷的症状加重，伴随心口疼痛，因此胸闷并不是心肌炎，但是胸闷属于心肌炎的一种明显的临床症状和典型的临床改变。一旦心肌炎患者出现明显的胸闷、气短、心悸，以及劳累后乏力等症状，属于心肌炎加重的一种临床信号。此时必须积极的给予治疗，例如营养心肌的治疗、氧气治疗、抗炎治疗和抗病毒治疗，必要时可以应用激素进行冲击治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/24收听(89420)
"一般情况下，肺癌最典型的临床症状就是咳嗽、咳痰，痰中带血或者刺激性干咳。另外，还可以有咯血、呼吸困难、胸痛、喘鸣等。但是有些肺癌早期可以没有症状，晚期患者还可以有声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、胸腔积液、心包积液。另外，还可以有脑转移、骨转移、肝转移等相应的临床表现。因此如果出现胸闷、胸痛，则有可能是肺部肿瘤。但是除了肺部疾病之外，还需要排除是否是心脏疾病引起，例如冠心病、急性心肌梗塞等。因此出现胸闷、胸痛的患者，首先要做心电图、心脏彩超和心肌酶检查，以排除心脏疾病。另外，还需要做胸部CT检查排除肺癌等肺脏疾病。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/12/06收听(74001)
胸闷、胸痛可以按摩人体当中的一些腧穴，最常用的腧穴包括膻中穴，膻中穴位于前正中线上，两乳头连线的中点。还有内关穴，位于前臂掌侧两个肌腱之间，腕横纹上两寸，两寸通常是指三横指。还有绝厥阴俞穴，在第四胸椎的棘突下，旁开一点五寸。心俞穴位于第五胸椎棘突下，旁开一点五寸。还有三阴交穴，位于内踝尖上三寸，用自己的手指测量，也就是四指的宽度，这儿有一个骨头叫胫骨，三阴交穴位于胫骨后缘，靠近骨头边缘的凹陷处。还有鸠尾穴，位于脐上七寸，剑突下半寸。通里穴，在前臂的掌侧，掌侧最里侧的肌腱的外缘，也就是腕横纹上一寸的位置。另外还有神门穴，它位于腕部，腕部掌侧横纹的内侧端，也就是最里侧这个肌腱外侧的凹陷处。还有间使穴，在前臂的掌侧腕横纹上三寸，也是在两个肌腱之间。
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/09/09收听(19161)
"患者如果出现胸闷、胸痛的症状，这个时候可以先含服救心丸，然后测量实际的心率和血压，如果目前血压不低，那么建议患者可以吃倍他乐克25-50mg，这种剂型起效较快，如果用药之后症状仍不见缓解，那么建议患者还是应当去急诊科，或者是专业的心内科进行系统的检查和治疗。如果目前正在住院期间，可以结合吸氧治疗，同时可以行心电图和心肌酶学的化验检查，看一看目前是否发生了急性冠脉综合征，建议患者在必要的时候联合应用硝酸异山梨酯静脉滴入，可以有效的缓解胸闷、胸痛，但是如果有急性右室心肌梗死，是不建议应用硝酸酯类药物的。"
2019/06/28收听(82492)
"如果患者出现了胸闷、气短、胸痛这种表现，要排除是否是由于心力衰竭发作所引发的，对于心功能不全的患者，尤其在活动后就更加容易出现这种不适的症状。如果确实是由于心衰所导致，建议患者可以结合静推呋塞米，或者是托拉塞米的方式来改善症状，必要的时候还可以结合静推硝普钠或者是新活素。建议患者可以检查BNP和心脏彩超，有助于明确目前是否是心力衰竭，以及心衰的严重程度。还有患者出现胸闷、气短、胸痛，也不排除是心脏神经症所导致的，这样的患者往往处于更年期状态，或者是长期精神压力比较大，睡眠不好，相对就容易出现这种不适症状，建议患者也应当检查动态心电图，必要时可以检查冠脉CT，明确目前是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。"
2019/07/25收听(17865)
胸痛、胸闷的原因有很多，可以是心脏原因，也可以是肺部原因，甚至是上腹部胀气原因，有些是神经、皮... 张明│海南省中医院 2020/01/13播放(51706)
胸痛、胸闷的原因有很多，可以是心脏原因，也可以是肺部原因，甚至是上腹部胀气原因，有些是神经、皮...
张明│海南省中医院
2020/01/13播放(51706)
"胸痛胸闷主要与心绞痛有关系，一般疼痛表现在胸骨后及心脏的位置，有压迫感及烧灼感。病情不同心绞痛持续的时间不等，有的为3-5min，有的为10-30min左右，很少有超过30min的心绞痛发作。这个时候要及时的舌下含服硝酸甘油片一片或速效救心丸5-10粒，有很好的扩张冠脉循环，改善心肌供血，减轻疼痛的作用。心绞痛主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的，所以控制原发病是最主要的，平时一定要控制好血压、血糖及动脉粥样硬化，减少心绞痛发作。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(59565)
冠心病，是冠状动脉血管发生了动脉粥样硬化病变而引起动脉管腔狭窄或阻塞，进一步引起心肌供血供氧不足，甚至坏死而导致的心脏疾病。有些患者来咨询，偶有胸闷症状就是冠...
张国瑞│石家庄市第三医院
2018/06/14阅读(30291)
"新型冠状病毒肺炎可以出现胸痛、胸闷的症状，同时还会出现发热、乏力、咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道的症状，重症的患者可出现呼吸困难，有时也会出现胃肠道的症状，例如恶心、呕吐、腹泻等等。如果患者有流行病学的接触史，在近期接触了一次或者本身是确诊的患者，或者是患者有疫区的旅居史，出现上述临床表现时，我们考虑不除外新型冠状病毒的感染，需要积极就医，进一步完善血常规、C反应蛋白、肺CT以及病毒核酸的检测。如果患者的血常规出现白细胞低于正常、淋巴细胞低于正常、C反应蛋白正常，肺CT出现了间质性的改变，病毒核酸检测两次均为阳性时，临床上可确诊为新型冠状病毒感染。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(38332)
有很多原因都可以引起胸闷胸痛，小到功能性问题，大到主动脉夹层的因素。但引起严重的胸闷、胸痛危及... 邱原刚│浙江省中医院 2021/02/24播放(53936)
有很多原因都可以引起胸闷胸痛，小到功能性问题，大到主动脉夹层的因素。但引起严重的胸闷、胸痛危及...
邱原刚│浙江省中医院
2021/02/24播放(53936)
"临床上最有可能是冠心病导致的胸闷、胸痛。一般在大量运动时伴胸口疼痛、压迫感，有时伴有后背痛，身体静止时症状会缓解下来。如果胸口疼痛持续超过30分钟，还冒冷汗，可能出现心肌梗死，必须马上送医院治疗。其他胸部病变导致的胸痛也是比较常见的，如胸部外伤、肺部肿瘤、带状疱疹等引起的胸痛。还有可能是主动脉夹层导致的胸闷、胸疼，多见于长期高血压的患者。肺动脉栓塞及张力性气胸也有可能导致胸闷、胸痛，还会有不同程度的呼吸困难。还有可能是焦虑导致的胸闷、胸痛，一般是由情绪紧张导致。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/04收听(91274)
"偶尔胸闷、胸痛，这种情况在生活中比较常见，在不同的人群里都可以出现，引起的原因比较多。在运动剧烈的情况下，并且本身伴随乳腺增生导致的胸闷、胸痛，这种情况没有太大影响，治疗好乳腺增生后症状可以消失。还有一种是呼吸道方面的疾病，常见的有支气管炎、肺结核及胸膜炎等。由于受到炎症的刺激，会出现胸闷、胸痛的情况，针对性的进行消炎、抗感染治疗可以治好。最后常见的是老年人出现这种情况，要考虑到冠心病、心脏病的影响，需要做心电图及心脏检查，进一步了解情况。"
2019/09/12收听(75728)
"大多数鼻炎的患者症状基本都局限在鼻部，也就是鼻子或者鼻腔有各种不舒服的表现，比如鼻痒、鼻塞、鼻涕增多、打喷嚏等，但是也有一部分患者在得了鼻炎之后会出现胸部的不舒适，表现为胸闷或者胸疼。这是因为鼻子有两个反射，分别为鼻心反射、鼻肺反射，这两个反射的临床表现都体现在胸部，可能有胸部闷或者疼的感觉，原因是鼻子主要的功能就是呼吸，当有了鼻炎之后，出现鼻塞的症状，通气就会减少，也就是吸入外界空气的总量会减少，而外界空气中非常有用的一种成分是氧气，肺脏如果接受的氧气少了，加工成的氧合血红蛋白供应给心脏的量也就少了，肺脏和心脏就会表现为闷或者疼。因此，如果鼻炎患者出现了胸闷、胸痛的感觉，一定是鼻塞的程度比较严重，要迅速找到耳鼻喉科医生来解决鼻塞的问题。可以外用鼻喷激素或者减充血剂，鼻喷激素包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松喷雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等，减充血剂可以使用盐酸麻黄碱滴鼻液、呋麻滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液等，要根据医生的建议来进行使用，比如具体的用量和用药时间。"
梁毫│山西省中西医结合医院
2021/08/17收听(46569)
"心肌炎会出现胸闷气短，有两个原因：一、心肌炎可以导致心脏的功能下降甚至出现心力衰竭，心肌炎是病毒细胞对心肌的损伤、破坏，当心肌炎发生时心肌细胞受损就会导致心脏功能下降，心脏是一个泵，出现心脏功能下降后动脉血就不能及时、有效的射到主动脉当中，会导致肺淤血的发生，一旦出现肺淤血就会引起胸闷气短。二、心肌炎可以导致各种快速心律失常，出现快速房性心律失常或者室性心律失常后就会导致肺静脉压升高，引起胸闷、气短的发生。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/03收听(39071)
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