郴州市第一人民医院
高压氧室
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当出现骨折延迟愈合或不愈合时，应首先查找病因。通常与局部继发感染、局部组织缺损过于严重、骨折部位较特殊不易愈合等因素相关。查明病因后，应积极针对病因进行治疗，可先控制感染，改善骨折端局灶性缺血、缺氧，积极进行复位，清除坎嵌软组织。进行处理后，再积极配合高压氧治疗。通常年老体弱患者、贫血患者、营养不良患者，或合并基础疾病的患者，应给予4-5个疗程高压氧治疗，以促进骨折愈合，减少骨不连发生。
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"骨折不愈合的治疗方案相对较多，从大的方面可以分为无创治疗、微创治疗和创伤较大的治疗。无创治疗指的是骨折之后应用没有创伤的比如微波治疗，促进骨折断端的愈合，比如现在相对较常应用的冲击波治疗，对骨折不愈合的治疗相对效果较为良好。另外，对骨折断端可以做微创治疗，向局部骨折不愈合的部位注射PRP，也就是富血小板血浆，也可以起到促进骨折愈合的作用。当然较为常见的是手术治疗，也就是有创伤的治疗，将骨折断端处的瘢痕和肉芽彻底清理，然后去除硬化骨、通开髓腔并且充分植骨、牢靠固定，对骨折不愈合的治疗起着积极的作用。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/20收听(36809)
"骨折不愈合一般需要再次通过手术的方式进行治疗。骨折是临床常见的一种外伤，多由于骨骼在受到外力的直接或间接作用时出现了骨皮质连续性的中断，例如车祸伤、重物砸击或者高处坠落，患者可以表现为局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限，如果骨折断端已经刺破皮肤，还可出现流血、感染等情况，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。一般稳定型骨折可以行手法复位、石膏固定，不稳定型骨折可以行手术方式进行治疗，但是均存在的一种可能性是骨折不愈合。骨折不愈合即在规定的时间内骨折仍然可以存在活动，骨折不愈合发生以后一般需要通过再次手术的方式进行处理，使骨折断端的软组织嵌插尽量清除，并在骨折断端进行植骨内固定，重新稳定骨折断端使骨折逐渐愈合。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/24收听(52054)
所谓的骨折不愈合，通俗来讲就是骨头没长好。一般而言，在临床工作中较多的是在骨折部位仍然有疼痛，... 付三清│湖南省脑科医院 2019/03/29播放(94546)
所谓的骨折不愈合，通俗来讲就是骨头没长好。一般而言，在临床工作中较多的是在骨折部位仍然有疼痛，...
付三清│湖南省脑科医院
2019/03/29播放(94546)
骨折不愈合治疗方实包括：1、保守治疗：如冲击波治疗、中医内服和外用膏药治疗； 刘琦│临汾市中心医院 2018/05/17播放(51000)
骨折不愈合治疗方实包括：
1、保守治疗：如冲击波治疗、中医内服和外用膏药治疗；
刘琦│临汾市中心医院
2018/05/17播放(51000)
骨折不愈合的治疗方法包括两类，手术治疗、非手术治疗，具体如下：1、非手术治疗：早... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2018/04/28播放(70732)
骨折不愈合的治疗方法包括两类，手术治疗、非手术治疗，具体如下：
1、非手术治疗：早...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2018/04/28播放(70732)
骨折不愈合如果一旦确诊，肯定需要进行手术干预，如果患者之前做过手术，而发生骨折不愈合，此时需要... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(60446)
骨折不愈合如果一旦确诊，肯定需要进行手术干预，如果患者之前做过手术，而发生骨折不愈合，此时需要...
2020/08/24播放(60446)
"骨折不愈合的治疗原则，需要根据具体的原因来分析。比较常见的是局部地方骨缺损引起骨折不愈合，或者局部存在慢性感染、骨髓炎引起骨折不愈合。还有内固定不牢靠，或者过早负重用力导致骨折不愈合。先完善局部X片初步判断骨折不愈合的原因，进一步通过磁共振、血常规、血沉、C反应蛋白等检查。如果是单纯骨缺损导致骨折不愈合，可以选择取髂骨植骨手术治疗。如果是慢性骨髓炎导致骨折不愈合，可以使用局部的病灶清除，抗生素骨水泥填充植骨等治疗。如果是内固定钢板不牢固松动引起，可以骨折处清理，重新使用内固定固定即可。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(45787)
"跖骨趾骨骨折后采取外固定或者手术内固定后三个月，如果拍摄X线片，无骨痂形成表示骨折不愈合。一般造成不愈合的原因主要有两点：第一、固定不可靠。第二、过早的去除外固定，过早的负重就会出现骨折断端随着活动而不断活动，出现骨折不愈合的情况。如果出现骨折不愈合，建议手术切开重新给予内固定，并且在骨折断端取自体髂骨植骨。在治疗的同时需要加强营养，多吃含钙量高的食物，例如豆制品、牛奶、海鲜中的鱼虾等，多食绿色蔬菜及水果，避免辛辣或油腻的食物，尤其不建议喝骨头汤，平时可到户外活动、多晒太阳，也可以促进骨折的愈合。"
2019/01/30收听(29114)
临床骨折患者不愈合症状主要表现为患者在上肢体持重物或者下肢体负重行走时，能够明显感觉到局部患处... 刘琦│临汾市中心医院 2018/05/17播放(64589)
临床骨折患者不愈合症状主要表现为患者在上肢体持重物或者下肢体负重行走时，能够明显感觉到局部患处...
2018/05/17播放(64589)
"骨折不愈合主要原因就是由于多种原因引起骨折断端骨头的硬化，骨髓腔被填塞、不通，造成血供不足以后，骨头就出现不愈合现象。这种现象从X线拍片就可以看到，一个是骨头断端越来越细。另外，拍片显示密度越来越高，就像一块石头一样出现在骨头断端。这种情况下，骨髓腔被完全填满，血液不能循环，营养物质不能输送，当然骨头就不会愈合。遇到这种情况一般要采取干预措施，积极治疗，一般都可以纠正，都能够使骨折进一步愈合修复。其中有手术以后打通骨髓，另外还有可能是要切除坏死骨头，进行人工植骨等手术治疗。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/10收听(304)
骨折不愈合的主要原因有以下几点：1、骨折端的对位不好，通常都是见于骨折之后骨折端移位非常明显或者出现骨折端明显的分离的情况，这种情况很难出现有骨痂的生长。2、骨折处的地方血液循环不好，例如骨折处的地方周围软组织损伤非常严重，血液循环欠佳。特殊部位的骨折，例如是股骨颈骨折、手部和足部舟骨骨折、距骨骨折或者胫骨下段骨折，这些地方的血液循环相对比较差所以也有可能会出现不愈合。3、出现有软组织或者骨髓发炎的情况，感染也会影响到骨折不愈合。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/01收听(69261)
"如果出现骨折不愈合，就应该积极查找原因，考虑以下原因：1、年龄：如果患者年龄偏大，就会出现营养状态不好，会导致骨质疏松；2、骨折损伤程度较重：如果骨折的损伤程度较重，比如粉碎性骨折、骨折断端比较多、局部血液供应能力较差、骨折部位比较特殊，比如小腿的中下1\/3骨折，血液比较少，比如股骨颈骨折，可能相应的血管已经被损坏，就会导致骨折不愈合；3、其他原因：比如治疗不及时、复位不准确、存在继发性感染、存在骨髓炎等，这些方面需要综合考虑，和医生商量做进一步处理。"
赵雪生│北部战区总医院
2023/03/23收听(62722)
"骨折不愈合，一般首先采用保守治疗，可以通过电刺激，目前用于临床治疗。骨不连的电刺激方法有恒定直电流、脉冲电刺激、电磁场与电场，以及驻极体等。超声波刺激。低强度的超声通过高频率的声波，对组织产生低水平的压力而刺激骨的愈合。体外高能量振动波治疗骨不连的作用机制可能与刺激骨髓的成骨细胞有关。高压氧治疗。目前许多学者通过动物实验提出高压氧，可以促进骨再生，及祛除病变，保守治疗无效，可以通过将钢板内固定改为髓内钉固定、断端指骨治疗。"
马成海│青县人民医院
2018/05/29收听(43225)
骨折多数可愈合，少数患者术后复查时可发现骨折处未愈合牢固，主要症状如下：1、局部... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2018/04/28播放(88565)
骨折多数可愈合，少数患者术后复查时可发现骨折处未愈合牢固，主要症状如下：
1、局部...
2018/04/28播放(88565)
骨折不愈合为患者骨折后经过有效固定，4个月以后仍未达到临床愈合标准。引起骨折不愈合主要原因有：... 刘琦│临汾市中心医院 2018/05/17播放(51213)
骨折不愈合为患者骨折后经过有效固定，4个月以后仍未达到临床愈合标准。引起骨折不愈合主要原因有：...
2018/05/17播放(51213)
骨折不愈合在不同部位的影响不同。总体而言，骨折不愈合可严重影响患者的日常生活。因此大家需重视骨... 付三清│湖南省脑科医院 2019/03/29播放(85813)
骨折不愈合在不同部位的影响不同。总体而言，骨折不愈合可严重影响患者的日常生活。因此大家需重视骨...
2019/03/29播放(85813)
高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/04播放(68883)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/04播放(68883)
高压氧治疗骨折不愈合的效果，可从以下几方面反应：1、基础研究：基础研究表明在高压... 李佐民│郴州市第一人民医院 2018/09/27播放(91644)
高压氧治疗骨折不愈合的效果，可从以下几方面反应：
1、基础研究：基础研究表明在高压...
李佐民│郴州市第一人民医院
2018/09/27播放(91644)
"骨折不愈合一般是由于以下几种原因引起：1、患者自身因素。患者骨折部位血供差、软组织损伤严重，会影响骨折愈合，例如患者出现股骨颈头下型骨折，极有可能出现骨折不愈合情况。2、感染因素。例如开放性骨折导致骨折部位出现感染、骨髓炎等并发症，会导致骨折处出现不愈合，同时还可能出现骨坏死现象。3、医源性因素。反复不恰当的手法复位；术中采用不恰当的手术固定方式；术中对骨膜以及周围软组织剥离较多，过度破坏骨折部位的血供；同时使用的内固定装置不能够稳定的固定骨折部位，会出现骨折不愈合的现象。"
2019/03/11收听(82305)
"出现骨折不愈合的情况，其表现可以分两个方面，一个是临床症状的表现，另一个是相关辅助检查的表现。临床症状有可能表现的并不是特别明显，有的没有特殊症状，有的是活动多、走路多时原有的骨折部位出现疼，甚至有骨折畸形愈合时外观也会出现相应的畸形。在相应的辅助检查上体现的更加明显，骨折间隙依然很大并且中间没有骨小梁通过，有相应的骨折断端特别明显的硬化，甚至以前有钢板固定时会出现钢板断裂的情况。临床对骨折不愈合的判断是经过系统治疗之后，骨折在6个月以后，甚至是9-12个月左右的时间，复查时都没有明显愈合的迹象就可以确定。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/18收听(42415)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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