惠州市中心人民医院
心血管内科
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室性早搏是临床上最常见的心律失常之一，发病率为1%-4%左右，其治疗方法如下：
1、对于合并结构性心脏病的患者，应针对其原发病进行治疗，控制症状；
2、对于无结构性心脏病的患者，先进行心脏彩超和动态心电图检查，评估患者的心脏结构、功能及室性早搏的负荷情况。若患者为偶发室性早搏，避免饮酒、咖啡、浓茶即可；若患者有室性早搏相关症状，可口服β受体阻滞剂和抗心律失常的药物控制症状；若室性早搏负荷量较大，尤其是右室流出道的早搏，应进行射频消融治疗，效果更佳。
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室性早搏是一种很常见的心律失常，室性早搏是指心脏在跳动时有1次提前跳动，而这个提前跳动的来源是... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/19播放(81814)
室性早搏是一种很常见的心律失常，室性早搏是指心脏在跳动时有1次提前跳动，而这个提前跳动的来源是...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/19播放(81814)
有很多患者拿着自己的心电图找到医生会询问怎么办，室性早搏是否很危险、怎么去治疗。室性早搏应该是... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/11播放(88910)
有很多患者拿着自己的心电图找到医生会询问怎么办，室性早搏是否很危险、怎么去治疗。室性早搏应该是...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/11播放(88910)
"对于室性早搏的治疗，首先应对患者室性期前收缩的类型、症状，及原有心脏病变做全面的了解，根据不同的临床情况，决定是否给予治疗，采取何种方法治疗，确定治疗终点。对于无器质性心脏病的患者，室性期前收缩不会增加心脏性死亡的危险，如无明显症状，不必使用药物治疗。如果患者症状明显，治疗以消除症状为目的，减轻患者的焦虑不安，避免诱因，如浓茶、咖啡、吸烟、应激，药物宜选用β受体阻滞剂等。对于存在器质性心脏病的室性期前收缩患者，首先应针对病因治疗，根据相关的伴随情况，进行抗心律失常治疗。如果是病情严重，药物不能控制的室性心律失常，考虑射频消融治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/05收听(16967)
室性早搏可通过微创介入的射频消融手术进行治疗，还可以通过抗心律失常的药物，如琥珀酸美托洛尔、比... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/21播放(54621)
室性早搏可通过微创介入的射频消融手术进行治疗，还可以通过抗心律失常的药物，如琥珀酸美托洛尔、比...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/21播放(54621)
"室性早搏也叫做室性期前收缩，属于心律失常的一种。如果患者只是偶发性的室性早搏，在实际临床当中不需要进行任何的治疗，因为偶发性的室早考虑是功能性原因所导致的，比如饮浓茶、喝咖啡、喝奶茶、喝可乐都有可能导致早搏的出现。还有些人可能是由于最近比较劳累、时常熬夜、精神压力大，也会导致这种偶发性的室性早搏。这些情况不需要进行治疗，调整生活作息，规律作息有可能逐渐改善。如果是频发性的室性早搏患者不舒服症状比较严重，建议患者可以口服像美西律、可达龙这类的药物。如果相对早搏比较多，病情不是很严重，也可以结合选择像美托洛尔、比索洛尔这类药物，但是效果不及美西律和可达龙强效。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/15收听(93347)
"室性早搏的治疗以抗心律失常药物治疗为主，积极查找原发病进行干预。如果检查发现室性早搏没有器质性的心脏病，也没有任何不适的症状，可以不进行治疗和干预。如果室性早搏本身症状比较严重，但是没有合并任何心脏病，可以给予抗心律失常的药物为主，比如美托洛尔。如果患者本身患有心脏疾病，比如冠心病、肺心病等等，首先积极治疗这原发病。如果是频发室性早搏，在治疗的时候首选利多卡因，一直用到病症得以缓解为止，停药后需要做24小时的动态心电图检查进行评估"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(28005)
"引起室性早搏的原因很多，正常人也可以出现，首先要了解室性早搏的类型、症状以及对心脏是否有血液动力学的改变。根据不同的临床表现，决定是否给予必要的治疗，采取何种治疗方法。进行心电监护或心电图检查，了解室性早搏的形状、发生的频率、联律间期是否一致、是否存在RonT等现象。针对无器质性心脏病的患者，发生室性早搏的时候患者没有明显的症状，一般是不需要治疗的。如果患者症状比较明显，主要是以消除症状为目的，可以通过减轻患者的焦虑和不安，避免情绪激动，好好休息，保证充足的睡眠，减少诱发因素，不要吸烟，不要喝浓咖啡，不要饮酒。如果患者是由于原发性心脏病引起，并伴有血液动力学改变的室性早搏时，要积极的进行对症治疗，合理的使用抗心律失常药物，必要时进行射频消融手术治疗。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/17收听(64463)
对于室性早搏的治疗而言，首先需要了解室性早搏，通常是因为心室的心肌发出异常的冲动引起心脏早搏。... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2020/05/09播放(97052)
对于室性早搏的治疗而言，首先需要了解室性早搏，通常是因为心室的心肌发出异常的冲动引起心脏早搏。...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2020/05/09播放(97052)
"室性早搏在临床是常见的一种心律失常，对于室性早搏的治疗，根据早搏的数量多少以及有没有器质性的病因而有所不同。如果发现有室性早搏，建议做一个24h动态心电图的监测，通过监测评估24h室性早搏的总量是多少。如果数量比较少，比如1000次以内，患者也没有明显的症状，不需要治疗。如果数量比较多，24h大约5000次以上，首先应该排除器质性原因导致的室性早搏，比如冠心病、各种类型的心肌病、心肌炎等。如果排除了这种器质性的心脏病，同时患者也有室性早搏的症状，比如心悸、胸闷、乏力，可以口服抗心律失常的药物，包括ⅠB类的美西律、ⅠC类心律平，β受体阻滞剂如倍他乐克，Ⅲ类的抗心律失常药如胺碘酮、索他洛尔等，也可以辅助中药，比如稳心颗粒、参松养心胶囊等。如果是有器质性的心脏病，同时也需要治疗原发病。对于单形性的实性早搏频率比较多，24h大于10000次以上的，可以考虑行射频消融术来进行根治。"
张妮│北京医院
2020/04/29收听(74406)
一般室性早搏多由于心室传导或者是心室传导的异常而出现的。一般会出现室早的二联律、三联律、四联律或者是频发的早搏。如果是偶发的室性早搏，一般不需要治疗，只需要口服丰富的维生素E、维生素C或者是辅酶Q10营养心肌。如果频发的室性早搏，需要抗心律失常药物，一般最常见的有利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮。这些药物治疗，需要有专业的医生指导治疗。如果是频发的室性早搏，影响到病人生活质量，最后还可以考虑查明引起室性早搏的疾病，比如心肌炎、心肌病、心肌缺血，单纯地早搏意义就不大了，需要及时的查到疾病的病因，从病因角度上入手，如果是病因查证之后，才可以治疗原发病症，早搏症状有可能也会消失。
赵保娟│有来医生健康科普平台
2018/03/23收听(94590)
室性早搏分为两类，包括合并有器质性心脏病的室性早搏，功能性室性早搏。合并有器质性心脏病，比如心... 张东│中国中医科学院西苑医院 2019/12/02播放(51217)
室性早搏分为两类，包括合并有器质性心脏病的室性早搏，功能性室性早搏。合并有器质性心脏病，比如心...
张东│中国中医科学院西苑医院
2019/12/02播放(51217)
"室性早搏是在临床中非常常见的一类心律失常，室性早搏的本身可以分为生理性因素和病理性因素。正常人群每天也有可能会出现室性早搏，或者当患者出现劳累、情绪紧张时，也可能导致室性早搏的发生。如果是这类早搏，往往在临床中不需要特别的治疗，仅仅需要改善生活方式，安抚情绪，就可以达到治疗的效果。如果在做24小时心电图时，发现患者室性早搏比较频繁，或者室性早搏继发于心肌梗死或心肌病等一类疾病基础上，在治疗上需要进行药物治疗。药物治疗方案上包括口服的药物治疗，或者在紧急情况下可以进行静脉的药物治疗。对于室性早搏还有一种有创性治疗方法，就是射频消融，通过导管技术，把导致早搏的异位起搏点消融掉，就能起到很好的治疗效果。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(86950)
"室性早搏可以采用药物治疗，比如参松养心胶囊有一定的效果。室性早搏也称室性期前收缩，在临床上是比较常见的，除了药物治疗之外，也要注意平时保养。过度劳累、熬夜或者精神紧张、焦虑，吸烟、饮酒，都容易导致急性发作，所以一定要注意良好的生活习惯，避免过度劳累，定期到医院复查心电图和动态心电图。如果频发室早，出现二联律或者三联律并且伴有心率增快，可以适当的使用β-受体阻滞剂治疗。这样的患者如果持续不好转，有必要进一步做心脏彩超，看看有没有器质性的心脏病，根据具体的检查结果，再综合临床症状规律用药。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/23收听(30862)
"室性早搏的治疗可以分为三方面：一、生活方式的改善；二、药物治疗；三、手术治疗。首先，生活方式的改善，室性早搏发作的频率或者有没有什么诱因引起，比如劳累或者吸烟、饮酒、嗜浓茶还有情绪紧张等原因引起的，只要把相应的诱因给去除掉，多休息，慢慢恢复，室性早搏自然就会减少。其次，如果通过生活方式的改善，室性早搏仍然没有减少或者患者症状仍表现比较明显，可以通过服用β受体阻滞剂或者其他抗心律失常的药物来治疗。最后，如果动态心电图也就是24小时动态心电图，显示室性早搏的数量很多甚至有室性心动过速，严重影响了患者的生活质量，甚至出现了晕厥、眼前发黑等症状，药物治疗不明显时可能需要手术治疗。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/29收听(82780)
"室性早搏的治疗主要包括药物治疗和射频消融，选择哪种治疗方法，应该要明确室性早搏的数量、危害、起源等，室性早搏最好做动态心电图，既可以看到患者一天早搏的总数，又可以看到室性早搏的起源、危害性，更好的指导进行相应的治疗，大致情况如下：1、药物治疗：临床上室性早搏的治疗，还是要明确原因，部分室性早搏可能是生理性，比如熬夜、劳累，可能出现心肌炎等，患者可能会有室性早搏，这个时候主要给予相应的对症处理，可能室性早搏就可以缓解。如果室性早搏是缺血或者是其它特定的病因引起，针对原发病进行治疗，效果可能会比较好。治疗室性早搏目前临床应用比较多的口服药物，比如倍他乐克、盐酸美西律片，还有盐酸胺碘酮片等，都是目前临床应用比较多的治疗室性早搏的药物。2、射频消融：根据室性早搏起源是左室流出道或者右室流出道，室性早搏的起源相对比较单一，而且数量又比较多，可以通过射频消融的方法，找到室性早搏的起源点，通过射频消融的大头放到室性早搏起源的区域，进行放电消融就可以达到室性早搏根治的目的。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2021/08/16收听(19856)
室性早搏治疗首先要区分有无基础病变，比如急性冠脉缺血或者心脏畸形等，要根据早搏数量确定治疗方案... 初红霞│烟台毓璜顶医院 2020/11/11播放(66117)
室性早搏治疗首先要区分有无基础病变，比如急性冠脉缺血或者心脏畸形等，要根据早搏数量确定治疗方案...
初红霞│烟台毓璜顶医院
2020/11/11播放(66117)
"应该分析导致偶发性室性早搏的原因是什么。偶发室性早搏指的是每分钟小于6次，就属于偶发性室性早搏。偶发性室性早搏，大部分都属于功能性早搏、良性早搏。一般情况下，经过各种检查以后，找不到心脏病的证据。在临床上比较常见，并且随着年龄的增长会逐渐增多，但是对健康不会产生影响。有些原因，比如大量吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡，都有可能会导致偶发性早搏，这种情况主要就是要戒除诱因。还有紧张、消化不良、便秘、失眠、植物神经功能紊乱，也会诱发偶发性的室性早搏。平时要注意适当休息，劳逸结合，饮食方面一定要均衡，避免暴饮暴食。如果病人症状比较明显，主要以消除症状为目的，减轻病人顾虑与不安，避免诱发因素。要注意戒烟，尽量的避免喝咖啡、喝浓茶。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(78596)
如果室性早搏发作次数不多，没有明显的症状，且没有其它疾病并存，一般无需进行治疗。如果症状明显，发作次数频繁，合并有器质性心脏疾病，就需要进行积极的治疗，室性早搏的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗就要注意休息，避免过度劳累，注意避免室性早搏的诱发因素，包括吸烟、喝咖啡等。药物治疗，无论室性早搏有无基础器质性心脏病，如果出现室性早搏引发的相关症状，才需要进行药物治疗。常用的药物治疗包括β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔注射液、富马酸比索洛尔等等，以及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如维拉帕米、地尔硫䓬等等，手术治疗主要是指经导管射频消融治疗。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/30收听(17553)
室性早搏在临床上很常见，即使在正常人的生理状态下也可以发生室性早搏，只要没有任何的临床症状，如心慌、心悸、心跳的停搏感，一般是不用干预治疗的。如果对早搏的敏感性比较强，而且是频发的室性早搏，就需要应用抗心律失常的药物进行干预。一般的药物选择，如美托洛尔、稳心颗粒，这些药物是国家临床上推荐的一线用药。如果效果不好，最好做24小时的动态心电图，看看一天中早搏的数量以及性质，再进行对症以及病因的治疗。平时要注意休息，避免劳累和着凉，要保持情绪的稳定以及良好的睡眠。
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/21收听(78854)
"室性早搏怎么治疗，室性早搏首先要看有多少次，是频发，还是伴有室速，要根据不同情况提供不同的治疗方案。如果是单发的室性早搏，次数比较少，比如24小时超心电图15000次以内的情况下，基本上不用抗心律失常药，可能用一些营养心肌的药，比如二磷酸果糖、辅酶q10口服。如果室早比较频发，伴有室速或者运动以后出现室早比较多，这是病理性的室早，可能要在应用营养心肌药的基础上，再用抗心律失常的药物，首选用心律平、心得安。不同情况的室性早搏会有不同情况的治疗。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
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