听神经瘤手术创口多大_有来医生

韩劲松
主任医师

首都医科大学三博脑科医院

神经外科

听神经瘤手术创口多大

2018-10-11 14:41播放 :

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视频内容

听神经瘤手术无论是经迷路入路，还是乙状窦后入路，都是在耳后大概有6-8cm的切口长度，这个长度是从耳廓上缘到下颌角水平，主要是为了暴露横窦和乙状窦的交角，从这个交角经过脑组织正常的间隙到达听神经所在的位置。手术的时间比其他的开颅手术时间稍微长一点，因为颈部的肌肉比较厚实，位置比较深，后枕部的开颅也比幕上的开颅复杂，结构比较重要，一些大的、深的横窦的乙状窦以及大的静脉需要小心保护，以免造成大量的出血。至于创口的缝合，还是由深至浅完整闭合，为了预防术后脑脊液漏。手术创口虽然深，但是创口愈合以后，从体表是看不出来的，因为这个切口主要是在发际线内，长出头发以后对病人的外观没有任何影响。

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"听神经瘤是否需要手术，以是否引起症状为主要判断依据，不单纯以肿瘤的大小作为判断。主要是因为听神经瘤所在的位置不同，引起症状时的大小不一样，比如肿瘤主体部分位于内听道内的听神经瘤，患者可能在肿瘤只有3-5mm时就引起明显的耳鸣和听力下降的症状。肿瘤主体位于颅内部分的听神经瘤，可能需要1-2cm的直径，才能引起明显的症状。听神经瘤一旦引起症状应尽早手术，主要是因为对于直径在1.5cm以内，术前纯音听阈高于50%，语言辨别率高于50%的听神经瘤，在手术治疗后能够有效保留听力的机会较大。对于直径在1.5cm以上的听神经瘤，术后多数很难保留有效的听力。所以，强调对于引起症状的听神经瘤，一经诊断，尽可能早期手术，而不应拘泥于听神经瘤直径的大小。"

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