郴州市第一人民医院
血管外科
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一般人体食管、胃至肛门的出血，称之为消化道出血。以十二指肠为界，十二指肠以下的消化道出血为下消化道出血。下消化道出血的位置一般较为隐匿，其发现难度较大。下消化道出血的诊断方法如下：
1、患者如仅出现便血，无呕血症状，可根据其便血量评估出血位置；
2、患者可采取化验、胃镜、肠镜、消化道血管造影等方式，明确出血位置及出血量；
3、核素扫描。
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一般下消化道出血是指空肠，医学上是屈氏韧带以下，主要包括小肠和结直肠这两个大部位，所以非常长的... 肖卫东│陆军军医大学新桥医院 2018/11/30播放(59050)
一般下消化道出血是指空肠，医学上是屈氏韧带以下，主要包括小肠和结直肠这两个大部位，所以非常长的...
肖卫东│陆军军医大学新桥医院
2018/11/30播放(59050)
"下消化道出血最常见于下列这些疾病，在临床工作当中要注意进行鉴别：第一、小肠间质瘤破裂导致的出血，病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，而出血的速度比较快，病人还会表现为失血性休克、低血压、出冷汗等。腹部CT检查可以发现小肠局限性的扩张，查体上腹部可以有明显的硬块，伴有压痛。第二、结肠的恶性肿瘤。最常见的是发生于升结肠以及降结肠，表现为局部的肿块，伴有排便习惯的异常和规律的改变，同时也会有腹痛、腹胀、排便带血。纤维结肠镜检查可以明确诊断，而对于大肠的恶性肿瘤，也可以通过化验室的检查，发现癌胚抗原明显增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/03收听(87076)
"下消化道出血主要与上消化道出血相鉴别，可以通过以下一些内容来进行鉴别：第一、可以通过病史鉴别，下消化道出血一般会伴有下腹痛、排便的改变，而上消化道出血，大多合并有上腹痛、反酸、烧心等表现。第二、腹痛的部位，下消化道出血，一般腹痛会发生在中、下腹部，上消化道出血的腹痛主要位于上腹部。第三、上消化道出血一般会合并有呕血，而下消化道出血不会有呕血的现象。第四、大便性状的改变，下消化道出血的血量比较多，粪质少，而上消化道出血表现为粪质多，呈暗红色和柏油样便。第五、查血中尿素氮的改变，下消化道出血一般是正常的，而上消化道出血会合并有血尿素氮的升高。第六、胃镜的检查，下消化道出血一般胃镜检查正常，而上消化道出血会发现出血病灶。下消化道出血在结肠镜检查中可以发现病灶，而上消化道出血，结肠镜检查常常是正常的。所以区别上下消化道出血，可以通过上述一些内容来进行鉴别。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/15收听(30461)
下消化道出血指十二指肠屈氏韧带以下部位出血，引起下消化道出血原因多，不同年龄阶段会有不同原因。... 方优红│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/15播放(50406)
下消化道出血指十二指肠屈氏韧带以下部位出血，引起下消化道出血原因多，不同年龄阶段会有不同原因。...
方优红│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/15播放(50406)
"上消化道出血与下消化道出血的区分主要是以缺损带为界，上消化道出血、下消化道出血的鉴别诊断主要是以下几个方面：第一、出血的部位，上消化道出血是指屈氏韧带以上的部位出血，包括有食管、胃、十二指肠部位引起的出血，甚至是胆道、胰腺的出血，也属于上消化道出血。下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道器官出血，比如小肠、结肠、直肠以及病变导致的出血，属于下消化道出血。第二、临床表现有不同，一般上消化道出血常见有黑便，也就是柏油样便，如果在短期内出现比较大，可能会出现呕血以及咖啡色样液体的表现。下消化道出血大多表现为暗红色的血便或者鲜红色的血便，如果是小肠位置比较高的地方出血，尤其出血量不大，也可能是黑便。当然如果上消化道出血量比较大，也可能表现为暗红色血便。第三、上消化道出血与下消化道出血病因上有区别的，上消化道出血最常见的有食管疾病，比如食管溃疡、食管炎、食管的肿瘤导致的出血，以及胃和十二指肠的出血，常见于消化性溃疡、出血性胃炎、胃癌、十二指肠、球部的溃疡以及食管-胃底静脉曲张等导致的出血，甚至有胆道和胰腺方面的出血，从十二指肠乳头排到肠腔，也表现为上消化道出血。而下消化道出血主要见于小肠和结肠方面的疾病，表现为小肠憩室、小肠的血管畸形、小肠肿瘤及结肠的肿瘤、结肠炎症等。"
2020/10/13收听(73606)
下消化道患者出现出血一般处理包括两种方式：1、非手术治疗的方法，对于急性出血的患者应该密切观察生命体征变化，给予适当的有效补充血容量并维持血液循环，同时静脉可以注射止血药物，能够使出血量进一步得到控制，同时可以选择性动脉介入治疗将导管插入出血的病灶供应的血液动脉当中，进行栓塞的方式达到止血效果。2、对于部分出血比较大、比较凶猛的患者也可以采取剖腹探查的方式，能够有效找到明确出血部位进行缝扎止血或者进行病变病灶的切除，以上均为临床常用的下消化道出血的处理方案。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(18966)
"下消化道出血与肠道病变有直接关系，需要找到出血部位，然后对症进行治疗。导致下消化道出血的常见因素是小肠病变和大肠病变，尤其是恶性肿瘤疾病，容易导致下消化道出血。肠道在出现恶性肿瘤疾病后容易会出现破溃，导致肠道出血。部分间质瘤的患者会因为间质瘤破裂导致腹腔出血。下消化道出血会以黑便和便血为主要症状，会伴有排便习惯、规律的改变，下消化道出血的人需要找到出血的部位，根据病因进行治疗。对因为糜烂引起的出血，可以使用药物进行止血治疗，肿瘤疾病引起的出血，需要行手术治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/01收听(10832)
"如果患者出现下消化道出血，通常其粪便会出现异常，有的患者会出现黑便，有的患者还会出现便血。所以要观察患者的粪便情况，才能知道有没有消化道出血。如果患者一般精神状态良好，并且粪便正常，也不能完全排除下消化道出血可能，要进行粪常规检查，明确大便潜血试验是否为阳性，这是一个很重要的指标。如果患者出现下消化道出血，需要再完善相关检查。比如最好做肠镜，可以明确患者下消化道出血的具体部位，必要的时候可以经过内镜进行止血治疗。如果有的患者病情发展比较快，而且病情比较严重，此时要进行一些其他的检查，比方动脉造影或者胶囊内镜检查，从而可以有效确定出血具体部位，再给予具体的止血治疗方案。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/05收听(95513)
"通常意义上消化道分为上消化道和下消化道两部分,我们以解剖学上的标志来做分解,这个标志叫做屈氏韧带。屈氏韧带,通常是在十二指肠水平部的位置,屈氏韧带以上的出血称之为上消化道出血,屈氏韧带以下的出血称之为下消化道的出血。现代有一部分学者,提出了中消化道的概念,把小肠作为一个中消化道,把大肠作为下消化道。目前主流的观念还是以屈氏韧带以下的小肠和大肠的出血,作为下消化道出血的分界。"
唐健│中山大学附属第六医院
2018/06/26收听(48570)
"在临床上，如果患者是下消化道出血，要依据患者的出血量以及出血速度来判断患者的病情是否严重。通常情况之下，如果患者的出血速度特别快，而且出血量特别多，病情通常很严重。如果患者的出血速度很慢，而且出血量不多，下消化道出血的病情一般不是很严重。所以，在临床上要观察患者的生命体征以及患者的临床症状及体征，特别是腹部的症状及体征。时刻监测患者的血常规变化，从而很好的判断患者的病情，给予补液、抗休克等治疗。而且要特别注意，如果患者的血色素下降比较严重，比如患者的血色素低于70g\/L的时候，要及时给予补血治疗，而且必要的时候要进行肠镜检查或者动脉造影等检查。明确患者的具体出血部位后，才能进行彻底的止血，患者的病情才能改善。"
2018/12/01收听(66185)
首先要进行胃镜检查，如果上消化道无异常，下一步考虑做肠镜检查，做肠镜的目的是要明确下消化道的基... 徐风华│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/10/23播放(93548)
首先要进行胃镜检查，如果上消化道无异常，下一步考虑做肠镜检查，做肠镜的目的是要明确下消化道的基...
徐风华│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/10/23播放(93548)
上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管出血。十二指肠悬... 曹芹芳│海南省人民医院 2021/04/22播放(83691)
上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管出血。十二指肠悬...
曹芹芳│海南省人民医院
2021/04/22播放(83691)
2018/06/27收听(97171)
"消化道出血的危害,首先是消化道出血本身带来的风险。患者出现大量的出血之后,急性大出血速度比较快,控制不住的情况下,可能会引起出血性的休克,导致急性失血性休克,失血性休克导致人生命危险。如果是反复慢性的消化道出血,可能会带来患者反复的贫血,贫血也带来机体相应的损害。更重要的是下消化道出血,肯定意味着患者合并有下消化道的器质性疾病。如果出血是因为肿瘤肠道的炎症性疾病,或者是其他的肠道血管的异常、结构的异常导致的,这些原发病对身体也会造成很大的影响。所以消化道出血本身会对身体造成损害,同时它所预示着下消化道的疾病,也会对身体造成很大的影响。"
2018/06/28收听(58571)
下消化道出血是临床上最常见的疾病，下消化道出血和上消化道出血最大的不同就是治疗方法是针对病因进... 张清│宜昌市第二人民医院 2019/01/10播放(70343)
下消化道出血是临床上最常见的疾病，下消化道出血和上消化道出血最大的不同就是治疗方法是针对病因进...
张清│宜昌市第二人民医院
2019/01/10播放(70343)
下消化道出血时应该采取如下措施：1、区分肠道出血和肛周病变引起的出血，若大便和血... 张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院 2021/01/25播放(89505)
下消化道出血时应该采取如下措施：
1、区分肠道出血和肛周病变引起的出血，若大便和血...
张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院
2021/01/25播放(89505)
"下消化道出血最常见的是溃疡性结肠炎导致的，也有一部分患者是由于大肠的恶性肿瘤。另外就是发生于小肠的疾病，有血管瘤以及小肠间质瘤，也有一部分病人是由于并发急性出血坏死性小肠炎而导致的出血。具体的治疗主要是选择药物治疗以及手术治疗，常用的药品有血凝酶或者白眉蛇毒血凝酶、复方氨基己酸、安络血注射液以及止血敏注射液，并且也可以应用止血环酸。要监测凝血指标和血常规的变化，严重的情况下，也可以选择剖腹探查，进行手术。"
2018/11/28收听(14844)
下消化道出血最主要的危害在于休克，意思是一次出血量较大，这时有效的循环血量不足，身体内的血不能... 吴小微│武汉市汉阳医院 2019/10/25播放(72898)
下消化道出血最主要的危害在于休克，意思是一次出血量较大，这时有效的循环血量不足，身体内的血不能...
吴小微│武汉市汉阳医院
2019/10/25播放(72898)
"下消化道出血的四大病因如下所示：第一、炎症性的肠病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病、急性胃肠炎等炎症性疾病会造成肠道感染充血、水肿，会出现便血的症状。第二、直肠肛管周围的疾病，比如痔疮，包括内痔、外痔、混合痔，一般是由于直肠肛管周围静脉曲张迂曲成团，形成的血管团，当大便干燥时容易造成出血。第三、消化道的恶性肿瘤比如结肠癌。第四、一些小肠的肿瘤，包括良性的以及恶性的。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(56853)
"一般来说下消化道出血的原因，炎症及免疫性病变是较为常见的，比如说重度的溃疡性结肠炎、克罗恩病、过敏性紫癜。如果我们通过积极的抗炎、糖皮质激素治疗，就可以达到止血的目的；但是针对于血管畸形，我们可能是需要电镜下的高频电凝等手段进行止血；如果是各种病因引起的动脉性出血，结肠镜以及血管介入栓塞治疗是我们需要考虑的；如果是不明原因反复的大量出血，就是一个急诊手术的指征了。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(31682)
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