北京积水潭医院
普通外科
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门静脉高压患者出血的特点是出血量大、速度快,而且容易反复出血。门静脉高压患者主要是因为压力升高导致血液回流受阻,继发侧支循环形成。当侧支血管曲张到一定程度时,可能会在食物的刺激下发生破裂,从而出血,会有大量血液在短时间内进入胃和食管,即上消化道大出血形成。
在发生出血时,因为门静脉压力高,患者不容易自行止血,所以这种出血往往比较汹涌,不容易控制。经过积极治疗,出血控制住以后,因为患者门静脉压力的病因存在,压力还是很高,所以侧支循环仍然会在以后的刺激下,再次发生出血。
临床上,针对这种情况都需要给予积极处理,尽量通过内镜下治疗、手术或TPS(颈静脉肝内门体分流术),甚至是肝移植的方式,对出血加以控制和预防,从而起到保证患者健康的治疗目的。
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"门静脉高压实际上是由于肝脏疾病使得肝脏的门静脉的回流受阻、压力增高出现的一组临床疾病。首先,要有肝脏基础的疾病,不管是肝前的还是肝脏实质的还是肝后的疾病,都可以引起肝脏门静脉压力的升高,所以它是由于肝脏基础病变引起的。其次,门静脉回流受阻它会导致最主要的并发症,对我们生活影响很大。它主要的并发症是胃底食管静脉曲张、肝性脑病,但是胃底食道静脉曲张是最常见也是最凶险的门脉高压并发症,主要可以引起消化道的大量出血,可以瞬间出现大量的出血而危及患者的生命。如果存在门脉高压食道胃底静脉曲张的患者,饮食当中需要特别注意,需要吃一些软的食物,避免食物的尖锐而刺破了扩张的食道胃底静脉而带来消化道出血。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(43930)
门静脉高压正常值在1.27-2.35kPa,即13-24cmH2O之间,... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/06/28播放(99741)
门静脉高压正常值在1.27-2.35kPa,即13-24cmH2O之间,...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/28播放(99741)
门静脉高压通常咱称为是门静脉高压症,它本身不是一个病,英文单词叫syndrome,它不是disease,显然门静脉高压本身不是一种疾病,它是一种症候群。主要的原因是因为血流入肝容易出肝困难。门静脉血大量的就积聚在肝脏的外围,也就是门静脉系统里边,随着门静脉系统血流量增加,门静脉就产生压力的升高。引起一系列的临床症候群,包括食道胃底静脉曲张、脐周围静脉曲张、后腹膜静脉曲张、直肠肛门周围的静脉曲张,这都是门静脉高压的常见的临床并发症,还有脾功能亢进、脾大。凡是受门静脉高压影响的几个部位,都会出现不同程度的静脉曲张表现。脾脏占门静脉血流的60%以上,因此门静脉高压的时候,脾脏也会处于淤血,长期淤血,脾脏慢慢肿大,患者会出现脾功能亢进表现,血小板减少,白细胞减少,牙龈出血等。另外,食道胃底静脉曲张的患者,由于曲张的严重程度不同,有的患者可以出现突发的小的出血、呕血,一次1000ml以上,也威胁患者的生命。直肠周围静脉曲张的时候,有的病人不明原因,大便上面有潜血,主要是由于内痔、痔疮引起的,都和门静脉高压有关。有的病人肚脐周围像一条蛇,几条蚯蚓,这都是静脉曲张的外部表现。
李常青│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(22220)
门静脉高压通常指胃肠道静脉血回流到肝脏总血管的压力升高,通常小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉回... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/09播放(67286)
门静脉高压通常指胃肠道静脉血回流到肝脏总血管的压力升高,通常小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉回...
范振兴│首都医科大学宣武医院
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门脉主干的内径正常值是0.6-1cm,如果超过正常值,在B超的检测下超过1.3cm,考虑门静脉... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/06播放(83946)
门脉主干的内径正常值是0.6-1cm,如果超过正常值,在B超的检测下超过1.3cm,考虑门静脉...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
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门静脉高压所致的消化道出血,常见食管静脉、胃底静脉、脐静脉出现怒张、曲张、扩张,甚至如葡萄串珠... 余细球│深圳市罗湖区人民医院 2018/05/02播放(59245)
门静脉高压所致的消化道出血,常见食管静脉、胃底静脉、脐静脉出现怒张、曲张、扩张,甚至如葡萄串珠...
余细球│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/02播放(59245)
"门静脉高压症随着其严重程度的不同,会依次出现如下的症状:包括具有出血风险的食管静脉曲张、异位静脉曲张、门静脉高压性胃肠病、腹水及肝性脑病,甚至会出现出血倾向、脾肿大、贫血、肝功能异常和门静脉血栓形成,其中以出血性胃食管静脉曲张最为严重,常常会出现不明原因的贫血及黑便。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(59242)
肝硬化门脉高压的临床表现具体如下:1、脾大:肝硬化门脉高压伴随脾功能亢进,患者的... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(63488)
肝硬化门脉高压的临床表现具体如下:
1、脾大:肝硬化门脉高压伴随脾功能亢进,患者的...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/28播放(63488)
经过TIPS手术的患者,术后要以碳水化合物、含有维生素C较丰富的食物为主。维生素C可以促进肝功... 王涛│烟台毓璜顶医院 2019/08/21播放(74187)
经过TIPS手术的患者,术后要以碳水化合物、含有维生素C较丰富的食物为主。维生素C可以促进肝功...
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2019/08/21播放(74187)
门静脉高压症是肝脏供养血管,即门静脉,压力增加,引起了一系列的症候群。它是一个综合征,包含很多... 李照│北京大学人民医院 2019/08/21播放(57662)
门静脉高压症是肝脏供养血管,即门静脉,压力增加,引起了一系列的症候群。它是一个综合征,包含很多...
李照│北京大学人民医院
2019/08/21播放(57662)
肝硬化的结局之一便是引起门静脉高压症,门静脉高压症是一个症候群,通常包括食管胃底静脉曲张,还会... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/17播放(52358)
肝硬化的结局之一便是引起门静脉高压症,门静脉高压症是一个症候群,通常包括食管胃底静脉曲张,还会...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/17播放(52358)
门静脉本身并不会出现出血,除非是在手术中出现相应的损伤而导致破裂出血。门静脉出血主要是因为门静脉高压导致侧支循环开放,侧支循环压力升高时,有可能导致静脉出现破裂、出血,常见的曲张静脉,如食管胃底静脉曲张、肝静脉曲张,会引起相应的呕血、便血、黑便等的表现。具体的症状还要取决于出血的量,以及速度,如果出血量过多,速度过快,还会引起出血性的休克,以及血色素下降、头晕,甚至昏迷等等表现。门脉高压是由于肝硬化等引起的,其他的症状还会有相关肝硬化的症状,比如大量腹水、脾肿大、脾功能亢进、肝性脑病、肝功能不全、低白蛋白血症等等。
2020/07/23收听(10422)
门静脉高压症的主要发病机制如下:1、肝硬化患者的肝小叶结构出现变化,形成假小叶,... 余永忠│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(91265)
门静脉高压症的主要发病机制如下:
1、肝硬化患者的肝小叶结构出现变化,形成假小叶,...
余永忠│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(91265)
"对于门静脉高压症的病人,在饮食上主要要注意以下六个方面。第一、要注意低脂肪、高蛋白、高维生素饮食,应易消化、产气少的粮食为主。第二、饮食要做到定时、定量、有节制。第三、可多用水果、新鲜蔬菜,适当的进食一些糖类、鸡蛋、鱼肉、瘦肉。第四、调味不要过于辛辣和刺激。第五、要尽量的限制盐和水的摄入量。第六、不宜食用一些粗糙过热的食物,不宜进食过快,以免诱发消化道出血。"
黎建军│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/27收听(24562)
门静脉高压症的特点,门静脉压力增高会引起食管胃底静脉曲张,进食的粗糙的、硬的食物要注意。芹菜属... 汪斌│武汉大学人民医院 2020/02/18播放(59838)
门静脉高压症的特点,门静脉压力增高会引起食管胃底静脉曲张,进食的粗糙的、硬的食物要注意。芹菜属...
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2020/02/18播放(59838)
门静脉高压症最凶险的并发症是食道胃底静脉曲张破裂出血,无论在肝胆外科还是普外科,这都是一个非常... 李照│北京大学人民医院 2019/08/21播放(73921)
门静脉高压症最凶险的并发症是食道胃底静脉曲张破裂出血,无论在肝胆外科还是普外科,这都是一个非常...
2019/08/21播放(73921)
肝门静脉如果出现食管胃底静脉曲张及破裂出血时,可能会有反复、多次的排黑便的病史,大便隐血是阳性的,这种情况下往往提示有出血的症状。如果出血严重的情况下还可能出现呕血、便血、心率快、血压低、失血性的休克等情况,甚至更严重会有死亡的风险。门静脉高压还会合并本身的一些肝硬化的症状,如黄疸、厌油、乏力、恶心、烦躁、易怒等等情况,还有可能会出现大量的腹水。如果出血严重,也会合并出现肝性脑病,导致血氨的升高、中毒性脑病,出现嗜睡甚至昏迷的症状。
2020/07/15收听(89659)
门脉高压症是门体侧支循环形成静脉曲张,而门脉高压患者最严重的并发症是食管和胃底静脉曲张破裂,从而引起的上消化道大出血。一旦食管胃底静脉曲张破裂出血,就会发生急性大出血,这是门脉高压最严重的并发症。门脉高压患者出血量大、病情危急,研究显示约50%的患者在第一次大出血时可出现直接休克甚至死亡。有些患者会合并有肝功能损害,肝功能损害会导致凝血功能障碍,脾功能亢进也会导致血小板数量减少。因此门脉高压患者出血不易自行停止,较大的出血会引起肝组织缺氧,更容易导致肝昏迷的发生。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/30收听(87810)
门静脉是胃和肠道静脉回流到肝脏中间的一段血管,是 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/06播放(94559)
2021/07/06播放(94559)
门静脉高压形成侧支循环,是由门静脉周围的解剖特点来决定的。门静脉两端都是毛细血管,没有功能性的静脉瓣,与腔静脉之间有丰富的侧支吻合,当门静脉高压时,就会导致侧支循环开放,包括:1、食管胃底静脉曲张。2、通过脐周静脉网导致腹壁静脉曲张。3、通过直肠静脉丛导致痔静脉扩张。一般发生门静脉高压的诱因常见于肝硬化、肝纤维化等疾病,有再生结节对肝窦及肝静脉的压迫,导致肝门静脉阻力增高而形成门静脉高压,所以临床上要预防引起肝细胞损伤的疾病,如肝炎、酒精肝等。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(75474)
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