临汾市中心医院
骨外科
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骨折不愈合治疗方实包括：
1、保守治疗：如冲击波治疗、中医内服和外用膏药治疗；
2、手术治疗：根据骨折不愈合原因进行处理。如感染需找出感染源，对骨折端进行清理，更换外固定架并合理使用抗生素联合用药治疗；因营养不良引起骨不愈合可通过使用自体骨、异体骨、人工合成骨对骨折端进行植骨；若为肥大性骨不连可通过重新更换内固定进行治疗；若患者术后4个月时骨痂生长不佳，可选择使用单皮质钢板同时在骨折端植骨，可缩短病程，促使骨折更快愈合。
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临床可以通过以下几种方法，了解骨折是否完全愈合：一、局部无压痛，肢体的纵向叩击痛。二、骨折部位无异常活动。三、影像学检查如X光片，显示原骨折部位有连续骨痂通过，骨折线已经非常模糊，甚至完全消失。四、拆除骨折外固定后，如为上肢能够向前平举1kg重物，持续达到1分钟，如果为下肢，在不扶拐的情况下，能够在平地连续步行3分钟左右，并不少于30步，连续观察2周骨折处无变形。临床骨折愈合时间为2-3个月，及时复查X光片有利于及时发现骨折已经完全愈合。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/23收听(29873)
"骨折愈合的标准分为骨折的临床愈合和骨性愈合，只有掌握这两种标准，才能有利于掌握骨折外固定的时间、功能的恢复、辨证的用药。骨折的临床愈合标准是在骨折的局部无压痛、无纵向的叩击痛、局部无异常活动，通过X线摄片显示骨折线模糊，有连续性的骨痂通过骨折线。另外进行功能测定，就是在解除外固定情况下上肢能平举一公斤达一分钟，下肢能连续行走三分钟，并不少于30步。一般连续观察两周，骨折处不变形，则观察的第一天就为临床愈合的日期。骨折的骨性愈合标准，除具备临床愈合的标准，X线摄片显示骨小梁需要通过骨折线，这样才能判断骨折是否已经愈合。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/06/04收听(84912)
"骨折畸形愈合是否需要治疗，要看肢体功能是否受到影响，是否对于肢体承受力有较高要求，对于骨折处的肢体外观是否有要求，或者骨折畸形愈合处是否压迫血管、神经等软组织产生症状。如果骨折畸形愈合后存在以上问题，就要进行有针对性的治疗，例如，尺骨、桡骨骨折后的畸形愈合，压迫神经、血管或者畸形明显，可以通过手法造成再次骨折，再进行合适的手法复位，复位后用石膏或者夹板外固定，让骨折部位重新生长愈合。股骨粗隆间骨折的病人如果没有进行手术复位固定，畸形愈合后影响髋关节功能，导致下肢不能活动，需要手术切开，矫正畸形后内固定。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/15收听(47309)
当出现骨折延迟愈合或不愈合时，应首先查找病因。通常与局部继发感染、局部组织缺损过于严重、骨折部... 李佐民│郴州市第一人民医院 2018/09/27播放(72972)
当出现骨折延迟愈合或不愈合时，应首先查找病因。通常与局部继发感染、局部组织缺损过于严重、骨折部...
李佐民│郴州市第一人民医院
2018/09/27播放(72972)
"骨折不愈合的治疗方案相对较多，从大的方面可以分为无创治疗、微创治疗和创伤较大的治疗。无创治疗指的是骨折之后应用没有创伤的比如微波治疗，促进骨折断端的愈合，比如现在相对较常应用的冲击波治疗，对骨折不愈合的治疗相对效果较为良好。另外，对骨折断端可以做微创治疗，向局部骨折不愈合的部位注射PRP，也就是富血小板血浆，也可以起到促进骨折愈合的作用。当然较为常见的是手术治疗，也就是有创伤的治疗，将骨折断端处的瘢痕和肉芽彻底清理，然后去除硬化骨、通开髓腔并且充分植骨、牢靠固定，对骨折不愈合的治疗起着积极的作用。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/20收听(36809)
"骨折不愈合一般需要再次通过手术的方式进行治疗。骨折是临床常见的一种外伤，多由于骨骼在受到外力的直接或间接作用时出现了骨皮质连续性的中断，例如车祸伤、重物砸击或者高处坠落，患者可以表现为局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限，如果骨折断端已经刺破皮肤，还可出现流血、感染等情况，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。一般稳定型骨折可以行手法复位、石膏固定，不稳定型骨折可以行手术方式进行治疗，但是均存在的一种可能性是骨折不愈合。骨折不愈合即在规定的时间内骨折仍然可以存在活动，骨折不愈合发生以后一般需要通过再次手术的方式进行处理，使骨折断端的软组织嵌插尽量清除，并在骨折断端进行植骨内固定，重新稳定骨折断端使骨折逐渐愈合。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/24收听(52054)
" 横突骨折如果不愈合，会出现骨折局部的地方长期疼痛，在局部活动的时候，疼痛会出现或加重。如果是颈椎的横突出现骨折不愈合，除了局部疼痛之外，可能会影响到肩背部或上肢的神经根，在颈部活动的时候，肩背部或上肢的神经出现牵拉性的疼痛、麻木、乏力等症状。 如果是腰椎的横突骨折不愈合，除了腰部活动的时候出现局部疼痛，还有可能会影响到下肢的神经根，会引起臀部或下肢的神经有牵拉性的疼痛，或出现乏力、麻木等症状。如果是胸椎的横突骨折不愈合，有可能会影响到肋间神经，导致有时候诱发肋间神经痛。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/13收听(16592)
所谓的骨折不愈合，通俗来讲就是骨头没长好。一般而言，在临床工作中较多的是在骨折部位仍然有疼痛，... 付三清│湖南省脑科医院 2019/03/29播放(94546)
所谓的骨折不愈合，通俗来讲就是骨头没长好。一般而言，在临床工作中较多的是在骨折部位仍然有疼痛，...
付三清│湖南省脑科医院
2019/03/29播放(94546)
腰椎骨折是否愈合临床上有一定标准。骨折分为临床愈合和骨性愈合，临床愈合是指骨折断端由网质骨连接... 丁晖│邵阳市中医医院 2019/06/24播放(94717)
腰椎骨折是否愈合临床上有一定标准。骨折分为临床愈合和骨性愈合，临床愈合是指骨折断端由网质骨连接...
丁晖│邵阳市中医医院
2019/06/24播放(94717)
骨折不愈合的治疗方法包括两类，手术治疗、非手术治疗，具体如下：1、非手术治疗：早... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2018/04/28播放(70732)
骨折不愈合的治疗方法包括两类，手术治疗、非手术治疗，具体如下：
1、非手术治疗：早...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2018/04/28播放(70732)
骨折不愈合，最主要的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体情况如下：1、保守治疗：... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/07播放(66237)
骨折不愈合，最主要的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体情况如下：
1、保守治疗：...
2023/12/07播放(66237)
"骨折不愈合的治疗原则，需要根据具体的原因来分析。比较常见的是局部地方骨缺损引起骨折不愈合，或者局部存在慢性感染、骨髓炎引起骨折不愈合。还有内固定不牢靠，或者过早负重用力导致骨折不愈合。先完善局部X片初步判断骨折不愈合的原因，进一步通过磁共振、血常规、血沉、C反应蛋白等检查。如果是单纯骨缺损导致骨折不愈合，可以选择取髂骨植骨手术治疗。如果是慢性骨髓炎导致骨折不愈合，可以使用局部的病灶清除，抗生素骨水泥填充植骨等治疗。如果是内固定钢板不牢固松动引起，可以骨折处清理，重新使用内固定固定即可。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(45787)
"骨折愈合分为三个时期，即血肿机化期、骨痂形成期和骨折塑形期，影响骨折愈合的因素很多，其中可以人为掌控的有几个方面：1、骨折都需要进行整复固定，无论手术治疗内固定还是保守治疗外固定，骨折对位越好、折断缝隙越小，骨折就越容易愈合。所以骨折良好复位，紧密的对合是骨折愈合的首要条件。2、复位后需要进行固定，骨折断端不稳、经常移动是骨折延迟愈合及不愈合的重要因素。所以固定牢固是其愈合的重要条件。3、骨折局部血运丰富骨折愈合就快，所以无论保守治疗还是手术治疗，都要注意保护好骨折局部血供。4、全身营养情况也和骨折愈合密切相关，气血虚弱，如糖尿病、严重营养不良，及恶性肿瘤患者，骨折愈合较差。适当增加营养，加强功能锻炼，都可以加快骨折愈合。"
2020/01/22收听(16685)
骨折不愈合如果一旦确诊，肯定需要进行手术干预，如果患者之前做过手术，而发生骨折不愈合，此时需要... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(60446)
骨折不愈合如果一旦确诊，肯定需要进行手术干预，如果患者之前做过手术，而发生骨折不愈合，此时需要...
2020/08/24播放(60446)
骨折是较常见的外伤，对于骨折的治疗... 孙旭│北京积水潭医院 2021/04/23播放(87491)
骨折是较常见的外伤，对于骨折的治疗...
孙旭│北京积水潭医院
2021/04/23播放(87491)
"跖骨趾骨骨折后采取外固定或者手术内固定后三个月，如果拍摄X线片，无骨痂形成表示骨折不愈合。一般造成不愈合的原因主要有两点：第一、固定不可靠。第二、过早的去除外固定，过早的负重就会出现骨折断端随着活动而不断活动，出现骨折不愈合的情况。如果出现骨折不愈合，建议手术切开重新给予内固定，并且在骨折断端取自体髂骨植骨。在治疗的同时需要加强营养，多吃含钙量高的食物，例如豆制品、牛奶、海鲜中的鱼虾等，多食绿色蔬菜及水果，避免辛辣或油腻的食物，尤其不建议喝骨头汤，平时可到户外活动、多晒太阳，也可以促进骨折的愈合。"
2019/01/30收听(29114)
临床骨折患者不愈合症状主要表现为患者在上肢体持重物或者下肢体负重行走时，能够明显感觉到局部患处... 刘琦│临汾市中心医院 2018/05/17播放(64589)
临床骨折患者不愈合症状主要表现为患者在上肢体持重物或者下肢体负重行走时，能够明显感觉到局部患处...
刘琦│临汾市中心医院
2018/05/17播放(64589)
"骨折不愈合主要原因就是由于多种原因引起骨折断端骨头的硬化，骨髓腔被填塞、不通，造成血供不足以后，骨头就出现不愈合现象。这种现象从X线拍片就可以看到，一个是骨头断端越来越细。另外，拍片显示密度越来越高，就像一块石头一样出现在骨头断端。这种情况下，骨髓腔被完全填满，血液不能循环，营养物质不能输送，当然骨头就不会愈合。遇到这种情况一般要采取干预措施，积极治疗，一般都可以纠正，都能够使骨折进一步愈合修复。其中有手术以后打通骨髓，另外还有可能是要切除坏死骨头，进行人工植骨等手术治疗。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/10收听(304)
骨折不愈合的主要原因有以下几点：1、骨折端的对位不好，通常都是见于骨折之后骨折端移位非常明显或者出现骨折端明显的分离的情况，这种情况很难出现有骨痂的生长。2、骨折处的地方血液循环不好，例如骨折处的地方周围软组织损伤非常严重，血液循环欠佳。特殊部位的骨折，例如是股骨颈骨折、手部和足部舟骨骨折、距骨骨折或者胫骨下段骨折，这些地方的血液循环相对比较差所以也有可能会出现不愈合。3、出现有软组织或者骨髓发炎的情况，感染也会影响到骨折不愈合。
2019/12/01收听(69261)
"如果出现骨折不愈合，就应该积极查找原因，考虑以下原因：1、年龄：如果患者年龄偏大，就会出现营养状态不好，会导致骨质疏松；2、骨折损伤程度较重：如果骨折的损伤程度较重，比如粉碎性骨折、骨折断端比较多、局部血液供应能力较差、骨折部位比较特殊，比如小腿的中下1\/3骨折，血液比较少，比如股骨颈骨折，可能相应的血管已经被损坏，就会导致骨折不愈合；3、其他原因：比如治疗不及时、复位不准确、存在继发性感染、存在骨髓炎等，这些方面需要综合考虑，和医生商量做进一步处理。"
赵雪生│北部战区总医院
2023/03/23收听(62722)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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