胆红素高怎么降下来

2018-10-08 09:04播放 :

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胆红素高分很多原因,临床上一般分为肝前性的胆红素升高、肝性的胆红素高和肝后性的胆红素高,具体如下:

1、肝前性的胆红素升高,一般都是血液系统疾病,比如说地中海型贫血,巨幼红细胞增多症,这样胆红素红细胞在血中排泄、代谢过程中胆红素就破坏的多,破坏了较多的胆红素就进到肝脏去,这样量比较大的胆红素在肝脏中经过代谢,有的排出去了,有的代谢出来成为结合胆红素两个都可以高,这样的肝前性的胆红素升高,通过原发疾病的治疗才能降下来;

2、肝性胆红素的增高原因也很多,主要是肝脏本身的疾病,比如临床上较常见的乙型肝炎、C型肝炎等,这些肝炎病毒引起肝细胞的功能损害,可以引起胆红素的增高。还有一些比如药物,很多药物都是在肝脏排泄,可以引起病人肝功能的损害,肝功能损害也可引起胆红素增高,有的药物是可逆性的,停药以后胆红素高就会降下来,但是有的药物是不可逆的,服完药以后对肝脏损害比较严重,还有一些是毒性物质、金属物质等,都可以在肝脏代谢过程中引起肝功能损害。所以我们对肝性胆固醇高要区别对待,如果是这些原因引起,将这些原因去除,或者是使这些疾病得到控制,病人胆红素就会降下来;

3、临床上较重要的还是肝后性的胆红素增高,比如胆结石、胆道肿瘤、胆管狭窄引起胆道的梗阻,整个胆道系统只要有堵塞,就会引起胆红素升高。胆红素增高如果能够手术切除,还是希望通过手术的方法,将病变切除,将胆道引流,胆红素升高就会降下来,如果病变不能切除,或者因为胆管炎病人病情比较严重,这时候胆红素升高,可以用其它的方法来做,比如说通过内镜,十二指肠镜,十二指肠乳头部位插个管子到胆道内,将胆汁引出,引的过程中,可以控制胆道的炎症,同时胆红素升高也可以得到缓解,如果十二指肠乳头处理不了,也可以经皮经肝穿刺,穿刺进将管子放到胆道内,使脓性胆汁或上边堵塞的胆汁排到体外,这样也可以使增高的胆红素降下来。

特别是梗阻性黄疸比较重时,将增高的胆红素降到相对正常的水平,这样手术风险相对比较小,手术后的并发症也比较小,但是胆红素降的过程相对比较慢,甚至需要一个月左右,同时PTCD时,即经皮肝穿刺穿到胆道的时候,它的并发症比如出血、胆漏、水电解质酸碱平衡紊乱等。所以国内对于这种梗阻性黄疸,特别是能做手术的胆红素升高有两派意见,一派意见是主张把胆红素降下来,还有一派意见就主张尽快做好术前准备,尽快做手术,手术做完了胆道引流也通畅了,胆红素升高的情况慢慢也就缓解。

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