耳膜破了，首先要看是什么原因引起的耳膜破裂。如果是因为外伤引起的耳膜破裂，可以先观察，让患者的外耳道不要进脏水、脏东西，保持外耳道的清洁，观察两周，看外伤性的鼓膜穿孔能不能自愈，如果能，就不用再进一步处理；

如果两周以后还没有长上，要看穿孔的面积有多大，是不是有合并感染，需不需要进行进一步的修补处理，以上是外伤引起的鼓膜穿孔。

如果中耳炎引起鼓膜穿孔，首先要治疗中耳炎，把中耳的炎症控制住，然后看穿孔的大小，穿孔占整个鼓膜面积的比例有多大，能不能自己长上，如果鼓膜穿孔的面积小于鼓膜整个面积的1/4，炎症消退以后，可以自行愈合，这种情况下也不用处理；

要是长期的中耳炎，耳朵流脓老不好，形成一个大的穿孔，这种情况下，一定要找专业医生去评估，看穿孔能不能愈合，如果不能愈合，就要手术进行修补。