郴州市第一人民医院
血管外科
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门静脉高压分流术是降低门静脉压力的一种手术，具体包括包括：
1、直接通过开腹手术将患者门静脉的血流分流至下腔静脉、肠系膜静脉或肾静脉，达到缓解门静脉高压的目的。多数患者需进行开胸、开腹联合手术，因此该类型手术的创伤较大，且患者的死亡率较高，临床应用率呈下降趋势；
2、经颈静脉肝内门体分流术于患者的肝静脉及门静脉之间介入通道，将门静脉血液分流至肝静脉，达到降低门静脉高压的目的，此类型手术的临床应用率较高，约为70%-80%。
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腹部外科其中的分流术包括门腔分流和脾肾分流，其目的主要是降低门静脉压力，从而减轻门脉高压的症状。临床上各种原因包括乙肝、肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化甚至酒精性肝硬化，可以引起门脉高压。门脉高压出现的主要是胃底食管静脉曲张、侧枝循环开放，严重时甚至会引起呕血危及到病人的生命。所以在临床上对于门脉高压的治疗包括分流术与断流术，分流术主要包括脾肾静脉分流，也就是将脾静脉与肾静脉吻合，从而减少脾静脉的回流，减轻门静脉的压力。或者直接将门静脉与下腔静脉吻合，从而减轻门静脉的压力，降低门脉高压症状。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/20收听(29525)
"腹腔分流手术是治疗肝硬化门静脉高压的手术方式，其主要目的是减轻门静脉压力，进而减少上消化道出血的可能。在盆腔手术分流以后患者主要的风险是吻合口的出血，以及在手术期间患者突然的大量出血。如果手术顺利，在手术以后也没有过多的异常引流，患者由于并没有过多的干扰到胃肠道，手术以后可以很快恢复饮食，但是对于饮食的选择，仍然要注意选择柔软的食物，因为曲张的静脉在短期内不可能完全消失，一旦出现大的破裂出血，仍然会危及患者的生命。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(40392)
门脉高压症患者，大多数合并不同程度的肝功能损伤，甚至肝功能不全，所以 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/08/23播放(59873)
高鹏骥│北京积水潭医院
2021/08/23播放(59873)
"脑积水分流手术的后遗症一定要根据情况进行判断，最为常见就是颅内头痛的发生是与压力的调节有关，压力高和压力低都可能会引起头痛的表现。所以脑积水分流手术之后并不是可以自己调节阀门，很容易出现引流过度而造成颅内低压形成头痛。也可能是引流不足、堵塞等情况而造成颅内高压引起头痛的表现，所以在临床上最为常见。还有比如癫痫，主要就是因为脑积水压迫了脑组织形成了异常放电的过程，在后期没有积极得到控制而形成癫痫的后遗症。还有的人会出现认知功能的障碍，往往是与脑积水的病情发展有关，需要慢慢恢复的过程，并不能太过于心急。还有的有可能会出现管路的黏连、感染等等后遗症，就要根据当时的情况进行积极治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/08/29收听(55713)
"脑积水分流手术目前主要分为三大类：1、脑室腹腔分流手术；2、脑室心腔分流手术；3、脊髓心腔分流手术。但是目前最主要的治疗方式是脑室腹腔分流手术，所以介绍一下脑室腹腔分流手术。这种手术需要从头到上腹部全部消毒，然后全身麻醉、铺巾、打开颅脑，一般都是用颅骨钻钻颅，将引流管放置在颅内的室间孔处，明确脑室内没有出血性质的改变以及堵塞性质的改变。然后通过一个特制的皮下穿引器，从外耳道后方皮下建立一个隧道，直接到达腹腔，然后通过腹腔伸进去管路的另一端，最后缝合，则基本上手术完成。"
2019/05/22收听(10196)
"胆汁分流术在胆道外科比较常见，主要目的是解决胆道的梗阻，保持胆汁的引流通畅，可以改善病人的一般情况。主要是见于肝胆系统的恶性肿瘤，术前可以进行减黄，改善病人的营养状况，为接下来的手术打好基础。其可以分为外引流和内引流，外引流主要是经皮肝穿刺引流胆汁，它的缺点可能是胆汁丢失的比较多，病人可能会有水、电解质、酸碱的紊乱。还有一个是内流，内流相对病人没有胆汁的丢失，但是内引流的操作可能会导致胆道出血以及急性胰腺炎的发生。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/17收听(65791)
人体大脑里的脑脊液是处在一个不断产生、循环以及回流状态的，衡量的脑脊液对脑和脊髓起到了支持和保护作用。可是当患有某些颅脑疾病，或者是因为颅脑外科手术等导致脑脊...
陈红伟│中国医科大学航空总医院
2021/11/01阅读(4436)
脑室腹腔分流术是治疗脑积水经典的手术方式，它是通过手术将可控压的分流管，植入脑室内和腹腔内，根... 高亚宏│常德市第一中医医院 2018/06/15播放(95350)
脑室腹腔分流术是治疗脑积水经典的手术方式，它是通过手术将可控压的分流管，植入脑室内和腹腔内，根...
高亚宏│常德市第一中医医院
2018/06/15播放(95350)
肝硬化达到一定的阶段之后，会引起严重的门脉高压，严重的门脉高压会诱发消化道出血，而消化道出血就... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/23播放(56244)
肝硬化达到一定的阶段之后，会引起严重的门脉高压，严重的门脉高压会诱发消化道出血，而消化道出血就...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/23播放(56244)
胆道分流术通常指胆管引起梗阻，胆汁无法排入到肠道，通过手术将胆管的胆汁引流到体外或者引流到肠道... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/21播放(71815)
胆道分流术通常指胆管引起梗阻，胆汁无法排入到肠道，通过手术将胆管的胆汁引流到体外或者引流到肠道...
咸国哲│山东省立医院
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门静脉高压是由于各种原因引起的门静脉系统压力增高导致的综合征，最常见的原因是肝炎后肝硬化引起的... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2018/12/03播放(98251)
门静脉高压是由于各种原因引起的门静脉系统压力增高导致的综合征，最常见的原因是肝炎后肝硬化引起的...
郑璐│陆军军医大学新桥医院
2018/12/03播放(98251)
"门静脉高压在肝病当中，是一个比较常见的并发症，了解门静脉高压，必须先了解门静脉是个什么器官。门静脉是入肝的一个非常重要的静脉，它主要和提供肝脏的营养，还有胃肠吸收的营养物质，可以通过门静脉流到肝脏，然后再流到全身，最后流经全身进行利用。门静脉它需要流到肝脏，如果肝脏有病变，门静脉的血流就会受阻，久而久之，就会形成门静脉高压，它的表现可能就是血流速度减慢和门静脉宽度增加。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/07收听(22350)
脑积水分流，最常见的手术方式为脑室-腹腔分流，如果谈时间，大体的时间1小时左右。当然也可以做的... 葛建伟│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/12/24播放(56234)
脑积水分流，最常见的手术方式为脑室-腹腔分流，如果谈时间，大体的时间1小时左右。当然也可以做的...
葛建伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/12/24播放(56234)
"脑室腹腔分流术简单的来说是把一组带有单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收的手术方法，脑室腹腔分流术的适应症，包括各种类型的脑积水，如梗阻性脑积水、交通性脑积水、正常颅压脑积水等。此外，还包括其他分流方法失败的患者，一般脑室腹腔分流术的禁忌症，包括颅内感染尚未没有控制，腹腔有炎症或腹水，还有脑脊液蛋白含量过高，超过500mg\/L或有新鲜出血、头颈部胸腹部皮肤有感染的人，一般进行脑室腹腔分流术需要给予基础麻醉或全身麻醉。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/07收听(71434)
"肝硬化分流术是一种微创手术，它的全称为颈静脉肝内门体分流术，英文缩写为TIPS，是一种以介入放射学的方法，经颈静脉在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。操作方法先利用导管、导丝进入曲张静脉封堵该责任血管，再经颈静脉入路至肝静脉，穿刺门静脉置入支架，连接门静脉和肝静脉。造影显示分流通道通畅的时候提示手术成功，这时候病人就可以安返病房，整个手术操作只留下两个针眼，不像以前的外科手术方法，创伤性很大。这种手术创伤小，安全性高，但并不是每家医院都有开展，比较大型的医院才开展这项手术，而且对于大医院也算是比较成熟的手术。该手术主要适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水的患者，但是它容易诱发肝性脑病。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/10/23收听(77018)
脑室-腹腔分流术是临床上治疗脑积水的一种有效策略。大部分脑积水患者都能够得到很好的治疗，能使患... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(91387)
脑室-腹腔分流术是临床上治疗脑积水的一种有效策略。大部分脑积水患者都能够得到很好的治疗，能使患...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/12播放(91387)
脑室腹腔分流术的并发症主要包括：1、出血：穿刺过程中造成脑组织、血管的损伤，导致... 高亚宏│常德市第一中医医院 2018/06/15播放(91139)
脑室腹腔分流术的并发症主要包括：
1、出血：穿刺过程中造成脑组织、血管的损伤，导致...
2018/06/15播放(91139)
"经颈内静脉分流术是指用介入方法经颈静脉入路，建立肝内门静脉与肝静脉的人工血流通路，辅以支架从而降低门静脉压力，控制食道胃底静脉出血，以及肝腹水的一系列治疗方法。护理主要包括以下几点：第一、穿刺点的护理，防止穿刺点出血或血肿。第二、肝性脑病的发生，分流后大量血氨入血，从而导致肝性脑病发生，注意观察患者意识、形态有无变化。第三、注意肝内有无出血，有无昏迷等表现。第四、对凝血因子注意观察，监测血常规、凝血因子变化。第五、观察有无肝内支架、急性血栓形成，从而出现急性发热、肝疼一系列表现。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/19收听(71809)
门静脉是一支重要静脉血管，该静脉血管压力升高后引起门静脉高压，门静脉是胃肠系统静脉血回流汇总，... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/30播放(74063)
门静脉是一支重要静脉血管，该静脉血管压力升高后引起门静脉高压，门静脉是胃肠系统静脉血回流汇总，...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/30播放(74063)
脑积水分流术风险相对较低。随着目前医疗技术的不断提高，脑室腹腔分流术已成为治疗脑积水的一个较常... 刘秋成│华北石油管理局总医院 2021/01/13播放(82928)
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2021/01/13播放(82928)
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