上海市第十人民医院
精神心理科
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抗抑郁剂从诞生到现在已超过30年，从最开始的三环类抗抑郁剂到现在的单胺类神经递质的抗抑郁剂已有了极大的进步，其安全性方面得到了极大的提升，因此现在临床上所使用的抗抑郁剂都相当安全。在副作用方面，临床中患者最常担心的是吃了会不会依赖；第二，服用此类药物后是否会变傻，是否会导致头脑迟钝，像变了一个人，不会悲伤，但也不高兴；第三，服用抗抑郁剂后，是否会对心、肝、肾造成负面影响或永久的毒性，这些顾虑都是可理解的。任何患者如果需要长期服用作用于中枢神经系统的药物，都应该有这些顾虑。但现在的抗抑郁剂在中枢神经系统方面非常安全，不会对患者的认知功能产生持久的影响。相反，抑郁症本身会导致认知功能的抑制、记忆力下降、注意力涣散等，而抗抑郁剂可改善这些症状。另外，抗郁剂不会影响心、肝、肾，也不会造成依赖性。
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抗抑郁药的副作用根据药品种类不同而不同，以最常见、主流的5-羟色胺再摄取抑制剂为例，有以下几种... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/05播放(95211)
抗抑郁药的副作用根据药品种类不同而不同，以最常见、主流的5-羟色胺再摄取抑制剂为例，有以下几种...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/05播放(95211)
抗抑郁药物的疗效是不错的，耐受性也好，副反应不是很大，但有的人在早期服药的第1-2周，可能会出现胃肠道的反应，如恶心、口干或者腹泻、厌食。如果调整剂量，经过半月后，这些症状可能会缓解。或者病人还可以加重头痛、失眠、焦虑的症状，所以要调整药物。抗抑郁药物一般不会出现依赖性，也不会成瘾，因为患者中枢神经系统神经介质和递质出现问题，由于缺乏，所以断药后可能出现停药反应。那么治疗要求彻底，而且也是逐渐减药，不能突然断药。还有人提出服抗抑郁药物会发胖，是不是含有激素？其实不含有激素，可能因为睡眠和其他方面的改善而出现发胖，不是药物引起的。
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/06/17收听(28346)
抗抑郁药的种类比较多，从60年代开始就有很多种类，不同种类的抗抑郁药，副作用不尽相同。以目前主... 曲姗│北京大学人民医院 2019/09/18播放(68697)
抗抑郁药的种类比较多，从60年代开始就有很多种类，不同种类的抗抑郁药，副作用不尽相同。以目前主...
2019/09/18播放(68697)
临床上，许多不同疾病的患者都需要服用抗抑郁药，尤其是抑郁症患者，需要在精神科医生的指导下进行长时间的规范化治疗。然而，在确诊抑郁症后，许多患者却对抗抑郁药物望...
曹音│常州市第二人民医院
2018/09/14阅读(69627)
抗抑郁药类型较多，三环类与四环类抗抑郁剂效果明显，但副作用较大，对心脑血管、消化系统、内分泌系... 周振和│无锡市精神卫生中心 2018/07/24播放(71201)
抗抑郁药类型较多，三环类与四环类抗抑郁剂效果明显，但副作用较大，对心脑血管、消化系统、内分泌系...
周振和│无锡市精神卫生中心
2018/07/24播放(71201)
服用抗抑郁药可能有以下副作用：1、5-羟色胺再摄取抑制剂：如5-羟色胺能相关副作... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/31播放(75147)
服用抗抑郁药可能有以下副作用：
1、5-羟色胺再摄取抑制剂：如5-羟色胺能相关副作...
2023/05/31播放(75147)
"三环类的抗抑郁药是传统的抗抑郁药，往往有比较明显的副反应，常见的副反应有抗胆碱能不良反应，表现是口干、便秘、视物模糊，严重的可以出现尿潴留、肠麻痹。处理上可以减少抗抑郁的药剂量，必要的时候可以加用拟胆碱的药对抗不良反应。中枢神经系统可以出现不良反应，可以出现明显的镇静作用。在心血管方面可以出现不良反应，表现是心动过速、头晕，以及QT间期延长。在性功能方面可以出现性功能障碍，严重的患者可以出现勃起障碍。体重可以出现增加，与组胺受体阻断有关系，还可以出现过敏，轻度的皮疹有部分患者停药就消失，还可以出现粒细胞缺乏，过量以后可能出现中毒，严重的患者可以出现昏迷、癫痫发作、心律失常这种三联征，还可以出现高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏停搏等现象，可以使用毒扁豆碱来缓解抗胆碱能的作用。另外，还与很多药物互相之间有作用。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/31收听(89125)
"抗抑郁药物有传统抗抑郁剂，例如三环类抗抑郁剂、多塞平、阿米替林等。新型的抗抑郁剂，如五朵金花、赛乐特、百适可等。抗抑郁剂的副作用主要表现为患者出现睡眠增加或者嗜睡的情况，有恶心、呕吐等胃肠反应，可引起患者出现口干、便秘、心悸、腹胀等抗胆碱能副作用。双向情感性精神障碍抑郁发作患者在服用抗郁剂期间，会诱发躁狂发作，也会引起男性抑郁症患者出现性功能障碍，例如阳痿、早泄，甚至射精障碍。如果长期服用抗抑郁剂，突然停药可以引起撤药综合征，例如可引起患者出现肌肉震颤、心悸、多汗，甚至出现心律失常等。"
解昌国│泰安市第二人民医院
2018/07/05收听(78845)
"服用抗抑郁药物后会产生副作用：1、抗胆碱能副作用，主要表现为口干、便秘、视物模糊。随着治疗的延续，症状会逐渐减轻，严重的可以出现尿潴留、肠麻痹。2、中枢神经系统副作用，出现镇静为主的症状，在服用药物后睡眠较多。3、心血管副作用，主要表现是直立性低血压、心动过速、头晕等症状。4、性方面的副作用，患者可以出现阳痿、早泄、男女的性兴趣和性快感降低。5、体重增加，可以服用药物后，出现体重的增加，外周性的浮肿。6、过敏反应，比较轻度的出现皮疹，严重的，可以出现比较大面积的皮疹，或者偶尔出现粒细胞缺乏的症状。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/08/08收听(77634)
"抗抑郁的药有好几种，有的是作用在大脑皮层，调节5-羟色胺代谢，也可以调节肾上腺素代谢。有的是双向调节，两个作用都有。有的是改善大脑细胞代谢状态、兴奋状态，有的是调节情绪、调节睡眠、调节生物钟。比较复杂，针对不同的病人要采用不同的药物进行治疗。有的人焦虑，伴随入睡困难，要采用既能调节焦虑情绪，改善5-羟色胺代谢，要有镇静、催眠作用的药物，在晚上睡眠之前吃。情绪低落，睡眠早醒，早醒之后睡不着，这样的病人可以选用调节抑郁情绪、控制5-羟色胺的代谢功能药物，能延长睡眠，睡眠得深一些，好一些。有双向躁郁症表现的患者，采用调节5-羟色胺代谢和肾上腺素代谢的药物进行治疗。总之，根据病人的表现不同，选用的药物不同，切忌患者自行购买药物服用，因为患者毕竟不是专业医师，专业知识有限，可能效果不好，浪费资源，还有副作用，一定要在专业医生的指导下服用药物，效果才能更好。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/13收听(50455)
"抗抑郁的药目前应用比较多的是新型的抗抑郁药，有SSRIs类，有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。还有常用的SNRIs类，如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。还有不是很常用的药物，像安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮、伏硫西汀。还有传统的抗抑郁药，像三环类的丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、普罗替林。还有新型的药物，像褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀，目前在市面上也是经常用到。还有比较难治的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺，对于非常难治的抑郁症也有较好的疗效。针对比较难治的抑郁症，目前可以使用物理治疗，像电抽搐治疗，能够很好缓解抑郁症状。针对副反应比较大，常调用新型抗抑郁药来改善抑郁症状。还有抗精神病药来协助治疗，也具有较好改善抑郁症状的作用，起到增效的效果。"
2021/03/03收听(29166)
"抗抑郁药是治疗抑郁发作的一类药物，现在临床常用的抗抑郁药大概有不少于二十种。这二十种里如果从专业角度，会区分为不同的类别，但这些类别的专业都比较强，不建议一般人去过多的了解这些知识。常用的抗抑郁药列举一些名称供大家了解，比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰，这一类我们也称为SSRIs类，即5-羟色胺再摄取抑制剂，目前这几类药是临床中比较广泛的一类。还有文拉法辛、度洛西汀、米那普仑，这些药属于5-羟色胺和去甲肾上腺素双受体药物，还有其他专业性名称更复杂的，像米氮平、安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮，这些都在国内比较常用。新上市的有氟西汀，另外第一代的抗抑郁药，像阿米替林、多塞平，这些有一部分患者还是在使用中。总体来讲，抗抑郁药没有绝对的优劣之分，关键看患者个体使用后的适应性，抗抑郁药都属于处方药，一定要在医生的处方下来使用。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/20收听(59606)
SSRIs类抗抑郁剂又称为选择性五羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰等。这类抗抑郁剂的副作用常见的是比较轻微的一些副作用，比如胃肠道的反应，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可能还会影响食欲，导致食欲的增加或者减少。个别药物可能还会有神经系统的副作用，比如头痛、头晕、紧张、嗜睡、多梦、乏力等，还有的可能会引起性功能障碍，男性多见，表现为勃起困难、排精延迟等，比如氟西汀可引起患者静坐不能、紧张等，帕罗西汀可以引起性功能障碍。
李婷│聊城市人民医院
2019/07/12收听(28020)
"长期服用抗抑郁药的副作用，要根据药物的种类来区分，传统的三环类、四环类的抗抑郁药副作用比较多，有一些肝肾方面的毒性，剂量大的时候可能会引起肝肾功能的异常，个别患者可能会出现心血管方面的问题。目前临床上用的比较多的是新型抗抑郁药，SSRI类就是5-羟色胺再摄取抑制剂一类的抗抑郁药和SNRI类就是双通道抗抑郁药，这类药物疗效好，副反应也比较少，比较常见的一些副反应有消化道反应，如恶心，极少数患者可能有呕吐、便秘等这方面的副反应。少数人晚上服用可能引起失眠，个体化的差异很大，但是超剂量使用也可以引起肝功能异常。至于长期服药会引起不一样的副反应吗？目前没有，和普通药物是一样通过肝脏的代谢。所以长期服用抗抑郁药，建议定期监测肝肾功能、心电图等，基本上新型抗抑郁药副反应还比较小、比较安全。"
林培珺│武汉市精神卫生中心
2020/07/28收听(51477)
抗抑郁药是指一组用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神病的精神药物，其特点与兴奋剂不同，抗抑郁药对... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/12/21播放(71019)
抗抑郁药是指一组用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神病的精神药物，其特点与兴奋剂不同，抗抑郁药对...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/12/21播放(71019)
一旦确诊为抑郁症患者，最主要的治疗方法就是药物治疗！常用的抗抑郁药包括三环抗抑郁药、NA再摄取抑制药、5-HT再摄取抑制药，以及其他抗抑郁药这几种，那么具体都有...
常卫利│郑州大学第一附属医院
2022/01/11阅读(3522)
"现在临床用于治疗抑郁的药物有以下几大类：一、抗抑郁药，本身就叫抗抑郁药，所以在抗抑郁治疗中是基本类别。二、可以称为有情感稳定作用的药物，因为抑郁的发作比较复杂，其中有一种抑郁发作是双向情感的抑郁发作，也简称双向抑郁，这类患者的抑郁治疗更复杂，很多时候不能单用抗抑郁药来治疗，需要合并有情感稳定作用的药物来治疗，比较常用的药物是碳酸锂，然后还有丙戊酸钠、卡马西平、加巴喷丁，最初是作为抗癫痫药来使用的药物。三、抗精神病药，最早用来治疗精神分裂症的药物，有很好的情感稳定作用，比较常用的为喹硫平、奥氮平、阿立哌唑，老的药物有舒必利、氨磺必利等，都是比较好的情感稳定作用的药，在抗抑郁治疗过程中，也是非常常用的药物。如果抑郁症伴焦虑，必要的时候会合并苯二氮䓬类的抗焦虑来进行抗焦虑治疗，有失眠的患者也可以合并用催眠药等。总之，用于治疗的药物品种很多，具体选择专业性要求非常强，不建议非专业人员试图自己搞清楚，一定要配合医生，配合医嘱来完成药物治疗。"
2020/05/19收听(55518)
抗抑郁药种类繁多，发展也很快，从最早的三环类、四环类抗抑郁药到后来的单胺氧化酶抑制剂，再到现在... 张保华│首都医科大学附属北京安定医院 2017/05/02播放(87176)
抗抑郁药种类繁多，发展也很快，从最早的三环类、四环类抗抑郁药到后来的单胺氧化酶抑制剂，再到现在...
张保华│首都医科大学附属北京安定医院
2017/05/02播放(87176)
"抗抑郁的药物主要有三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性五羟色胺再摄取抑制剂、选择性五羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和五羟色胺能药物。三环类抗抑郁剂的代表药物有多塞平、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明。四环类抗抑郁剂的代表药物有曲唑酮。选择性五羟色胺再摄取抑制剂的代表药物有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。选择性五羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂的代表药物有文拉法辛、度洛西汀。去甲肾上腺素和五羟色胺能再摄取抑制剂的代表药物为米氮平。"
2019/07/19收听(10570)
抗抑郁药种类非常多，根据药理学机制分类，具体如下：1、单胺氧化酶抑制剂：属于最早... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/30播放(94889)
抗抑郁药种类非常多，根据药理学机制分类，具体如下：
1、单胺氧化酶抑制剂：属于最早...
2023/05/30播放(94889)
北大人民医院 曲姗
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