门静脉高压症的主要发病机制如下：

1、肝硬化患者的肝小叶结构出现变化，形成假小叶，因此由胃肠道流入肝脏的血液于肝内出现受阻现象，进而导致肝硬化门静脉高压，门静脉高压可导致食道胃底静脉曲张、脐静脉开放、直肠静脉丛开放等一系列问题；

2、部分患者因肝脏功能受到影响，导致肝脏对去甲肾上腺素、5-羟色胺、血管加压素等血管活性物质的灭活功能降低，引发血管活性物质的增加，进而导致血流量增大及门静脉压力增高。