郴州市第一人民医院
心内科
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真菌性心包炎是比较罕见的一种心包炎，现在主要见于一些长期慢性消耗疾病的患者。部分肿瘤患者进行放化疗后，自身抵抗力下降，且由于长期地使用抗生素药物，没有细菌竞争性的抑制，容易引起真菌性的心包炎。它的治疗方法如下：
1、抗真菌药物的治疗；
2、使用免疫佐剂，提高机体免疫力；
3、出现心包填塞、心包积液的患者可进行心包穿刺治疗。
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"真菌性心包炎是指各种真菌病，如组织胞浆菌病、孢子虫病、放线菌病和诺卡菌病等引起的累及心包，出现心包炎征象的疾病。治疗如下：组织胞浆菌心包炎一般属良性，在2周内缓解，不需要两性霉素B治疗，可用非固醇类抗炎药治疗胸痛、发热、心包摩擦音和渗出。大量的心包积液致心包压缩，则需紧急的心包穿刺或心包切开引流。伴有全身严重的感染播散，可静脉注射两性霉素B。非组织胞浆菌心包炎，不会自然缓解，多死于原发病或真菌性心包炎及心肌受累。心包炎伴有孢子菌波散，治疗应用两性霉素B静脉注射。伴有真菌败血症和播散感染的念珠菌性心包炎，则需两性霉素B治疗，并心包切开引流。许多非组织胞浆菌的真性性心包炎，慢性心包炎真菌感染能发展为严重的心包炎。慢性心包炎真菌感染也能发展为严重的心包缩窄，出现心包缩窄要行心包剥离术。放线菌病和新型诺卡菌属真菌和细菌中间类型，它的治疗除了抗菌以外，因为会发展成心包压缩，则需要心包紧急的穿刺和心包切开引流术。如发展成慢性缩窄性心包炎，则需要行心包剥离术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/24收听(83188)
"首先说心包炎有很多种，它有急性心包炎，有慢性心包炎，像急性心包炎。一般细菌感染的可能性要多一些，再就是病毒感染的可能性也是有的。比如急性病毒性心肌炎并发心包炎，这种情况非常多见，但像真菌性心包炎非常的罕见，也就是说体内感染有真菌，但是这种真菌的感染侵犯到了心包，所以导致了细胞的炎症，只能是这样解释。但是如果确诊，应该做真菌的培养，也就是心包积液或者局部的穿刺能够培养出真菌，这种情况才能够确定是真菌性心包炎，这种情况的治疗同其他性质的心包炎是不一样的，这是需要规范的抗真菌治疗，需要口服结合静脉抗真菌药物才能起到效果，一般的消炎药物、抗病毒药物是没有效果的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(99383)
肾结石的治疗也是非常重要的一个话题，如果只有3、4mm在肾脏里面，没有明显的肾积水和感染的时候，是不需要治疗的。当肾脏结石稍微长大一点，引起了轻微的疼痛血尿，对肾脏有很轻微的伤害的时候，我们就不能再观察了。可以选择多喝水，跳一跳，或者是采取吃利尿、排石、融石的药物。通过体外的活动，配合多喝水，把肾里面的结石让它争取排到膀胱里面，再随着尿流排到体外。当结石再大的时候，不能够从输尿管膀胱排到体外的时候，我们还有一种方式叫做体外冲击波碎石，通过X线机或者是B超机用冲击波聚焦到结石表面，把结石击碎，变成几个小块，随着人体的尿流排到体外。体外碎石也不是所有能够解决的。对于＞1.5公分的输尿管结石或者大于两公分的肾结石来说，就要进行手术治疗。结石治疗目前都是微创的手术，比如说在输尿管的下段，中下段的结石，可以去采取硬性的输尿管进入的碎石治疗，对于上段或者肾脏的1.5公分或者2公分的结石，可以采取输尿管软镜治疗。对于＞2公分的肾脏结石，一般来选择叫做经皮肾镜治疗。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(42391)
"多囊卵巢综合征是最近几年呈上升趋势的一种疾病。多囊卵巢确实不好治，它是一个世界性的难题。现在好多人来看病月经不调、月经稀发，一年来不到两次，百分之七八十来看病诊断都是多囊卵巢。怎么治呢？没有结婚、没有生育要求的女孩子，用中西医结合的办法，还对她们进行宣教，要清淡饮食，锻炼身体，如果三个月没来，还是建议吃点黄体酮，让她来一次月经。再就是一年之中，确实高雄激素很高，就要吃达英-35，3—6个月。平时有的不愿意吃，就吃点中药、针灸一起配合来治疗。如果有生育要求的怎么治？有生育要求的就积极降雄性激素，吃达英-35，三个月或者半年，雄激素降了，ARH和FSH比值降到正常，再促排。中西医结合治疗，也可以西医治疗，促排，让她早早的怀孕。基本上就分这两种情况来治疗。"
张迎春│湖北省妇幼保健院
2017/07/19收听(46828)
"老年人便秘往往有几种原因，一个是因为年老体弱，所以出现气血不足，导致肠道蠕动减慢，而无力排解；还有一些是长期卧床的老人，也会出现便秘的情况；还有一些老人饮食结构不太合理，也可能是消化问题，往往大便的排泄不是太通畅。老年人主要是以补充气血治疗为主，吃一些活血化瘀的药物来促使肠道蠕动，在饮食上可以多进食一些含有高纤维素的食物，可以帮助排便。"
李伯群│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(63859)
"由于精索静脉的解剖原因，左侧的精索静脉容易发生曲张的表现。症状来说，会出现阴囊的坠胀感，同时有的也会出现少精、精子无力等这些情况，所以会导致不育。如果出现了精索静脉曲张，传统的手术方式会结扎精索静脉，现在有一种微创的方式，可以用药物去闩塞精索静脉，这样避免了开刀手术。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(35864)
"银屑病是一种复杂的疾病，我们首先要清楚的认识到它不能够根治，我们治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展，减轻它的症状，稳定病情，避免复发。另外尽量避免药物的副作用，提高生活质量。所以我们治疗的过程中要遵循一定的原则。第一个原则要使用目前公认的一些治疗方法和药物；再一个就是安全,不能够为了追求近期的疗效而发生严重的药物不良反应；再一个治疗的时候要个体化，要全面的考虑病情。每个人病情不一样，耐受程度、经济承受能力以及之前的用药情况不一样，综合合理的制定方案。"
刘栋│天津市中医药研究院附属医院
2017/08/17收听(24709)
"多发性脑膜瘤的治疗以手术切除为主，手术指征和手术处理原则需权衡患者的年龄、健康状况、肿瘤的大小、部位和数目，肿瘤与患者症状的关系，各个部位肿瘤手术的可能性和危险性等因素进行综合考虑。多发性脑膜瘤的切除基本原则是首先切除引起患者主要症状和体积较大的脑膜瘤，一般先切幕上肿瘤，后切幕下肿瘤，先切表浅肿瘤，后切深在肿瘤，相邻部位的肿瘤可以考虑一次手术切除，不同部位的肿瘤可以考虑分期手术。对于体积较小、无症状、症状轻微、位置深在的肿瘤，也可以暂时不考虑手术，密切观察，必要时也可以考虑行X刀或伽玛刀等放射治疗。"
范存刚│北京大学人民医院
2017/09/15收听(52987)
"眼眶脑膜瘤多源发于眼眶，肿瘤细胞来自视神经外的蛛网膜和眶内异位脑膜细胞，少数由颅内脑膜瘤蔓延而来，主要来自蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的蔓延。患者主要表现为视力下降、眼睑肿胀和眼球突出，在治疗上以手术切除为主，因为脑膜瘤呈浸润性、侵袭性生长，难以完全切除干净，术后极易复发。而儿童的眼眶脑膜瘤侵袭性更强，预后更差，必要时可以行视神经管减压或改良的眶内容物摘除，也可尝试放射治疗，以抑制肿瘤生长。"
2017/09/15收听(70825)
"腰椎骨折的治疗要根据骨折程度来选择治疗的方法，如果腰椎骨折只是一个轻度的压缩，压缩没有超过1/3，或者椎管内没有明显的一个骨性占位，神经没有压迫，病人的双下肢没有神经症状，这一类病人可以采取保守治疗。保守治疗就是绝对卧床休息，吃饭，平时大小便都在床上进行，在腰椎骨折的部位给他垫一个薄薄的枕头，利于骨折的复位。如果骨折超过了1/3，椎管内有占位，有神经症状，双下肢有疼痛、麻木，包括大小便功能障碍的，这种病人就应该手术治疗。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/09/20收听(71249)
"急性阑尾炎的治疗又分两种情况，如果阑尾的炎症是比较重的，有明显的化脓或急诊表现的话，一般是建议急诊开刀的，如果阑尾的炎症还算比较轻，还可以先用保守治疗方法，也就是挂3到5天的消炎平，然后再复查血象。具体用药以临床医生面诊为准。"
何杨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2017/09/26收听(14392)
过敏性结膜炎是属于临床常见的一种眼表疾病，最好的治疗方法就是尽早发现过敏原并且有效避开，但生活... 柯敏│武汉大学中南医院 2017/12/14播放(82117)
过敏性结膜炎是属于临床常见的一种眼表疾病，最好的治疗方法就是尽早发现过敏原并且有效避开，但生活...
柯敏│武汉大学中南医院
2017/12/14播放(82117)
拇外翻的治疗方法如下：1、早期：通过药物熏洗、自行锻炼或配戴矫形器达到矫正的目的... 苏国宏│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/07播放(60925)
拇外翻的治疗方法如下：
1、早期：通过药物熏洗、自行锻炼或配戴矫形器达到矫正的目的...
苏国宏│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/07播放(60925)
小儿病毒性脑炎尚无特殊治疗方法。临床上以对症处理为治疗原则，如患儿出现发热、头痛、呕吐等症状，... 吴灵芝│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/08播放(85599)
小儿病毒性脑炎尚无特殊治疗方法。临床上以对症处理为治疗原则，如患儿出现发热、头痛、呕吐等症状，...
吴灵芝│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/08播放(85599)
口腔溃疡根据病因不同，治疗方案也不同。如果溃疡由创伤引发，可通过去除刺激因素，同时促进溃疡愈合... 王新红│广州医科大学附属口腔医院 2018/03/30播放(90295)
口腔溃疡根据病因不同，治疗方案也不同。如果溃疡由创伤引发，可通过去除刺激因素，同时促进溃疡愈合...
王新红│广州医科大学附属口腔医院
2018/03/30播放(90295)
"脑源性晕厥指有脑部血液循环障碍引起的脑局部供血不足。高血压或者肾小球肾炎、妊娠期毒血症可以引起血压突然显著升高时，病人有头痛、呕吐，可以导致晕厥。这个时候需要控制病人的血压、改善脑部供血不足，在动脉硬化的病人当中，血管狭窄、脑供血不足应该给予相应的活血的药，增加供血的药改善症状。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/09收听(68629)
"急性淋病的治疗方案应该按照正确、足量、规范、全面治疗，药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。我们对无并发症的淋病，通常给予头孢曲松肌注，单次给药就可以了；或者可以用大观霉素肌注，单次给药；或者用头孢噻肟肌注，单次给药。这种方法现在疗效还是比较好的，一般是长期应用药物。"
周磊│济宁市第二人民医院
2017/11/14收听(96348)
"闭合性气胸，如果发生气胸的时间较长且积气量较少的病人，可以先不用处理，注意观察，胸腔内的积气一般可以在一到两周以内自行吸收。如果是大量的气胸，需要进行胸膜腔的穿刺，抽净积气，或者行闭式胸腔引流术，可以使肺尽早的膨胀，并使用抗生素预防感染。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(90309)
"银屑病的治疗，临床上最常用的还是外用药物治疗，这个是最基础的，目前比较常用的首先还是激素类的药物，它可以消除局部的炎症，让一些人的鳞屑没有那么厚，其他的不含激素的卡泊三醇、钙泊三醇这之类的药物都可以用作银屑病的使用。有些患者鳞屑比较厚的可以使用角质层剥脱的，类似于水杨酸之类的药物来处理。根据患者不同的严重程度，如果皮损比较重可以采取光疗，比如窄波紫外线的疗法，如果患者的情况还是比较重的话，我们会给患者系统用药，或是像目前比较好的一些生物制剂也可以用于银屑病的治疗。"
王雨馨│北京大学人民医院
2017/11/25收听(63382)
"室间隔缺损是小儿先天性心脏病最常见的一种类型，主要是表现双侧心室之间的肌肉出现了部分缺损，有膜部缺损或肌部缺损、水肿。膜部缺损如果为小缺损，则有可能自行长上，不需要进行手术治疗；如为大缺损或肌部缺损，则应选择手术治疗。最佳治疗时机通常为2-3岁，但如果要是出现心律失常、反复心衰，则应尽早手术治疗。"
陈丽晔│哈尔滨市儿童医院
2017/12/06收听(60639)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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中日医院 李菁
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浙江医院 王江挺
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武汉大学人民医院 周恒
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