西安交通大学第二附属医院
心血管内科
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洋地黄类强心药物,代表药物如地高辛,地高辛在房颤患者中应用非常广泛。地高辛治疗房颤时主要有以下两个方面的作用:
1、控制心室率:地高辛可减慢房室传导,进而使房颤患者的心室率下降,从而有效控制心室率;
2、改善心功能:发生房颤时会出现心力衰竭,此时使用洋地黄类的强心药物,如地高辛,可使房颤患者的心脏功能得到提高、改善。
心房颤动是目前临床上非常常见的一种房性心律失常,房颤的患者可能会面临两个方面的问题,即房颤时患者通常是异位心律,此时换到心室率偏快。此外,房颤会带来1/3心功能缺失,即房颤的患者通常会合并心力衰竭。
此外,房颤还有很多其他问题,比如房颤所导致的非常重要的并发症,即血栓栓塞事件。因此,得了房颤的患者一定要吃口服抗凝药物,如传统的华法林,现在还有新型的口服抗凝药物,如利伐沙班、达比加群等。
总之,要对房颤的患者进行综合治疗,才能得到良好的治疗效果。
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心房颤动的患者服用地高辛,主要适用于房颤伴有心力衰竭的患者。地高辛属于洋地黄类的正性肌力药物,服用地高辛可以减慢房室交界区的传导。同时地高辛还能抑制迷走神经的兴奋作用,可以有效的控制心率,地高辛还具有正性肌力的作用,在控制心室率的同时,可以增强心肌的收缩力,改善心力衰竭的症状。使用洋地黄类的药物,是对伴有快速心房颤动的收缩期心力衰竭的最佳指征。当心力衰竭得到控制以后,患者还需要加用β受体阻滞剂,进一步控制房颤的心室率,改善慢性心力衰竭患者的远期预后。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(56296)
"地高辛属于洋地黄类的强心药物,这个药目前在临床当中应用比较广泛,属于比较经典的用药。其可以用于治疗心力衰竭,同时也可以用于控制房颤患者的心室率,尤其对于心房纤颤患者,应用β受体阻断剂后仍然心率控制不佳的人,可以结合选择应用地高辛这类的药物。β受体阻断剂的代表性药物,有比索洛尔、美托洛尔等。除此之外,对于存在心衰伴房颤的患者,一般如果想要控制心室率,首选的是地高辛这样的药物,可以有效的改善患者不舒服的症状。也可以用于治疗心房扑动,在治疗房扑时可以使房扑变为房颤,再发挥其抗房颤的作用。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(26534)
"地高辛是洋地黄类的一种药物,主要作为口服药物使用,它的主要作用是强心,同时能够延缓房室结的传导,能够控制房颤时的心室率,所以它的作用主要为以下两方面:1、作为强心药使用;2、对一个快室率房颤的心室控制有一定的作用。主要的副作用包括以下几个方面:1、通过肾脏排泄比较多,所以对肾功能不全的患者,比较容易出现地高辛中毒,地高辛中毒主要表现为胃肠道反应,患者会有恶心、呕吐等反应;2、心律失常方面,有可能会出现交界性的逸搏,快速或者缓慢性的心律失常都有可能出现;3、还有一些比较少见的,比如视网膜的一些黄视、绿视等反应。因为地高辛的治疗窗范围比较窄,因此怀疑地高性中毒的时候,需要监测地高辛的血药浓度。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(32245)
"地高辛是正性肌力性药物,所以地高辛片主要用于正性肌力作用,增加心脏收缩,改善泵功能状况。最主要的应用方向是泵功能衰竭的时候,即心脏收缩功能障碍,所引起的射血分数下降。一般性的射血分数下降不需要使用地高辛,射血分数<45%时,特别是<40%时,地高辛的使用是非常重要,可以使剩余的这部分心肌用力的工作,从而保证泵血功能,维持心脏的泵血功能,保证整个机体的血液供应,维持血压状况,所以是很重要的。但是地高辛属于洋地黄一类制剂,还有个很重要的作用就是会增加房室之间的隐匿性传导。使心房心率跳动很快时,不能够每一个心跳都传导心室,保持心室的节律不会太快,使舒张期充盈,能够保持更好的血液的泵出,所以是快速房颤的病人控制心室率经常使用的制剂。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/12收听(37935)
"地高辛主要具有强心的作用,可以减慢心率、改善心功能,用于心功能不全的疾病,比如高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等疾病的治疗,也可以用于心动过速的治疗。但是只适用于部分类型的心脏病,如果是室性心动过速、心室颤动不要使用地高辛。特别是富含纤维的食物会干扰地高辛的胃肠吸收,所以最好是在餐前30-60分钟服用,效果会比较好。每天要固定在同一个时间服用,这样可以维持稳定的血药浓度,更好的发挥药效。地高辛不能擅自停药,因为突然停药有可能会引起严重的心功能改变。使用时一定要避免过量使用,因为会出现地高辛的中毒,特别是肾功能不全、低钾血症,或者高龄而低体重的患者更容易发生地高辛中毒。如果出现恶心、呕吐、下腹痛、心律失常的情况,一定要立即停药并及时就诊。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/04收听(66118)
地高辛属于洋地黄类药物,地高辛在心血管领域应用的历史非常悠久。洋地黄药物属于经典的强心类药物,心力衰竭的患者将会出现组织淤血、肺淤血的情况。这是因为心衰时心脏作为循环中有效的泵结构,不能够及时地把动脉血泵入各个重要脏器,因此血液会淤积在组织间隙以及肺当中。而地高辛作为强心药物可以有效地增加心肌收缩率、改善组织淤血,尤其是减轻肺淤血,能够有效地缓解心力衰竭患者的胸闷、气短及咳嗽的症状。不仅如此,地高辛还有减慢心室率的作用,因为洋地黄类药物具有减慢心脏传导的效果,尤其适合心衰合并房颤的患者,既能够有效地改善心衰的症状,又能够控制房颤患者的心室率。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/07收听(74180)
地高辛片是心血管科比较常用的一个药物,主要用于高血压、心脏病、瓣膜性心脏病合并急慢性心力衰竭,... 黄桂琼│惠州市中医医院 2018/11/30播放(95171)
地高辛片是心血管科比较常用的一个药物,主要用于高血压、心脏病、瓣膜性心脏病合并急慢性心力衰竭,...
黄桂琼│惠州市中医医院
2018/11/30播放(95171)
"地高辛属于洋地黄类的强心药物,可以增加心肌缩短的程度以及速度,在前后负荷都不改变的情况下,可以增加心排血量,从而改善心力衰竭时的血流动力学的状况。在临床当中应用比较广泛,可以增强心肌收缩力,用于治疗存在心衰的患者。除此之外,也可以用于房颤伴有心衰患者,控制其心室率可以更好的改善患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。如果患者目前伴有左心衰竭或者房颤瓣膜性心脏病,可以在早期应用洋地黄类药物。"
2019/08/20收听(76613)
"地高辛片主要适用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性以及慢性心功能不全,尤其是可以用于伴有快速心室率的心房颤动,效果比较理想。对于肺源性心脏病,再就是严重的心肌缺血、活动性的心肌炎以及心外因素,比如严重的贫血、甲状腺功能低下、维生素B缺乏症的这种患者疗效要差一些。对于用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动,效果也比较理想。地高辛的用量,一般情况下,成人常用量都是1天1次,1次半片,最大量一般也不会超过1片,小孩用药需要进行减量。在应用过程当中,要严密的监测不良反应。患者有可能会导致恶心、呕吐,另外有可能会引发心率减慢,再就是导致视力模糊、嗜睡、头痛、皮疹。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(12574)
"地高辛应用于心力衰竭的主要作用是因地高辛属于洋地黄类药物,起到正性肌力作用来促进心肌收缩能力。洋地黄制剂包括地高辛、西地兰,主要是应用于心衰患者,已经有100多年历史。主要作用就是能够促进心肌收缩力增强,因心衰患者多数属在泵功能衰竭、心肌收缩力明显下降,因此心脏的射血功能减低、钠水潴留情况会比较严重,因此地高辛和西地兰这类强心药物可以有效的改善心肌收缩能力,从而把心脏的泵功能的能力提升,改善心衰患者的症状。此外,洋地黄制剂还有控制心率作用,心衰患者心率不能过快,过快后会加重心功能衰竭。因此在心衰应用的过程中主要起到改善症状、控制室率、改善心衰的作用。但药物对整体预后没有大改善,主要是能够减轻患者症状,洋地黄制剂,包括地高辛,使用剂量和中毒剂量有一定相近,所以服用地高辛时一定要遵医嘱,不能够过量,关键是定时、定量应用。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(72912)
心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,心力衰竭的治疗主要包括对症处理和改善预后的治疗,对症处理就是强... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2022/01/18播放(55098)
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地高辛属于洋地黄类强心苷药物,具有正性肌力和负性传导作用,可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2018/02/26播放(50216)
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徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
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地高辛治疗心房纤颤,主要通过控制心室率,以及增强心肌收缩力,从而改善房颤患者的症状。地高辛是洋... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/02播放(73858)
地高辛治疗心房纤颤,主要通过控制心室率,以及增强心肌收缩力,从而改善房颤患者的症状。地高辛是洋...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/02播放(73858)
"心房纤颤即房颤,地高辛治疗房颤的主要作用有两个,一是可以控制房颤的心室率,二是可以改善房颤患者合并心功能不全的症状。地高辛是临床上常用洋地黄类药物,主要生理机制是通过抑制心肌细胞膜上钠钾ATP酶(钠钾泵),增加心肌细胞钙离子内流从而增加心肌收缩力,改善房颤患者合并心功能不全的症状。通过地高辛抑制钠钾ATP酶,可以对心脏传导系统产生一定抑制作用,比如降低窦房结自律性、抑制房室结、抑制房室间电传导、延长心肌有效不应期,通过上述机制,可以达到减慢心室率的作用,对心室率比较快的心房纤颤患者,可以较好地控制心室率。地高辛可以通过控制心室率,改善心脏功能从而增强心肌收缩力,达到治疗心房纤颤的目的。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(23343)
地高辛片主要是作为强心药,主要用于心力衰竭的患者,主要成分是地高辛。其作用与功效具体如下: 陈頔│北京医院 2023/09/04播放(65672)
地高辛片主要是作为强心药,主要用于心力衰竭的患者,主要成分是地高辛。其作用与功效具体如下:
陈頔│北京医院
2023/09/04播放(65672)
"地高辛属于洋地黄类的强心药。在临床上可以用于治疗左心衰竭,尤其对于慢性心力衰竭伴有心房纤颤时有助于控制其心室率,从而改善患者心衰的症状。除此之外,还可以用于治疗心律失常。可以用于房颤的转复,同时也可以用于房颤心室率的控制。尤其对于房颤的患者单纯服用β受体阻断剂控制不佳时,那么这个时候还可以联合口服地高辛来更好的控制其心室率。除此之外地高辛这个药物还可以用于治疗瓣膜病,比如左心力衰竭或者是房颤的瓣膜性心脏病人,那么建议其应在早期就应用此类药物。"
2019/08/13收听(98418)
"地高辛片是洋地黄类的强心药物,它可以增强心脏的收缩力、延缓房室传导、减慢心率,是临床上比较常用的治疗心衰的药物,尤其用于收缩功能降低时的心力衰竭。地高辛还可以抑制房室传导,可以用于治疗房颤、房扑、室上性心动过速,起到减慢心率、控制心室率的作用,需要注意的是伴有房颤的预激综合征患者不能用。地高辛常见的副作用有胃肠道的症状,可以出现恶心、呕吐、厌食等。地高辛的治疗剂量和中毒剂量相近,如果长期应用,尤其是合并肾功能不全的老年人,要警惕地高辛中毒。地高辛有一定的心脏毒性作用,当地高辛中毒时可以出现新的心律失常,常见的是频发的室性早搏和多源的室性早搏、心率减慢,也可以出现窦性停搏和房室传导阻滞。不常见的副作用是神经和视觉的改变,患者可能出现失眠、定向障碍、黄视、绿视等。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/08收听(68557)
"地高辛属于洋地黄类的强心药物,在临床应用当中主要两方面的作用:第一、直接作用在心脏而起到一个增加心肌收缩力,改善泵功能的作用。第二、通过神经机制来抑制心脏房室结的传导,而使得心律减慢。特别是对于一个合并快速房颤的心功能不全的患者,地高辛的应用最为适合。在临床应用过程当中,根据这样的一些作用原理,主要用于急慢性的心功能不全以及心动过速,包括室上性的心动过速、心房扑动、心房颤动等等,它的应用有口服的和静脉使用的,在临床比较严重情况下,比如说严重的心动过速或者出现严重心衰的情况下,才会使用静脉注射。而通常情况下是口服,每日口服进行应用的。在洋地黄的应用过程当中要注意电解质的问题,如果电解质血钾过低,容易出现洋地黄的副作用,在洋地黄的应用过程当中,虽然是个强心药,用于心衰的患者,而对于心功能受损越严重、心脏越大的患者,中毒剂量与治疗剂量更加的接近。所以洋地黄应用过程当中,目前通常都采用小剂量,应用过程当中可以进行洋地黄浓度的监测,准确的掌握它的用量。 "
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(65884)
治疗心力衰竭就是地高辛的治疗目的,地高辛为最常用的增强心肌收缩力的药物,也是最早用于治疗慢性心... 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/25播放(92388)
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尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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房颤治疗首先应维持窦性心律。通过药物转律、电转律的方法使房颤转变为正常心律,具体方式由患者的具... 张妮│北京医院 2018/09/11播放(74829)
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