郑州大学第五附属医院
内分泌科
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临床上单纯抗甲状腺药物治疗甲亢的治愈率仅在40%左右，而复发率高达50%-60%。我国多采用丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗甲亢。其中丙硫氧嘧啶具有抑制T4向T3转化的作用，起作用较快，而且控制甲亢症状较为迅速，缺点在于肝毒性大于甲巯咪唑。2016年版美国甲状腺协会指南推荐，首选甲巯咪唑，而非丙硫氧嘧啶。一般甲亢危象患者、妊娠早期患者、对甲巯咪唑反应较差者、拒绝碘131治疗或手术治疗的患者可考虑丙硫氧嘧啶。
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"甲亢使用丙硫氧嘧啶片治疗是非常合适的，丙硫氧嘧啶片主要是抑制甲状腺激素的合成，也就是抑制了碘化酪氨酸的过程。甲亢的治疗一般是服药以后三周左右起效，就是因为丙硫氧嘧啶抑制碘化酪氨酸的合成，对已经合成的甲状腺激素是没有效果的。甲状腺激素的半衰期大约是2-3周左右，抑制了新的激素合成，旧激素逐渐代谢完毕耗竭。临床上才会表现出来甲亢有治疗好的效果，所以在甲亢治疗的过程中，患者一般三周左右才能明显地感到心率下降、怕热，比原来有所缓解，在丙硫氧嘧啶治疗的过程中也要及时检查肝脏功能、白细胞功能，因为丙硫氧嘧啶对有些患者的肝脏和白细胞，也会产生一定的副作用。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(75653)
"丙硫氧嘧啶是治疗甲亢很重要的一种药物。丙硫氧嘧啶的作用主要是抑制甲状腺激素的合成，同时抑制甲状腺内T4转化成T3。丙硫氧嘧啶半衰期短、起效快，在孕早期通过胎盘量少，所以丙硫氧嘧啶主要用于治疗轻症甲亢，属于可以在甲亢危象时选择的抗甲状腺药物，也可以在妊娠期甲亢中应用，但是抗甲状腺药物都有一定的副作用。丙硫氧嘧啶的副作用是影响肝功能，个别患者甚至可能造成肝坏死，而且丙硫氧嘧啶可以影响血常规，造成白细胞减少甚至是粒细胞缺乏，所以甲亢患者在服用丙硫氧嘧啶的过程中，应当定期复查肝功能、白细胞和甲状腺功能。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/03收听(75506)
"甲亢的治疗方法主要包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘131治疗。临床常用的抗甲状腺药物主要是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应包括以下几点：一、肝损伤和暴发性肝坏死，服用丙硫氧嘧啶的甲亢患者可能出现药物性肝损伤，导致转氨酶升高，严重者可以发生爆发性肝坏死，是丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应，需要积极处理。二、白细胞减少和粒细胞缺乏，丙硫氧嘧啶可以导致白细胞减少，个别严重患者导致粒细胞缺乏，粒细胞缺乏会使患者发生严重的不可控制的感染，是丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应，危及患者生命，需要积极处理。三、其他副作用服用，丙硫氧嘧啶的患者还可以出现药物过敏、胃肠道反应、Anca阳性血管炎等不良反应。"
2019/11/25收听(91721)
丙硫氧嘧啶的主要作用是治疗甲亢，抗甲亢的作用机制主要是有两方面：第一、抑制甲状腺激素的合成。第二、抑制T4向T3的转换，所以丙硫氧嘧啶能够有效的抗甲状腺治疗。丙硫氧嘧啶还有一个特点，也就是半衰期比较短，再加上能够抑制T4向T3的转化，对于甲亢危象或者甲亢病情比较重的时候，可以早期使用丙硫氧嘧啶治疗。孕妇在孕早期，也就是妊娠头3个月，唯一能够使用的抗甲状腺药物也是丙硫氧嘧啶，等中后期才换成甲巯咪唑治疗。
简磊│三峡大学附属仁和医院
2018/10/18收听(67768)
"丙硫氧嘧啶治疗甲亢的副作用有以下主要方面：一、容易引起皮疹，抗甲亢药物无论是咪唑类还是丙脲嘧啶，都可能会引起皮疹，患者可能在局部出现皮疹、出现瘙痒等情况。二、患者可能会出现肝功的异常，尤其是在丙硫氧嘧啶治疗的过程中，可能出现转氨酶的升高等情况，甚至会出现严重的肝损害。三、在丙硫氧嘧啶治疗的过程中，可能会出现白细胞的降低或者粒细胞减少情况，甚至会出现粒细胞缺乏的情况。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/20收听(39842)
"丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是粒细胞缺乏、药物性肝损伤和安卡相关性血管炎。在开始使用的时候会跟患者沟通，药物有可能引起的副作用以及副作用相应的征兆，比如是否出现感染、出现药物过敏或者出现肝区的不舒服、尿发黄、眼珠发黄或者关节的疼痛、出现血尿。如果出现相应的症状，患者要及时停药，及时和医生沟通，医生进行相应的检查，来保证使用丙硫氧嘧啶的有效性和安全性。同时，丙硫氧嘧啶在治疗甲亢的时候经常用在甲亢危象以及怀孕的早期，或者使用甲巯咪唑过敏，这时才选择丙硫氧嘧啶。通常首选的是甲巯咪唑，因为它的疗效比较强，反射期比较长，对肝脏损伤的副作用相对小，大部分使用丙硫氧嘧啶相对安全，但也要注意它的副作用。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(50468)
丙硫氧嘧啶的副作用，包括白细胞减低... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/18播放(51194)
丙硫氧嘧啶的副作用，包括白细胞减低...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/18播放(51194)
丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，作用主要是在甲状腺组织内抑制甲状腺对于碘的摄取，抑制四碘甲状腺原氨酸... 郭晓蕙│北京大学第一医院 2021/02/09播放(81298)
丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，作用主要是在甲状腺组织内抑制甲状腺对于碘的摄取，抑制四碘甲状腺原氨酸...
郭晓蕙│北京大学第一医院
2021/02/09播放(81298)
"甲状腺功能亢进症患者有以下几种情况，可以考虑使用丙硫氧嘧啶治疗：第一、病情属于轻、中度患者。第二、甲状腺轻度或中度肿大者。第三、年龄＜20岁。第四、孕妇、高龄，或者其他严重疾病不适合手术者。第五、手术前和碘-131治疗前的准备阶段。第六、手术后复发并且不适合碘-131治疗者。以上六种情况，都是需要考虑使用丙硫氧嘧啶治疗的适用范围和适应者。"
张景义│开滦总医院
2021/03/09收听(36366)
"当患者服用丙硫氧嘧啶后可能会出现以下副作用，较多见皮疹或皮肤瘙痒，有的皮疹可发展为剥脱性皮炎，还有可能会引起血液系统的不良反应，多见轻度粒细胞减少，少见严重的粒细胞缺乏、血小板减少、凝血酶原减少或凝血因子Ⅶ减少，也可见再生障碍性贫血。其它还有可能出现味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕、头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征，罕见不良反应有肝炎，这种有可能会发展为黄疸，停药后黄疸可持续10周才消退，还有可能引起间质性肺炎，伴有咳嗽、气促，有可能引起肾炎和累及肾脏的血管炎，因此在用药期间，要定期检查血象及肝功能。"
王海莲│首都医科大学宣武医院
2021/03/22收听(27233)
丙硫氧嘧啶作为甲亢治疗中非常常见的药物，会有一些副作用，其副作用因人而异，不一定是吃药就一定会... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/08播放(75099)
丙硫氧嘧啶作为甲亢治疗中非常常见的药物，会有一些副作用，其副作用因人而异，不一定是吃药就一定会...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/06/08播放(75099)
"甲亢患者如果吃丙硫氧嘧啶，在治疗的前三个月应该不要吃海产品，包括海鱼、海虾、海带。是由于海产品中含有大量的碘，碘是合成甲状腺激素的原料，在治疗的前三个月不建议患者食用含碘的食物，主要是不给甲状腺提供合成甲状腺激素的原料，有利于甲亢患者的恢复。经过一段时间的治疗，大约三个月后就可以少量食用含碘食物。当治疗痊愈以后，能与正常人一样食用含碘的食物。其他饮食方面建议患者少食用辛辣的食物，以免损伤胃部，还应该多吃蛋白质，多喝水，保证热量，少吃辣椒、咖啡、浓茶等刺激性的食物。"
2020/10/19收听(75699)
丙硫氧嘧啶片主要用于甲状腺功能亢进的治疗，副作用主要表现在以下几方面：1、胃肠道... 陈頔│北京医院 2021/03/22播放(61290)
丙硫氧嘧啶片主要用于甲状腺功能亢进的治疗，副作用主要表现在以下几方面：
1、胃肠道...
陈頔│北京医院
2021/03/22播放(61290)
"甲亢是否高危与吃丙硫氧嘧啶没有关系，甲亢是由于各种原因，比如弥漫性甲状腺肿伴甲亢，这是甲亢最常见的一种原因，是由于自己的免疫系统出了问题，把促甲状腺激素受体认为是敌人，产生了防御反应，产生促甲状腺激素受体抗体，伪装成促甲状腺激素让甲状腺肿大，让甲状腺过量的分泌甲状腺激素，出现机体的高代谢、甲状腺相关眼病。诊断甲亢以后需要采取各种治疗，药物可能采用甲巯咪唑或者是丙硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑抑制甲状腺激素的合成，同时对甲状腺激素的病情有很好的控制作用。丙硫氧嘧啶通常在甲巯咪唑不能使用的时候再使用，因为甲巯咪唑对肝脏的安全性更加突出，而且作用更强。如果是甲亢危象或者是在妊娠的早期以及像甲巯咪唑过敏，这个时候可能会使用丙硫氧嘧啶，在使用丙硫氧嘧啶期间医生会帮助关注药物的安全性，建议定期复查血常规和肝功能，同时警惕是否有血尿或关节的疼痛，警惕安卡相关性血管炎。丙硫氧嘧啶如果在医生的指导下定期的评估疗效和安全性，能够帮助甲亢控制的稳定，甲亢患者吃了丙硫氧嘧啶并不意味着所谓高危甲亢。"
2020/06/25收听(65749)
"甲亢治疗过程中服用丙硫氧嘧啶是一个常用的治疗方法，抗甲状腺药物治疗治疗的时间比较长，需要1.5-2年，而且复发率还很高。用丙硫氧嘧啶治疗，起效3周左右，因为甲状腺激素的半衰期是2-3周，这个药物只对新合成的甲状腺激素有抑制作用，对已经生成的甲状腺激素是没有作用的，所以得要等到旧的甲状腺激素代谢完机体才能发挥真正的作用。该药物使用过程中有些患者可产生粒细胞缺乏、白细胞减少，以及对部分患者可能会有肝功能的损害，所以患者要定期检查肝脏功能和白细胞，以免发生不良反应造成其他的后果，一般是每半月查1次白细胞，每1个月查1次肝功，以后到达维持剂量的时候可以放长时间，因为那个时候用量就少了。"
2020/03/22收听(29006)
"丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应，主要是导致患者出现粒细胞缺乏、肝功能损害，还可以导致ANCA相关性血管炎，这些都会导致患者出现严重的不良后果。在粒细胞缺乏时，患者容易合并重症感染，严重的时候可以导致患者出现败血症，而且这种感染会导致患者有致命的风险，另外甲亢患者在感染的时候，容易处于甲亢危象状态，严重危及患者的生命安全。丙硫氧嘧啶还可以导致严重的肝功能损害，严重的时候可以导致重型肝炎。丙硫氧嘧啶随着应用时间的延长，还会导致药物相关性的ANCA阳性的血管炎，可以使全身各个系统受到损害，所以在使用丙硫氧嘧啶治疗甲亢的过程中，一定要加强监测血常规、肝功能以及ANCA等，同时也要定期去监测患者的甲状腺功能。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/29收听(41807)
丙基硫氧嘧啶是抗甲状腺药物中硫脲类的一种，是通过抑制甲状腺素的合成来减少血中甲状腺激素的水平，... 邓晋红│太原市妇幼保健院 2019/12/12播放(79310)
丙基硫氧嘧啶是抗甲状腺药物中硫脲类的一种，是通过抑制甲状腺素的合成来减少血中甲状腺激素的水平，...
邓晋红│太原市妇幼保健院
2019/12/12播放(79310)
"丙硫氧嘧啶片，主要是用于治疗弥漫性甲状腺肿，伴甲状腺功能亢进症。其副作用有：1、粒细胞缺乏症，发生率大约是0.1%-0.5%。所以患者要定期检查外周血白细胞的数目，尤其是中性粒细胞不能<1500，但是在甲亢时，也容易发生粒细胞缺乏症，在甲亢治疗前也需要查一次，然后再给予药物治疗，定期复查。另外，有些患者可发生皮疹，发生率大约在5%左右。还有一部分患者，可能引起肝脏的轻度损害，主要是转氨酶轻度升高，也要跟甲亢进一步区别。因为甲亢时本身可以引起肝脏损害，所以在治疗前一定要注意查肝脏功能和白细胞的功能，以区别出是甲亢引起的，还是药物引起的，对我们治疗非常有益。"
2020/03/31收听(15742)
"丙硫氧嘧啶是抗甲状腺的一种药物，丙硫氧嘧啶的主要作用，就是抑制甲状腺激素的合成与分泌，控制患者的甲亢症状。相比甲巯咪唑每天1次服药，丙硫氧嘧啶需要1天3次，进行服药。丙硫氧嘧啶还有一个作用，就是抑制外周T4向T3的转化，可以快速改善甲状腺功能亢进症的症状。它的副作用，主要就是可以导致肝功能异常以及出现血管炎。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(332)
"丙硫氧嘧啶片的副作用主要集中在肝功能损害和血液系统损害方面，丙硫氧嘧啶片是一种临床上用于治疗甲状腺功能亢进症的药物。服用丙硫氧嘧啶片可能会造成肝功能损害，比如可能会引起肝炎、转氨酶升高或者胆红素升高等，因此在服用丙硫氧嘧啶片之前以及在服用丙硫氧嘧啶片期间应该定期检查或者监测肝功能。服用丙硫氧嘧啶片期间如果出现咽痛或者口腔炎等症状，应该立即到当地正规的医疗机构进行检查。如果发现白细胞或者中性粒细胞明显降低，应该立即咨询专业的内分泌科医生，以调整药物的治疗方案。此外，过量服用丙硫氧嘧啶片可能会造成甲状腺功能减退，所以在服药期间应该定期监测甲状腺功能，以调整药物的治疗剂量。"
张帆│聊城市人民医院
2020/03/25收听(93187)
中南医院 王智泉
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山东省中医院 张珊珊
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北京朝阳医院 杨宁
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