上海市第十人民医院
呼吸内科
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随着CT筛查的普及和大众健康意识的增加，肺结节发现的概率也增加，肺结节是肺局部的磨玻璃影或实性结节病灶。肺结节分小结节和较大的结节，小结节常见，肺结节的成因很多，重在预防。目前公认的肺结节常见的病因包括：吸烟、油烟以及装修材料，尤其容易引起恶性肺结节。除此之外，还与生活习惯、生活方式、体内免疫、肠胃生态平衡也存在很大相关性，所以肺结节是系统疾病。发现肺结节要积极寻找病因，针对原因治疗，多数预后良好。
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在医学上，一般将肺部CT发现的＜1cm的肿物称为肺小结节，多在体检时发现。当＞0.8cm时，癌... 王树岗│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/28播放(70382)
在医学上，一般将肺部CT发现的＜1cm的肿物称为肺小结节，多在体检时发现。当＞0.8cm时，癌...
王树岗│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/28播放(70382)
"肺结节简单的说，就是一种临床上比较常见的系统性的肉芽性病种，常侵犯患者的肺部或者肺门淋巴结。肺结节出现的原因，和遗传因素以及环境因素都有关系，还有一部分患者和自身的免疫能力有关。肺结节在生活中比较常见，是一种病因不明的多器官肉芽肿性疾病，这种疾病在出现以后，经常会侵入患者的肺部以及淋巴结或者皮肤，以及身体的其他重要的器官。此类疾病波及到胸部的几率高达80%，肺结节的临床表现和体征，取决于疾病的发生和相关器官的数量，在肺内结节病的早期，多没有明显的症状和体征。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/03收听(61474)
"肺部的小结节主要是通过影像学的检查，包括双肺的X光片、肺部的CT或者核磁共振等显示的影像学的表现。肺小结节为小的、局限性的，类圆形的，圆形的表现，是密度增高的阴影。可以单发或者多发，不伴有肺不张、肺门的肿大以及胸腔积液等。孤立性的肺小结节多数没有任何的典型的症状，常为单个，边界清楚，密度增高，直径≤3cm，而且被含气的周围的肺组织包绕的软组织阴影。一般主要见于炎性假瘤，肺部的感染之后遗留下的体征。没有临床症状，定期复查，没有任何变化，多数不需要特殊的处理，随时复诊。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/12收听(90194)
肺部结节是由于体检胸片或CT时偶然发现的肺内占位性病变，直径≤3cm。通过结节大小、密度、是否... 刘敬伟│北京大学第一医院 2018/01/15播放(72952)
肺部结节是由于体检胸片或CT时偶然发现的肺内占位性病变，直径≤3cm。通过结节大小、密度、是否...
刘敬伟│北京大学第一医院
2018/01/15播放(72952)
"对于肺部的结节，可能性是比较多的，有可能为长期的吸烟或者是空气污染，这种因素所导致的炭末沉着，有的时候是淋巴的肿大，还有可能为肺部的结核或者炎症；其次有可能为肺部的良性肿瘤，例如硬化性的血管瘤，还有早期的肺癌，多为腺癌，尤其是原位腺癌比较多；还有可能是肺部的转移瘤。对于这些，一定要找有经验的医生咨询或者是进一步的检查，以明确结节的性质，有的时候由于结节缺少典型的特征，医生判定结节良性的时候非常困难，要采取措施，例如可以进行穿刺或者是进行其他方面的检查，最终查出原因，再有针对性的加以治疗，包括应该采用什么方法等。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/25收听(26317)
"肺结节在临床上很常见，肺部结节多见于炎症、结核和肿瘤等疾病，发现肺部结节，如果患者有咳嗽、咳痰、发热等症状，一定要到医院进一步检查，进一步明确诊断。如果患者没有明显的症状，只是体检发现肺部结节，可根据结节的大小确定治疗方案，如果1cm以上的肺部结节，特别比较孤立，一定要做CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除。如果肺部结节比较小或者是多发的结节，可临床观察，3-6个月以后复查胸部CT以明确是否有长大的趋势。如果没有长大则继续观察，而如果有长大趋势则需进一步的检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/21收听(87187)
"肺结节目前在医学上还没有一个明确的结论，发现结节形成的原因很多，认为的原因主要是以下因素：1、空气污染，长期的接触烟雾和颗粒物，肺部沉积时间久以后，经年累月就形成结节。2、肺部的炎症性疾病，比方肺炎、肺结核，感染以后有炎症性疾病，可以是圆形或类圆形结节的形态存在，叫肺结节。3、肿瘤的浸润病变就是腺癌浸润病变，这种情况下它是磨玻璃灶或者亚实性磨玻璃结节为主要表现。这种结节形成一般都是癌症的早期改变，如果发现，尽早切除就可以。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(53678)
"肺结节是影像学的术语，肺部是空腔脏器，就是肺泡是含有大量的气体的脏器，X线通过时没有遮挡，片子上显示黑色。而气管、血管、心脏等是实体的脏器，X线通过时被部分遮挡。根据密度的不同，片子上显示灰色或者白色。当肺部影像上，在不该有的被遮挡的地方出现了圆形或者卵圆形<3cm的灰色或白色阴影时，我们称为结节。结节可以是肺部受刺激，组织增生形成的肉芽肿或者渗出物，也可以是增大的淋巴结、血管的畸形等，有许多原因都可以形成结节。发现结节要区分良性和恶性，恶性主要是肺癌，肺癌初期在影像上为小的结节，随着时间的推移逐渐长大。因此，发现肺部结节，特别是直径>1cm时，需要辨别是良性还是恶性。如果是恶性，尽早手术治疗，达到根治目的。如果是良性结节，也要明确原因，是不是球形肺炎、结核灶、真菌，或者肺部的血管瘤、血管畸形等，根据病因进行治疗。对于没有症状的，直径<7mm的结节，多数为良性结节，采用定期观察，看看影像上有没有随时间继续增大的趋势。当结节增大到1cm以上，需要通过血化验、气管镜、肺穿等明确诊断，采取相应的治疗。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(41635)
"如果患者的胸片或肺CT提示肺内的结节，要根据结节的形态、大小，患者的临床表现等多种因素，决定下一步的处理方法：1、如果患者的结节边缘光滑，为单发的，直径<5mm，临床上考虑为良性结节，无需特殊的处理。2、如果患者的结节直径在5-8mm之间，建议定期复查，一般情况下三个月、半年、一年后复查，观察期有无动态的变化。3、如果患者的结节较大、边缘不光滑，直径>8mm，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善增强CT、PETCT、结节穿刺活检、痰查癌细胞或者是支气管镜检查明确诊断，并做出进一步的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(89731)
"肺部有结节可能见于下列原因：1、陈旧性病灶：尤其是肺结核恢复以后，可能会遗留有肺部结节这种陈旧性病灶，甚至可以伴随有结节钙化。2、良性肿瘤：比如肺错构瘤这种良性肿瘤相对较为常见。3、结节病或尘肺：还有可能见于一些特殊情况，包括结节病、尘肺等。4、恶性病变：比如早期肺癌可以引起肺部结节，肺转移癌也可以导致肺部结节。在胸部CT上发现了肺部结节，应该详细评估胸部CT的特征以及患者疾病的特点，有无肺癌家族史、有无长期吸烟等，根据相关情况进行综合分析，然后给予相应的处理。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/04收听(80003)
"肺结节是一种多系统受累的肉芽肿性疾病，常侵犯肺和双门的肺门淋巴结。致病因素多与遗传因素、环境因素和自身免疫有关系，是致病因素与机体免疫功能相互抗衡，引起的一种疾病。临床主要以非干酪样坏死性类上皮肉芽肿为特点，形成一种间接性的表现，常见于中青年患者。轻的患者经过三年的时间多可以自行消失。有的患者出现结节病以后，出现静止状态，长时间不发病，当机体免疫功能降低，并且受到严重感染时，才出现急性起病的情况。经过积极的治疗，可以缓解，预后比较良好。对于慢性病患者，由于侵犯多个器官导致功能损害，最后出现广泛的纤维化改变。患者最终因为肺源性心脏病或心肌脑组织受损，导致患者死亡。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(48871)
"肺结节是影像学的定义，主要是指直径小于3cm的圆形或不规则形态，边界清楚或模糊的病灶。病因可能是由于感染、良性新生物、恶性新生物或血管疾病引起的。感染常见的如结核、真菌、球型肺炎等。良性新生物就是良性肿物，如错构瘤、软骨瘤、纤维瘤等。恶性的新生物就是常说的肺癌、淋巴瘤或转移癌等。血源性的就是动脉畸形、静脉曲张等原因。如果结节小于5mm，都不需要特殊处理，只要定期复查CT就可以，半年或一年复查一次。如果结节大于10mm，一定要去呼吸专科进一步检查，明确结节的性质。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/12/20收听(87314)
"肺结节是一种病因未明的多系统、多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门、淋巴结、眼、皮肤等器官，其中胸部受侵率高达80%-90%。肺结节的临床表现和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而定，胸内结节病早期常无明显的症状和体征，有时候有咳嗽、痰少，偶尔少见有咯血，可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。病变广泛时，可以出现胸闷、气短，甚至发绀，可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等加重病情。如果同时结节病累及到其他器官，可以发生相应的症状和体征。因多数病人可自行缓解病情，无症状的病人不需要治疗。如果症状明显，可以采用激素治疗。"
李侠│兰州大学第二医院
2018/09/21收听(23134)
"肺部有结节，需要引起自身的重视，引起肺部的结节很多，主要有肺部的炎症、结核、病菌、免疫肿瘤等，最严重的肺部结节是肺部的恶性肿瘤。这种情况一般表现为咳嗽、痰多、咯血、胸闷、发烧等症状，一般可以通过胸片、胸部CT、肺部穿刺等多项结核检查，明确病因。一般很小的肺部结节大多数不需要治疗，如果是慢性的肺部结节，并且有不断的增大，连累其他器官，需要在医生的指导下进行手术治疗，术后完善病历检查，并通过密切的监测，注意肺部结节有没有复发的一个情况，根据情况制定后续的治疗。"
2019/07/10收听(49055)
近年随着肺CT检查广泛开展，越来越多肺结节被发现。肺结节指肺内发现直径小于3cm圆形或者不规则... 白丽艳│长春市第二医院 2019/12/25播放(69931)
近年随着肺CT检查广泛开展，越来越多肺结节被发现。肺结节指肺内发现直径小于3cm圆形或者不规则...
白丽艳│长春市第二医院
2019/12/25播放(69931)
"对于肺部的结节一般是通过X光片或者是CT所检查诊断出来的，这个时候如果出现毛玻璃影，可能是一些炎症或者是长出的异物所造成的。这个时候要根据不同的原因来加以治疗。如果是炎症，就可以通过吃药，消炎药可以吃10天左右，之后再去医院做CT检查，看这个结节是否消除。如果没有消除就要看是不是多发性的，因为可能是一些肿瘤的情况，对于肿瘤也不必过于担心，因为结节它可能是良性的，也可能是这个刚开始的这种早期的肿瘤。"
2018/07/18收听(20037)
"肺结节是一种常见的呼吸系统疾病，发病原因尚不明确，通过临床观察，如果所处的环境粉尘较多，比如在钢材厂、木材厂、水泥厂等环境下工作的人，患肺结节的可能性较大。临床上通过胸部正侧位片，以及胸部CT检查，可发现肺结节的存在。肺结节按照性质可以分为实性结节、亚实性结节，以及磨玻璃样结节，肺部结节有良性和恶性的区别，在发现肺部结节时，需要明确结节的性质及其大小。对于8mm以下的肺部结节，多考虑为良性结节，可以3-6个月定期复查胸部CT，观察结节大小的变化，对于8mm以上的肺部结节，建议3个月复查一次胸部CT，如果有必要可行活检，明确结节性质。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/26收听(98869)
肺结节，指X线胸片或CT显示＜3cm的肺部高密度结节阴影，与核桃大小相似。多在体检中发现，可无... 杜荣辉│武汉市肺科医院 2018/02/27播放(65613)
肺结节，指X线胸片或CT显示＜3cm的肺部高密度结节阴影，与核桃大小相似。多在体检中发现，可无...
杜荣辉│武汉市肺科医院
2018/02/27播放(65613)
"肺结节是在X线胸片或者CT上面看到＜3cm的肺部高密度的结节阴影，很多是在体检的时候发现的，有的没有症状，有的是呼吸道症状，比如咳嗽、咳痰、喘气、呼吸困难。结节有感染性的，有非感染性的；感染性的有真菌，还有一般的炎症，比如炎性假瘤。肿瘤有良性的，也有恶性的；良性的有错构瘤、硬化性细胞瘤、炎性假瘤、纤维瘤；恶性的有腺癌、鳞癌等等。"
2018/04/20收听(22241)
"肺结节主要根据原因来进行分类，如果是感染性的，就是感染了细菌、结核菌、真菌。比如感染了结核杆菌，肺上有可能形成结节，这就是结核引起的。有时是感染了隐球菌，有一些养鸽子的，有一些在工地上面做事的，感染的就是隐球菌。还有真菌，比如曲霉、曲菌引起的结节。所以主要看它是什么原因引起的，来进行分类。"
2018/04/20收听(83937)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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