重庆市第四人民医院
消化内科
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胆红素摄取、排泄、肝内转化及排出过程中，任何环节出现障碍，都会导致肝细胞性黄疸。肝硬化由多种原因引起，肝硬化病人可出现黄疸。引起肝硬化黄疸的原因有两方面：第一、肝细胞破坏，炎症细胞增加，导致肝小叶损伤及胆管细胞破坏，胆管通透性增加，排泄功能降低，引起胆红素排泄障碍，使血液中胆红素反流入血液和淋巴管液，导致胆红素增加。第二、肝脏炎症和肝脏肿大，导致肝脏摄取、转化、排泄胆红素功能障碍，导致血液中胆红素升高，引起黄疸增加。
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"肝硬化和黄疸性肝硬化比较自然是黄疸型肝硬化更加严重，肝病一旦出现黄疸就预示着肝衰竭的来临，所以一定要控制黄疸。普通的肝硬化往往病情相对比较轻，如果出现明显的黄疸，说明该患者随时有可能进展到慢性肝衰竭的阶段。此时一定要积极治疗，不然会出现一系列并发症，常见的并发症包括肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、各种机会性感染，所以一定要区别。黄疸性肝硬化是一种危害性较大的疾病，一定要积极治疗，一定要定期体检，检查肝脏彩超或者CT。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/01/27收听(87450)
"肝硬化是临床上比较常见的一种慢性、进行性、弥漫性的肝损害性病变。早期肝硬化患者可能并没有明显的临床症状，随着病变的进一步进展，会出现逐渐加重的肝功能损害和门静脉高压，最终可以导致上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、原发性肝癌、脾功能亢进，甚至是肝功能衰竭，导致患者的死亡。临床上引起肝硬化的原因有很多，在我国最常见的是由于病毒性肝炎所造成的，尤其是乙肝和丙肝。自身免疫性肝病、药物性肝炎甚至是脂肪肝，都有可能引起肝硬化。其他引起肝硬化的原因还包括淤血所造成的肝硬化，比如慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、布加氏综合征等。代谢障碍所造成的肝硬化，比如血色病、肝豆状核变性。胆汁淤积所引起的肝硬化，比如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎。也有可能是先天畸形或者寄生虫感染所引起的，比如胆道闭锁或者血吸虫病等。临床上还需要根据不同的原因，采取不同的治疗方案。但是，很多终末期肝硬化的患者可能需要及时进行肝移植，才能挽救生命。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/13收听(84881)
很多肝病患者走到肝硬化这个阶段，肝脏本身的储备功能非常差，不能合成和分解肝脏的有毒物质，所以肝... 胡玲│成都市第三人民医院 2018/11/20播放(81930)
很多肝病患者走到肝硬化这个阶段，肝脏本身的储备功能非常差，不能合成和分解肝脏的有毒物质，所以肝...
胡玲│成都市第三人民医院
2018/11/20播放(81930)
肝硬化的患者是会引起黄疸的，肝硬化以后肝细胞坏死、炎症细胞增生，会导致胆汁在排泄、运送的过程中出现异常，从而导致胆红素反流入血，出现黄疸的症状。肝硬化的患者如果出现黄疸，需要给予积极的治疗，包括保肝、退黄、对症的处理，特别是要针对肝硬化的病因进行控制。乙肝、丙肝的患者要抗病毒，酒精肝的要戒酒，脂肪肝的患者要控制饮食。自身免疫性肝病的患者要对其原有病因进行积极的治疗，才能够有效的缓解患者黄疸的症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/20收听(33018)
药物性肝损伤分急性、慢性，急性药物性肝损伤绝大部分去除诱因，停止使用药物，进行治疗后，基本不会... 王晋涛│广东省第二人民医院 2018/05/04播放(55514)
药物性肝损伤分急性、慢性，急性药物性肝损伤绝大部分去除诱因，停止使用药物，进行治疗后，基本不会...
王晋涛│广东省第二人民医院
2018/05/04播放(55514)
"肝硬化发展到失代偿期阶段，由于门静脉压力的增高，会形成很多侧支循环，就会出现静脉曲张，最常见的主要是食管胃底静脉曲张，也可以出现腹膜后的静脉曲张以及直肠的静脉曲张。静脉曲张最严重的并发症主要是引起出血，如果是食管胃底静脉曲张，可以引起呕血、黑便，这种情况下就需要给予禁食、抑酸、降门脉压力、止血等治疗，由于现在的药物治疗效果比较好，大约90%的患者都可以通过药物止血，也有的患者需要内镜下止血或者手术治疗，最严重的腹膜后静脉曲张出血，死亡率可以达到100%。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(40128)
临床中肝硬化患者常可见贫血发生，患者会出现贫血面貌，如面色苍白等症状。其原因可能与肝的凝血因子... 杨永和│海南省中医院 2019/08/30播放(77504)
临床中肝硬化患者常可见贫血发生，患者会出现贫血面貌，如面色苍白等症状。其原因可能与肝的凝血因子...
杨永和│海南省中医院
2019/08/30播放(77504)
"肝硬化是一种较为严重的慢性肝病，会导致门静脉压力升高，最终造成食管胃底静脉曲张，其中上消化道出血就是由于食管胃底静脉曲张破裂而导致。所以肝硬化的患者会出现静脉曲张，尤其是食管胃底静脉曲张，同时还可以出现腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等等，所以一定要重视。肝硬化是一种不可逆转的疾病，一定要找到导致肝硬化的具体病因，针对病因治疗才是最为关键的。在我国最常见的病因就是乙型病毒性肝炎，此时一定要积极抗病毒治疗，同时可以服用降低门静脉压力的药物，对改善静脉曲张有帮助。"
2020/02/11收听(50752)
形成肝硬化的原因很多，从病理上来讲，肝硬化是肝脏的肝细胞组织纤维化，导致肝硬化的原因有以下几方... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2019/01/28播放(81957)
形成肝硬化的原因很多，从病理上来讲，肝硬化是肝脏的肝细胞组织纤维化，导致肝硬化的原因有以下几方...
杨彦│海南医学院第一附属医院
2019/01/28播放(81957)
"肝硬化出现门静脉高压是因为肝脏硬化之后结构发生了改变，导致肝内的血管受压变窄，而门静脉内的血流流过肝脏，经肝静脉要回流到心脏，所以当血流不畅的时候，门静脉压力就会增大，而门脉高压之后会发生很多并发症，包括食管-胃底静脉曲张和脾大、脾功能亢进。食管-胃底静脉曲张是因为食管胃底静脉的血液，也要流过门静脉，食管-胃底静脉曲张之后很容易合并食管-胃底静脉曲张出血，出现呕血和黑便。如果合并了脾功能亢进，会出现白细胞和血小板的减少。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/05收听(50800)
"肝硬化导致腹水的原因比较复杂，有多个因素。常见的原因主要包括水钠潴留、低蛋白血症、血管静水压增高，抗利尿激素以及雌激素的灭活减弱，还有淋巴回流受阻。早期肝硬化并不会出现腹水的症状，随着病情的进一步进展，当肝硬化出现失代偿时，会导致腹水，出现腹水并不一定会出现临床症状。肝硬化早期症状主要是腹胀，伴有消化不良的相关临床表现。随着腹水的进一步增加，患者会出现比较明显的临床症状，甚至还有可能出现呼吸困难，查体时会发现腹围增加，大量腹水还会出现移动性浊音阳性。针对腹水的治疗也是多方面，首先应当积极治疗原发疾病，限制水钠摄入，合理利用白蛋白和利尿药物，必要时还可以考虑穿刺抽液等进行相关治疗。对于顽固性的腹水，还可以考虑用介入的方法，甚至是肝移植的方法进行治疗。"
2021/06/16收听(43777)
肝脏有炎症会出现纤维化，慢性纤维化可导致肝硬化，引起肝脏炎症的所有原因均可导致肝硬化，包括慢性... 林占洲│惠州市中心人民医院 2018/11/01播放(61086)
肝脏有炎症会出现纤维化，慢性纤维化可导致肝硬化，引起肝脏炎症的所有原因均可导致肝硬化，包括慢性...
林占洲│惠州市中心人民医院
2018/11/01播放(61086)
"肝脏硬化之后因为肝内纤维组织增生、肝细胞结节状再生压迫了肝血窦，使肝血窦血流不畅，肝血窦的压力明显增高，最终就会导致肝内小静脉压力增高。而肝小静脉是门静脉在肝内的分支，肝小静脉压力增加之后就会导致门静脉的压力也明显上升。门静脉还有一个分支就是脾静脉，门静脉压力增加之后使脾静脉的血液回流门静脉受阻，脾静脉压力也随之升高就导致了脾血窦的扩张，最终就导致淤血性脾肿大，所以肝硬化导致脾肿大的根本原因就是门静脉高压。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/20收听(44733)
肝硬化患者形成腹水，主要包括以下几... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/06播放(75378)
肝硬化患者形成腹水，主要包括以下几...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/06播放(75378)
肝硬化患者如果出现高黄疸，部分患者如果经过积极的治疗，可能还有希望达到病情的平稳。 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/27播放(76213)
肝硬化患者如果出现高黄疸，部分患者如果经过积极的治疗，可能还有希望达到病情的平稳。
2023/04/27播放(76213)
"肝硬化患者如果出现胆红素升高，可以考虑进一步予以积极治疗，部分患者多是由于肝细胞坏死之后而引起肝细胞性黄疸，患者在进行肝功能检查的过程当中，会出现总胆红素、间接胆红素的升高，部分患者还有可能合并有转氨酶升高，其治疗如下：1、对症治疗：这种情况下需要考虑及时的予以保肝治疗，以及考虑少量多次输注血浆等血制品，予以对症治疗。部分患者如果合并有腹腔内的积液、低蛋白血症，还可以考虑静脉输注人血白蛋白等血制品，予以治疗；2、生活调整：在生活当中还需要注意避免饮酒、熬夜、劳累等情况的发生；3、定期复查：需要及时复查血常规、肝功能以及上腹部彩超。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(10236)
"肝硬化患者经常会出现腹水，腹水产生的原因常见的有以下几种：1、低蛋白血症，因为肝脏是合成白蛋白的唯一器官，肝脏硬化后合成白蛋白的能力下降，因此血浆胶体渗透压下降产生腹水。2、门静脉高压，肝脏硬化后经常合并有门静脉高压，导致淋巴液回流障碍，也容易出现腹水。3、激素代谢障碍，肝硬化后抗利尿激素、醛固酮灭活减少，引起水钠潴留，导致腹水形成。4、有效循环血量不足，肝硬化后肾素–血管紧张素系统被激活，血管收缩，肾脏血流量减少，引起排尿减少，水钠潴留诱发腹水形成。"
2020/01/13收听(82592)
肝硬化导致的静脉曲张通常是由门静脉高压引起，门静脉高压可以引起食道胃底静脉曲张、痔静脉曲张，以及腹壁静脉曲张。食道胃底静脉曲张可以引起消化道出血，而痔静脉曲张可以引起痔静脉出血，腹壁静脉曲张一般可以沿着腹壁血管的走行方向出现曲张的静脉。食道胃底静脉曲张破裂出血时要积极给予患者相应的治疗，否则会出现生命危险。可以应用抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑，要24小时持续静点降低门脉压力的药物，比如乙己苏、思他宁等，出现痔静脉曲张的时候也要积极的引起重视。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/27收听(75831)
肝硬化的患者导致静脉曲张，最主要的原因是肝硬化后肝脏里血流不通，导致血管里压力过高。静脉曲张可... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/25播放(81328)
肝硬化的患者导致静脉曲张，最主要的原因是肝硬化后肝脏里血流不通，导致血管里压力过高。静脉曲张可...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/25播放(81328)
关于黄疸，最近有不少爸爸妈妈问： “听说黄疸是由母乳引起的，是真的吗?” “是因为吃母乳才得黄疸吗?怎么能预防啊?断奶吗?” ……那黄疸是怎么来的?...
郑玉巧│中国人民解放军火箭军总医院
2018/03/16阅读(66804)
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