门静脉高压患者出血的特点是什么

2023-10-27 09:50播放 :

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门静脉高压患者出血的特点是出血量大、速度快,而且容易反复出血。门静脉高压患者主要是因为压力升高导致血液回流受阻,继发侧支循环形成。当侧支血管曲张到一定程度时,可能会在食物的刺激下发生破裂,从而出血,会有大量血液在短时间内进入胃和食管,即上消化道大出血形成。

在发生出血时,因为门静脉压力高,患者不容易自行止血,所以这种出血往往比较汹涌,不容易控制。经过积极治疗,出血控制住以后,因为患者门静脉压力的病因存在,压力还是很高,所以侧支循环仍然会在以后的刺激下,再次发生出血。

临床上,针对这种情况都需要给予积极处理,尽量通过内镜下治疗、手术或TPS(颈静脉肝内门体分流术),甚至是肝移植的方式,对出血加以控制和预防,从而起到保证患者健康的治疗目的。

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什么是门静脉高压症?

门静脉高压通常咱称为是门静脉高压症,它本身不是一个病,英文单词叫syndrome,它不是disease,显然门静脉高压本身不是一种疾病,它是一种症候群。主要的原因是因为血流入肝容易出肝困难。门静脉血大量的就积聚在肝脏的外围,也就是门静脉系统里边,随着门静脉系统血流量增加,门静脉就产生压力的升高。引起一系列的临床症候群,包括食道胃底静脉曲张、脐周围静脉曲张、后腹膜静脉曲张、直肠肛门周围的静脉曲张,这都是门静脉高压的常见的临床并发症,还有脾功能亢进、脾大。凡是受门静脉高压影响的几个部位,都会出现不同程度的静脉曲张表现。脾脏占门静脉血流的60%以上,因此门静脉高压的时候,脾脏也会处于淤血,长期淤血,脾脏慢慢肿大,患者会出现脾功能亢进表现,血小板减少,白细胞减少,牙龈出血等。另外,食道胃底静脉曲张的患者,由于曲张的严重程度不同,有的患者可以出现突发的小的出血、呕血,一次1000ml以上,也威胁患者的生命。直肠周围静脉曲张的时候,有的病人不明原因,大便上面有潜血,主要是由于内痔、痔疮引起的,都和门静脉高压有关。有的病人肚脐周围像一条蛇,几条蚯蚓,这都是静脉曲张的外部表现。

语音时长02:04''

李常青首都医科大学附属北京地坛医院

2017/07/10收听(22220)

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