郴州市第一人民医院
血管外科
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门静脉高压分流术及断流术的优缺点如下：
1、分流术可直接将门静脉压力降低，但分流后由门静脉流入肝脏的血液减少，因此胃肠道吸收的营养物质通过肝脏分解、代谢的量亦较少，影响人体营养物质的吸收；
2、患者采取断流术治疗后，大量的血液仍由门静脉流入肝脏，人体吸收的营养物质仍通过肝脏进行吸收、代谢，患者出现肝性脑病的概率较低，但门静脉高压未得以缓解。
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"胆汁分流术在胆道外科比较常见，主要目的是解决胆道的梗阻，保持胆汁的引流通畅，可以改善病人的一般情况。主要是见于肝胆系统的恶性肿瘤，术前可以进行减黄，改善病人的营养状况，为接下来的手术打好基础。其可以分为外引流和内引流，外引流主要是经皮肝穿刺引流胆汁，它的缺点可能是胆汁丢失的比较多，病人可能会有水、电解质、酸碱的紊乱。还有一个是内流，内流相对病人没有胆汁的丢失，但是内引流的操作可能会导致胆道出血以及急性胰腺炎的发生。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/17收听(65791)
"门体分流术实际上是针对门静脉高压症并发症进行的手术方式的一种，主要是通过建立门静脉与体循环之间，即门静脉与腔静脉之间建立通道，降低门静脉的压力，用于治疗门静脉高压引起的脾功能亢进以及胃体静脉曲张造成的出血，特别是难治性腹水等并发症。手术方式可以分为介入治疗和外科开刀手术，外科开刀手术一般是采用脾静脉与肾静脉，或者是肠系膜静脉与肾静脉等，建立侧侧吻合或者是端侧吻合，从而达到降低门静脉血流的方式。介入手术就是通常所说的TIPS手术，中文全称是经颈静脉肝内门体分流术，需要介入下植入覆膜支架，降低门静脉的压力，以改善临床症状。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/24收听(27941)
门脉高压指由门静脉系统压力升高所引起的临床综合征，为多种原因所致的门静脉血循环障碍。门脉高压不... 叶松│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/05播放(82389)
门脉高压指由门静脉系统压力升高所引起的临床综合征，为多种原因所致的门静脉血循环障碍。门脉高压不...
叶松│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/05播放(82389)
门脉高压在医学上面主要把它分成肝前型、肝内型和肝后型，肝前型主要是门静脉血栓、门静脉海绵样变。... 孙林│湖南省人民医院 2019/01/21播放(99253)
门脉高压在医学上面主要把它分成肝前型、肝内型和肝后型，肝前型主要是门静脉血栓、门静脉海绵样变。...
孙林│湖南省人民医院
2019/01/21播放(99253)
经颈静脉门体静脉分流术即TIPS治疗，是一种微创治疗技术。经颈静脉穿刺入路，然后采取特殊穿刺针... 张学强│河北医科大学第二医院 2021/03/01播放(82396)
经颈静脉门体静脉分流术即TIPS治疗，是一种微创治疗技术。经颈静脉穿刺入路，然后采取特殊穿刺针...
张学强│河北医科大学第二医院
2021/03/01播放(82396)
门静脉高压分流术是降低门静脉压力的一种手术，具体包括包括：1、直接通过开腹手术将... 余永忠│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(97887)
门静脉高压分流术是降低门静脉压力的一种手术，具体包括包括：
1、直接通过开腹手术将...
余永忠│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(97887)
腹部外科其中的分流术包括门腔分流和脾肾分流，其目的主要是降低门静脉压力，从而减轻门脉高压的症状。临床上各种原因包括乙肝、肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化甚至酒精性肝硬化，可以引起门脉高压。门脉高压出现的主要是胃底食管静脉曲张、侧枝循环开放，严重时甚至会引起呕血危及到病人的生命。所以在临床上对于门脉高压的治疗包括分流术与断流术，分流术主要包括脾肾静脉分流，也就是将脾静脉与肾静脉吻合，从而减少脾静脉的回流，减轻门静脉的压力。或者直接将门静脉与下腔静脉吻合，从而减轻门静脉的压力，降低门脉高压症状。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/20收听(29525)
"腹腔分流手术是治疗肝硬化门静脉高压的手术方式，其主要目的是减轻门静脉压力，进而减少上消化道出血的可能。在盆腔手术分流以后患者主要的风险是吻合口的出血，以及在手术期间患者突然的大量出血。如果手术顺利，在手术以后也没有过多的异常引流，患者由于并没有过多的干扰到胃肠道，手术以后可以很快恢复饮食，但是对于饮食的选择，仍然要注意选择柔软的食物，因为曲张的静脉在短期内不可能完全消失，一旦出现大的破裂出血，仍然会危及患者的生命。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(40392)
"反映门静脉高压的特征是出现脾大，可以导致脾功亢进，还可以出现腹水。查体时可以出现蛙腹，甚至出现脐疝。还可以造成食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉曲张，严重时可以导致上消化道出血，出现黑便的可能。门静脉高压的原因有肝前性的、肝内性、肝后性，最常见的是肝内性的。肝内性的原因主要是因为肝硬化所导致的，例如肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、胆管炎等均可引起肝内性的门脉高压。肝前性的一般是腹腔的脏器感染、静脉系统的栓子栓塞所导致的，而肝后性的一般会考虑因为右心衰、心包炎，以及全心衰等所造成的。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/03收听(25047)
"门脉高压是肝硬化发展到一定程度的结果，早期没有症状，晚期可以出现各种并发症，包括上消化道出血、肝性脑病、腹水等。治疗原则是早期、持续和终身治疗，具体的措施包括以下几个方面：1、一般治疗，要注意休息，少渣、低盐饮食，有肝炎的病人要积极治疗肝炎，进行保肝、护肝治疗。2、用降低门脉压的药物，如血管性的药物。3、如果食管胃底静脉曲张比较严重，可以进行内镜下的治疗。4、介入治疗，主要是TIPS治疗，就是经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术。5、外科治疗，对于肝硬化脾大、食管静脉曲张破裂出血的患者，可以考虑脾切除加断流术。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/18收听(58029)
门脉高压全称是门静脉高压，也就是门静脉里面的压力升高，有时伴随造成门静脉增宽。当有门静脉高压存... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(91953)
门脉高压全称是门静脉高压，也就是门静脉里面的压力升高，有时伴随造成门静脉增宽。当有门静脉高压存...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/03播放(91953)
门静脉系统是人体重要的循环系统，它主要是一根在肝脏内部和游离走行的血管，然后收集来源于肠道还有... 孙林│湖南省人民医院 2019/01/21播放(79047)
门静脉系统是人体重要的循环系统，它主要是一根在肝脏内部和游离走行的血管，然后收集来源于肠道还有...
2019/01/21播放(79047)
门脉高压指门静脉压力增高造成的一系列临床表现，因此门脉高压为一类疾病的总称。所有能够造成门静脉... 刘军伟│浙江省人民医院 2021/09/22播放(56542)
门脉高压指门静脉压力增高造成的一系列临床表现，因此门脉高压为一类疾病的总称。所有能够造成门静脉...
刘军伟│浙江省人民医院
2021/09/22播放(56542)
门脉高压的临床表现取决于疾病的严重程度，主要如下：1、脾大并伴有脾功能亢进、脾脏... 刘军伟│浙江省人民医院 2021/09/22播放(58135)
门脉高压的临床表现取决于疾病的严重程度，主要如下：
1、脾大并伴有脾功能亢进、脾脏...
2021/09/22播放(58135)
"门脉高压在临床上诊断的要点如下：首先，需要询问病史，既往有无肝炎、血吸虫、长期饮酒、营养不良等病史；在体检方面需要注意的是有无肝掌、蜘蛛痣、黄疸，有没有腹壁静脉曲张，肝脾是否肿大，肝脾肿大的程度以及硬度，是否有腹水以及腹水的程度；在实验室检查方面需要明确，有无血小板减少、凝血功能障碍、黄疸指数、肝功能、转氨酶、血清白蛋白含量的降低以及严重程度；还需要明确有无相关肿瘤标记物，比如甲胎蛋白的升高。可以行腹部的CT以及B超检查，明确有无肝硬化以及侧支循环的形成。最后还可以做胃镜检查，明确有没有食管静脉曲张以及曲张的程度，是否需要内镜下治疗。"
王晶│武汉市第四医院
2018/05/16收听(77365)
门脉高压最严重的并发症是食道胃底静脉破裂出血，门脉高压像是正常回城的高速公路受到阻塞，高速公路... 孙林│湖南省人民医院 2019/01/21播放(62943)
门脉高压最严重的并发症是食道胃底静脉破裂出血，门脉高压像是正常回城的高速公路受到阻塞，高速公路...
2019/01/21播放(62943)
门脉高压是指门静脉压力增高而导致的临床综合征，患者会出现脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血、腹水等一系列的临床表现，患者可以选择通过保守治疗和手术治疗两种途径进行救治。对于门脉高压症的患者，在进行确诊后可以给予输血，并且通过三腔双囊管压迫止血，同时要密切监测血压、脉搏、血氧饱和度以及心电图的变化，可以选择的药物治疗有血管加压素和生长抑素。通过上述治疗，如果临床效果不理想，可以考虑应用手术治疗，手术可以选择的方式有分流手术和断流手术。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(71315)
门脉高压又称为门静脉高压症，典型临床表现包括食道-胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进。门静脉... 王东│北京大学人民医院 2021/09/06播放(53510)
门脉高压又称为门静脉高压症，典型临床表现包括食道-胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进。门静脉...
王东│北京大学人民医院
2021/09/06播放(53510)
"门脉高压一般是由于肝硬化引起的门静脉持续性高压，使门静脉血液不能顺利通过肝脏回流到下腔静脉，从而引起门静脉压力升高，出现一系列临床症状，表现为脾肿大、脾功能亢进、腹水以及侧枝循环建立引发的症状，还容易并发上消化道出血、感染、肝功能衰竭。常见的体征有脾脏充血肿大，脾功能亢进引起的红细胞、白细胞、血小板计数减少，腹部肿大、腹壁静脉扩张，蜘蛛痣、肝掌等，出现门静脉高压，要积极治疗原发病变，包括肝硬化、门静脉血栓或者其他部位的栓塞等。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/17收听(43887)
"门静脉高压有多种原因的，在我国最常见的原因是由于肝硬化导致的门静脉高压。还有其他的因素，比如血管的原因，像门静脉的海绵状血管瘤；或肝内的小血管病变导致的门静脉压力增高等等；也可以是肝静脉流入门静脉受阻引起的布查氏综合征，也可以导致门静脉高压。门静脉高压最典型的症状是血管分流，包括食道胃底静脉曲张，可以出现消化道出血；也可以引起脾脏肿大、脾功能亢进，也可以引起腹水。"
2019/09/03收听(15710)
河北医科大学第三医院 阎文昭
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浙医二院 叶松
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