郴州市第一人民医院
新生儿科
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满月儿黄疸未退原因有：
1、母乳性黄疸：因母乳里β-葡萄糖醛酸苷酶较多，胆红素肠肝循环增加引起，通过停三天母乳后复测胆红素是否显著下降进行判断，为排他性诊断；2、巨细胞病毒感染：检测母亲乳汁、宝宝的尿液及血液中巨细胞病毒含量；查宝宝血巨细胞病毒IgMIgG抗体及肝功能血常规等；3、遗传代谢性疾病：如甲状腺功能低下、低血糖和糖原累积病；4、有胆汁淤积、胆道闭锁：表现暗黄而非鲜黄。
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正常的新生儿，足月儿是生后14天黄疸会消退，早产儿一般持续4周黄疸会消退。如果足月儿持续超过1... 刘艳红│郑州人民医院 2018/12/17播放(82394)
正常的新生儿，足月儿是生后14天黄疸会消退，早产儿一般持续4周黄疸会消退。如果足月儿持续超过1...
刘艳红│郑州人民医院
2018/12/17播放(82394)
"对于满月的新生儿，黄疸的水平一般要在34.2μmol\/L以下，也就是2mg\/dL以下是完全正常的。对于婴儿，无论是足月儿还是早产儿，在生后四周之内，黄疸都应该完全的消退干净了，所以当孩子达到满月的时候，孩子就不应该再有黄疸，血里的胆红素水平在34.2μmol\/L以下，是最为合理的。如果孩子在满月之后仍然有黄疸，就考虑孩子存在病理性黄疸了，但是病理性黄疸，如果孩子的黄疸水平不是特别高，是不需要特别退黄处理的。主要需要去注意寻找引起孩子黄疸消退延迟的诱因，比如有些孩子可能只是母乳性黄疸，也就是孩子因为吃母乳，所以导致黄疸消退延迟，这时即使黄疸水平比较高，实际上对孩子也没有太大影响，一般不太需要特别处理，除非黄疸水平特别高，必要的时候再考虑蓝光照射等处理。另外，还有一些孩子可能存在像病毒感染或者甲功异常等相关的一些疾病状态，引起孩子在满月的时候仍然有黄疸，就要注意找到诱因，然后再做相应的对因治疗，当病因彻底治愈之后，孩子的黄疸也会随之彻底的消失。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/10收听(87840)
"新生儿生后2-3天都可以出现黄疸，多数是生理性，足月儿在生后7-10天，最长2周消退。若满月还有黄疸比较多见的原因是母乳性黄疸，消退比较慢，主要是因为母亲的乳汁中含有一些成分影响胆红素的代谢。除了黄疸之外其它看起来正常，能吃且精神状态也好、体重长的也好，满月都能增长1kg，最好化验肝功排除肝胆疾病，如果体重长的还好就可以考虑是母乳性黄疸，不需要任何处理，一般在2个多月，最迟3个月就会消退。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2019/12/04收听(63353)
满月的婴儿黄疸正常值一般是在10-12mg/dL，新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，生理性黄疸是出生后3-4天出现，一周达高峰，10天左右就消失了，最迟两周也就是15天之内就消失了，对小孩没有危害。宝宝如果出生以后黄疸15天还不消退，并且每天黄疸指数增加5mg/dL，这时候一定要注意，就属于病理性黄疸，要及时到医院就诊，在医生的指导下密切观察，观察宝宝的皮肤变化以及黄疸指数。
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/29收听(95030)
"对于新生儿术后14天黄疸还没有退干净，对于不同孩子，可能正常，也可能是不正常，要看孩子胎龄。如果孩子是早产儿，在生后14天如果黄疸还没有退干净，就是正常，当然这个时候孩子黄疸的水平不能太高，只要黄疸水平不太高，生后14天还没完全消退就合理、可接受。因为对于早产儿，生理性黄疸最迟在生后4周之前消退就可以，所以在生后14天还没有消退，但是水平不高的情况下可以是正常。但如果孩子是足月儿，正常情况下足月儿在生后的两周生理性黄疸就应该彻底消退，所以在14天的时候还没有完全的退干净，这个时候就不正常，可以考虑孩子存在病理性黄疸，需要注意去寻找诱因，找到引起孩子黄疸持续不退的诱因，然后做相应的对因和对症治疗，有助于孩子黄疸尽快消退。"
2020/12/22收听(84572)
如果宝宝在满月后，皮肤依然存在肉眼可见的偏黄，说明为异常情况，需要及时到医院就诊，查找病因，然... 李贵南│湖南省儿童医院 2021/09/21播放(63224)
如果宝宝在满月后，皮肤依然存在肉眼可见的偏黄，说明为异常情况，需要及时到医院就诊，查找病因，然...
李贵南│湖南省儿童医院
2021/09/21播放(63224)
"对婴儿满月在面部有黄疸，处理方式主要有两个方面，具体如下：第一、先要确认孩子黄疸水平到底有多高，一般正常情况下，无论是足月还是早产儿，在满月的时候黄疸就应该完全消退了。如果在满月的时候仍然有黄疸，本身是病理性黄疸，但如果孩子只有头面部有黄染黄疸，往往说明血液胆红素水平应该不会太高，可能大概就只有10mg\/dL以下或者左右的水平。针对这个水平的黄疸，不需要做退黄处理，不需要去给孩子照蓝光，也不需要晒太阳、吃药等，只是监测变化情况就可以了。第二、更为重要的是去寻找引起孩子黄疸消退延迟的诱因，或者原发病是什么，比如有些孩子只是因为吃母乳，导致存在母乳性黄疸，这个时候不需要去做任何的处理，只是要等待。因为母乳性黄疸大概要在生后2-3个月，才能彻底消退，所以在2-3个月之内还是不需要去退黄，只要吃母乳，黄也退不下来。除此之外还有其他的诱因，比如病毒感染、甲功异常、遗传代谢病、溶血病、头部血肿等会有各种各样的疾病，都可能会导致孩子黄疸消退延迟，这个时候就需要去注意，先检查确认原发病到底是什么，然后再做相应的对应治疗，比如感染的孩子，可能需要抗感染治疗，有甲功异常的孩子，可能要补充优甲乐等，当原发病彻底治愈的时候，黄疸也会随之彻底的消退。"
2020/12/15收听(29563)
对于满月的婴儿黄疸要到多少才能打预防针，需要根据黄疸的具体类型而定，无法进行统一判断。包括黄疸在7mg/dL以下才能接种预防针的情况，如果婴儿的黄疸属于病理性黄疸，这个时候最少要降到7mg/dl以下才能比较安全的给儿童接种预防针。还有在黄疸指数小于15mg/dL的情况接种，如果婴儿的黄疸属于生理性黄疸或者母乳性黄疸，只要黄疸的水平在15mg/dL以下就可以正常接种。
司振阳│南京市中医院
2020/07/27收听(57313)
大多儿科医生的亚专业没有精细划分，所以满月婴儿的黄疸通常挂小儿内科。婴儿超过满月出现黄疸，即婴... 阴崇娟│山西医科大学第一医院 2021/03/30播放(86796)
大多儿科医生的亚专业没有精细划分，所以满月婴儿的黄疸通常挂小儿内科。婴儿超过满月出现黄疸，即婴...
阴崇娟│山西医科大学第一医院
2021/03/30播放(86796)
"满月婴儿黄疸仍然增高，这种情况下，不认为这是生理性黄疸，因为生理性的黄疸一般在生后两周左右会消退。如果到一个月的时候，黄疸仍然没有消退，要具体分析导致黄疸的原因，参考以下几方面：一、如果是纯母乳喂养的孩子，孩子除了皮肤或者巩膜黄染，没有其他任何不适的主诉，可以暂时停止母乳喂养三天，改吃奶粉。三天之后再测孩子的胆红素，如果胆红素下降到原来值的一半，认为是母乳性黄疸，可以继续喂母乳。剩余的黄疸可以不需要用药物治疗，自然会消退。二、如果孩子除了皮肤和巩膜黄染以外，还有其他的症状，或者黄疸消退之后再次出现，认为是病理性黄疸，需要进行相关检查，查孩子的肝功，以及引起导致黄疸和肝功异常的特殊病毒，比如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。同时，要给予孩子口服退黄的药物，比如茵栀黄或者口服益生菌，益生菌可以用妈咪爱或者布拉氏酵母菌，都有一定退黄的作用。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/06收听(34460)
如果孩子出现黄疸的情况下，最好及时的去医院就诊，挂新生儿专科号。因为孩子出现了黄疸的情况下，分为生理性黄疸和病性黄疸，大多数生理性黄疸，两周左右会逐渐的消失。如果满月孩子会出现黄疸，那考虑病理性黄疸的原因可能性大，通常要挂新生儿科或者是小儿内科，需要查孩子的肝功能，必要的时候查肝胆的B超。除外肝胆疾患造成的孩子出现的黄疸，另外孩子如果出现黄疸时间比较久、持续不退的情况下，要查一下孩子黄疸的原因，另外要问问孩子的母乳喂养的情况。如果是母乳喂养的情况下，有可能是母乳造成的黄疸。所以一般的情况下满月婴儿出现了黄疸还要及时的就诊，查明孩子黄疸的原因，采取针对性的治疗。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/10/13收听(16483)
临床上见到的婴儿黄疸往往是1个多月以后的黄疸，这种黄疸往往是新生儿黄疸的延续。在新生儿期，小孩... 吴敏│长沙市妇幼保健院 2020/02/20播放(72580)
临床上见到的婴儿黄疸往往是1个多月以后的黄疸，这种黄疸往往是新生儿黄疸的延续。在新生儿期，小孩...
吴敏│长沙市妇幼保健院
2020/02/20播放(72580)
足月儿黄疸一般在出生10-14天完全消退，早产儿在出生一个月才消退，如果在一个月出现黄疸，就叫... 吴敏│长沙市妇幼保健院 2020/02/20播放(80815)
足月儿黄疸一般在出生10-14天完全消退，早产儿在出生一个月才消退，如果在一个月出现黄疸，就叫...
2020/02/20播放(80815)
"宝宝黄疸两个月还没有退，对孩子有没有影响取决于两个方面的问题：第一、要看黄疸水平是不是很高，如果黄疸两个月未退的黄疸水平特别特别高，这个时候过高的胆红素水平对他可能是有一定影响的，可能会再发生胆红素脑病这样严重的并发症，可能会引起他出现像抽搐、可能遗留神经系统后遗症、影响听力等等，这个是黄疸本身对他的影响，对于两个月的，因为血-脑屏障相对发育比较健全了，所以只要他黄疸水平不是特别高，黄疸本身对他的影响并不会太大。第二、对他有影响的主要是引起黄疸持续未退的原发病，比如有些可能存在甲功的异常，甲功异常本身就可能对他有很大的影响，比如会影响生长发育、影响智力水平；比如有些是因为像巨细胞病毒感染，这样的疾病导致黄疸持续未退，巨细胞病毒感染本身也是多脏器功能损伤，可能神经系统、听力、肝脏功能等等都会受到病毒感染的影响。所以黄疸两个月未退，实际上对他影响更大的是引起黄疸的原发病，而黄疸本身对他的影响并不是特别大。"
2020/12/09收听(63169)
"对于婴儿满月黄疸还没有消，无论孩子是足月儿还是早产儿，其实都是病理性黄疸，因为正常情况下足月儿的生理性黄疸应该在生后两周，早产儿的生理性黄疸要在生后四周之内就彻底消退了，所以孩子如果到满月黄疸还没消，一定是病理性黄疸，这个时候先看一下孩子黄疸水平的高低。如果黄疸很高，比如已经达到需要光疗或者换血的标准，还是要积极给孩子做退黄治疗。更大一部分孩子实际上黄疸水平都不会太高，只是消退延迟，就需要去寻找引起孩子黄疸消退延迟的诱因是什么，比如有些孩子只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，母乳性黄疸一般要在生后2-3个月才会消退，这个对孩子没有太大的影响，只要孩子的黄疸水平不是特别高，就不需要做任何处理，等待自行消退就可以了，可以正常的吃母乳。除此之外，如果孩子是因为其他原因，比如感染、甲功异常或者像溶血等其他病因导致黄疸消退延迟，就需要去结合各方面的表现和实验室检查，来确认一下引起黄疸消退延迟诱因到底是什么，然后再做相应的对因治疗，比如给孩子抗感染或者去补充甲状腺素片等，当病因彻底消退的时候，孩子黄疸也会随之彻底的消失。"
2020/12/20收听(10900)
"对于宝宝满月了黄疸还没有退，确实要考虑是病理性黄疸，无论是足月儿，还是早产儿，如果在满月的时候仍然黄疸没退，就是病理性黄疸。这个时候先要看孩子黄疸水平的高低，如果黄疸水平很高，已经达到了需要光疗和换血的标准，需要先积极的给孩子做退黄的治疗，比如做光照的治疗或者做换血的处理。大部分孩子可能只是黄疸消退延迟，但是黄疸的水平可能并不高，这个时候不需要做退黄处理，更重要的是需要寻找引起黄疸持续不退的原因到底是什么。有些孩子是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，这个时候并不需要特别处理，只需要等待生后2-3个月自行消退就可以。孩子如果是因为其他诱因引起的黄疸消退延迟，比如有感染或者溶血、甲功异常等，这时候就要找到诱因，然后再做相应的对因治疗，能够保证孩子黄疸彻底消退。"
2020/12/22收听(25236)
"宝宝满月还有黄疸，这个时候考虑存在病理性黄疸，正常情况下生理性黄疸大概应该在足月儿的生后两周，而早产儿的生后四周彻底的消退，所以无论是足月儿，还是早产儿，只要在满月的时候仍然存在黄疸，就已经达到病理性黄疸的诊断标准。对于黄疸要注意确认黄疸水平的高低，如果黄疸的水平不是特别高，这个时候针对黄疸本身是不需要特别处理的，不需要去做退黄的治疗，只需要监测黄疸变化情况就可以。更为重要的是去检查和确认引起黄疸的原发病是什么，比如有些是因为感染引起的、有些可能有甲功的异常，有些可能曾经有溶血或者红细胞增多症，还有些是因为吃母乳导致黄疸持续时间长，所以需要注意寻找诱因，并且针对诱因做相应的对因治疗，当引起黄疸持续时间长的原发病得到彻底的根治之后，黄疸也会随之消退。"
2020/12/09收听(84917)
满月的小孩黄疸应该是完全消退的，如果经皮测疸，一般是在6μmol/L以下，基本上3-4μmol/L，但是血里面黄疸的指标应该是在正常范围。如果满月以后血里的指标，就是血清里面的总胆红素指标还是高于正常范围，提示有病理性黄疸的存在。病理性黄疸的原因，如果要生长发育完全正常的孩子，进食也完全正常的孩子，一部分是母乳性黄疸，最多见的是母乳性黄疸。少部分可能就是有病毒的感染，比如巨细胞、先天巨细胞病毒感染，还有可能是胆道、胆管发育异常造成的黄疸老不消退。所以如果满月的小孩还有黄疸，就是黄疸没有完全消退，建议去医院进行明确是不是正常，是不是有黄疸，是不是正常。
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/21收听(28507)
"对于满月的宝宝有黄疸的情况下，多少可以打预防针这个问题，实际上孩子有黄疸的时候能不能打预防针并不依据黄疸值的高低来确定，主要看的是引起孩子黄疸的诱因是什么。一般情况下，当孩子满月仍然有黄疸的时候，一般就是病理性黄疸了。如果孩子是一个生理性黄疸或者是母乳性黄疸，这个时候实际上是不影响孩子疫苗接种的。对于生理性和母乳性黄疸的孩子，他可以完全正常的按照免疫流程来接种，不影响疫苗接种。对于病理性黄疸的孩子来说，就要确认一下引起病情的诱因是什么，无论是什么原因引起的病理性黄疸，在孩子生命体征平稳的情况下，一般是不影响乙肝疫苗的接种，可以正常接种。除此之外，要看一下诱因，比如说孩子可能是因为母乳喂养，也就是母乳性黄疸导致病理性黄疸，这个时候就不影响他的免疫接种，孩子可以完全正常的做免疫接种。而如果孩子是其他诱因引起的，比如说孩子是病毒感染或者有其它的遗传代谢病等，这个时候疫苗就可能要暂缓了，要先确认因其病理性黄疸的诱因是什么，再根据这些诱因决定孩子能不能打疫苗。所以对于满月仍然有黄疸的孩子能不能打疫苗主要看的并不是黄疸值高低，而是引起黄疸的诱因是什么，如果是母乳性黄疸，黄疸高也可以正常接种。"
2020/04/30收听(83852)
"对于满月的孩子来说，只要有黄疸就是不正常。满月的孩子应该完全没有皮肤黄染，如果做抽血的检查，胆红素水平应该在2mg\/dL以下，是完全正常的黄疸数值。如果还能肉眼看到皮肤上有黄染，无论是对于足月儿还是早产儿，到满月的时候只要还有皮肤黄染都不正常，就考虑存在病理性黄疸。病理性黄疸本身只是一个表现，还需要去确认它的诱因，有些孩子可能只是因为吃母乳，存在母乳性黄疸。母乳性黄疸对孩子其实没有太大影响，一般也不需要特别处理。但如果孩子是因为其他的原因，比如病毒感染、甲状腺功能异常或者其他的原因，导致黄疸持续时间比较长，就要具体找到诱因，再做对应的处理，帮助孩子彻底的退黄。"
2021/02/07收听(42935)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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