消化道出血的治疗

2018-10-15 19:10播放 :

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消化道出血的治疗原则，消化道出血是临床上常见的一种疾病，出现消化道出血需得到及时有效的治疗。目前消化道出血的治疗有一般性治疗、补充血容量治疗、药物治疗、内镜治疗、微创血管介入治疗，以及手术治疗等。对于病情稳定的患者，除一般性治疗外，应尽量明确导致出血的原因，做有针对性的治疗，才能取得更好效果。对于大出血患者，由于病情进展快、发病重，必须把补充血容量、抗休克放在治疗首位，积极预防休克发生。总之，医生会根据患者临床表现及检查结果，选择恰当、有针对性的治疗措施。患者应该保持良好心态，积极配合治疗，才能取得良好效果。

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消化道出血的治疗

"消化道出血包括上消化道出血，以及下消化道出血。上消化道出血又可以分为静脉曲张性出血，以及非静脉曲张性出血，按照出血部位，又可以分为食管出血、胃出血、十二指肠出血。上消化道出血较为常见的病因是溃疡出血、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血。针对这些情况，需要分门别类的予以治疗。但是，通用的治疗方法包括禁食、补液，使用质子泵抑制剂来抑制胃酸，保护黏膜，在内镜下可以进行一些止血操作。下消化道出血往往更为复杂，消化道出血的治疗，首先需要明确诊断，通过急诊胃镜，以及急诊肠镜的检查，可以明确病变的部位、病变的性质。其次部分患者需要药物保守治疗，部分患者需要内镜下治疗。再次还有一部分患者，比如肿瘤的患者，需要外科手术进行治疗。"

语音时长01:44''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/02收听(26539)

消化道出血如何治疗

"消化道出血，首先要明确到底是不是消化道出血。消化道出血，比如，有呕吐物的潜血，有黑便的大便潜血，呕血，或者便血的情况。首先，消化道出血的诊断建立。第二、消化道得出血诊断鉴定之后，出血是急性的？慢性的？大量的出血，有没有影响到严重的贫血，甚至有休克的这些症状。第三、要明确消化道出血的部位，是上消化道的出血还是下消化道的出血。明确部位和病变的原因，针对病因进行治疗。比如，上消化道出血，最常见的消化性溃疡、食管胃底静脉曲张的破裂出血，治疗是不一样的。下消道出血，尤其是小肠的出血，原因的查找和治疗，可能就会要比通常的胃十二指肠、上下道出血或者结肠的上消化道出血，处理要困难、要复杂一些。"

语音时长01:21''

苏明丽│中山大学附属第六医院

2018/04/27收听(95896)

消化道出血怎么治疗

"首先判断消化道出血位于哪个位置，一般在临床上分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血最常见的部位是食管、胃、十二指肠，还有胆道，最常见的原因包括食管胃底静脉曲张、胃溃疡、应激性溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、胆道出血等等。下消化道出血一般考虑是结肠、直肠和肛门所在位置的出血。应该判断是哪个位置的出血，以后才能决定该怎么治疗。食管胃底静脉曲张出血多是因为肝炎、肝硬化导致，原则上应该进行原发病的治疗，同时在针对出血进行积极的治疗。胃癌的出血可能需要手术治疗，胃溃疡患者一般可以考虑用应用药物治疗。如果是下消化道结肠息肉出血、结肠癌出血，针对病情解决，如果是痔疮出血，可能需要肛肠外科会诊。"

语音时长01:26''

李明│石家庄市人民医院

2019/03/03收听(60772)

消化道出血怎么治疗好

"消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血常常表现为黑便，严重可以伴有呕血症状，大量出血可以导致眩晕、出汗、心悸、血压下降等周围循环障碍。针对消化性溃疡导致的出血，主要是应用抑酸药物，比如雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等，加上保护胃黏膜的药物硫糖铝混悬液。在临床上还可以应用生长抑素泵入，大部分消化性溃疡都可以通过内科保守治疗得到痊愈。有一些出血在内镜操作下应用钛夹止血，结合喷洒止血药物，效果还是比较好的。对于大出血内科治疗无效或者存在急性穿孔的症状，必须进行手术治疗。"

语音时长01:13''

刘序友│广州市红十字会医院

2019/05/07收听(78162)

消化道出血应该如何治疗

"治疗主要还是看是什么病导致的，如果是上消化道出血，第一、常见的用药，用抑制胃酸分泌的药物，比如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂，还有胃黏膜保护剂。第二、主要就是镜下治疗，镜下进行胃镜的检查，不但可以明确诊断，而且可以进行胃镜止血的治疗。治疗建议在24-48小时之内，进行紧急的胃镜检查。主要还是要看是什么病引起的，出血部位在哪个地方，比如上消化道出血。上消化道出血常见的疾病是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变，还有胃癌。根据不同的原因进行不同的治疗，比如消化性溃疡的治疗关键是抑制胃酸的分泌，抑制胃酸分泌目前来说主要是两大类药物，H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂。一般建议使用质子泵抑制剂，这类药的效果会更加理想。第二类方面的治疗就是镜下治疗，就是胃镜下治疗。一般建议病人入院24-48小时进行急诊胃镜的检查和治疗，通过胃镜检查可以发现是是什么疾病，有没有再出血，容不容易再出血，甚至还可以进行胃镜下止血治疗。除了这方面的治疗之外，如果出血量大，甚至还要进行快速补液，进行输血、抗休克治疗。"

语音时长02:06''

黄仕尧│佛山市三水区人民医院

2018/05/04收听(44950)

消化道出血如何治疗

"消化道出血，分为非静脉曲张性的出血，就是食管静脉曲张破裂的出血，这类出血的患者，如果是突然出现呕血、黑便，肯定要马上到医院，不能进食，不能吃任何东西，因为吃下东西，可能会导致出血的加重，这时候可能会给他静脉通道大量的补液，保持循环血量，必要的时候输血。在生命体征稳定情况允许的条件下，急诊做胃镜。消化道出血做胃镜，第一、是可以了解出血的原因，出血的程度。第二、在内镜下，可能可以给予治疗，还有抑酸药物的治疗，特别是消化道溃疡出血，无酸无溃疡，把胃内的PH值升高之后，血小板才有活性，能够让血块凝结，即导致出血的停止。而对于下消化道出血、便血的患者，做一些急诊的肠镜，看一看肠道溃疡的情况是什么样子的？如果做了胃镜、肠镜，都没有发现出血的情况，那就考虑小肠出血，小肠出血并不是很常见。这时候可以做胶囊内镜，介入的手术，核素的扫描，来帮我们判断消化道出血的原因。"

语音时长01:47''

彭翔│中山大学附属第六医院

2018/05/18收听(31593)

消化道出血怎么治疗

"消化道出血的治疗有药物治疗、内镜下治疗以及手术治疗，消化道出血的原因有很多，比如消化性溃疡、胃炎、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血，以及肠道的肿瘤、肠炎等。对于药物止血治疗主要是使用止血的药物，如果是上消化道出血，可以使用抑制胃酸的药物，比如质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂和保护胃黏膜的药物，如果是炎症导致的下消化道出血，同时可以使用抗生素。内镜下治疗主要是通过胃镜或者肠镜，观察出血的部位，在出血的部位给予黏膜下注射或者金属夹止血治疗，或者出血部位喷洒止血药。外科手术治疗主要是针对出血量比较大，止血困难的消化道出血，可以采取手术切除止血的部位，并进行缝合止血。除了这些方法之外，还有介入手术的治疗止血，也就是血管造影之后发现出血部位，在出血部位给予局部栓塞等治疗手段。"

语音时长02:04''

周中银│武汉大学人民医院

2020/03/26收听(83325)

01:48

消化道出血怎么治疗

消化道出血治疗方法有:

1、食管胃底静脉曲张破裂出血：药物治疗，常用药物有血管降压...

贾克丽│郑州人民医院

2018/05/21播放(92683)

消化道出血治疗

"消化道出血的治疗要根据患者原发疾病，出血量和出血速度的不同，采取不同的治疗策略。一般对于慢性小量的出血，主要是对症治疗。急性大量出血时，患者应该卧床休息，禁饮食，密切观察患者的生命体征，开通静脉通路，补充患者血容量，必要时可以经内镜治疗，但是，内镜治疗对于结肠和小肠的疾病作用十分有限，不太适合用于急性大出血，尤其是弥漫性肠道病变作用并不大。另外，还可以采取微创介入治疗，在选择血管造影显示出血部位以后，可以经导管进行止血治疗。下消化道出血的病人不太适合主张应用栓塞止血法，原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死，尤其是结肠。手术治疗在出血原因和出血部位不明确的情况之下，不要盲目的进行剖腹探查，可以和多学科进行联合手术，比如联合内镜专科医生，进行术中的肠镜、胃镜，使出血部位清晰的显示，有利于发现小而隐蔽的出血灶，同时有利于患者的恢复。"

语音时长01:40''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/23收听(61355)

消化道出血如何进行治疗

"不同原因导致的消化道出血，治疗方案不完全相同，主要分析如下：1、胃黏膜病变：如急性胃黏膜病变或溃疡病导致的上消化道出血，需要应用质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进胃黏膜恢复。如果是服用非甾体抗炎药导致的胃黏膜病变，如阿司匹林等，需要停用非甾体抗炎药。2、肝、食管病变：如肝硬化、食管-胃底静脉曲张导致的上消化道出血，需要加用生长抑素，抑制胃肠道整体活力，以降低门脉压力。如果效果不好，可能需要内镜治疗或外科手术治疗。3、肠道肿瘤：此时容易出现下消化道出血，一般内科治疗效果不佳，可能需要介入血管栓塞或外科手术治疗。"

语音时长01:10''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/07/22收听(59297)

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消化道出血如何治疗

消化道出血生命体征平稳者以病因治疗为主，出血量大、循环呼吸衰竭者，以维持患者生命体征为主，保持...

余细球│深圳市罗湖区人民医院

2018/04/25播放(98697)

消化道出血的治疗

"消化道出血是发生在上消化道的，第一、进行抑酸处理，抑酸主要的目的是使胃酸的程度要降低，这样可以达到很好的止血的作用。第二、发生在下消化道，可以给予止血的治疗。上消化道，可以用药达到保护肠黏膜，预防、治疗再出血的作用。还有内镜下面的治疗。现在内镜下面治疗的方法非常多，比如上消化道出血侵犯血管破裂出血，可以给予热活检钳或者是氩气电凝，止血夹的夹闭，还有可以对准出血的部位，给予血管硬化或者止血药物的注射治疗。"

语音时长01:02''

马豫茜│南方医科大学顺德医院

2018/05/07收听(28806)

上下消化道出血怎么治疗

"消化道以十二指肠悬韧带为界，分为上消化道和下消化道。消化道出血都需要进行医学治疗，并且严重的情况下需要紧急的治疗。对于上消化道出血，最常见的就是消化性溃疡导致，在急性期应该紧急的进行扩容，补充晶体、胶体、悬浮红细胞以及血浆，同时也应该积极的明确原发病因，去除因素可以在出血的24小时之内选择应用胃镜，进行黏膜下止血。对于肝硬化并发食管胃底静脉曲张的患者，也可以选择应用三腔两囊管进行压迫，也能够起到止血的作用。对于下消化道出血的病人，首先也应该给予止血以及输血等对症治疗，必要时可以选择手术。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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赵微│成都医学院第一附属医院

2020/02/19播放(60123)

消化道出血怎么处理

消化道出血是比较急的内科系统疾病，如果严重还需要外科手术来解决。但是消化道出血经常由消化内科医生解决，通过胃镜或者肠镜来解决。消化道出血在胃镜下经常可以看到明确的出血点，这样的出血点可以用钳夹、电凝和注射硬化剂的方式来止血，或者选择性血管造影，用弹簧圈和硬化剂拴塞使局部出血血管的闭塞进行止血。但是消化道出血用硬化剂治疗还是用电凝这种治疗方式，都是由医生根据病人的具体情况来具体分析，并没有具体的规定。

语音时长01:21''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/17收听(55860)

消化道出血怎么造成的

"消化道根据屈氏韧带分成上消化道和下消化道。上消化道包括口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠，下消化道包括小肠、结肠、直肠和肛管。上消化道出血常见原因主要是肝炎后肝硬化，门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，或者是消化性溃疡，如胃、十二指肠溃疡，或者是胃的恶性肿瘤以及胆道出血，其他少见的原因主要是食管、咽喉部黏膜的撕裂伤。下消化道出血在小肠常见的原因是血管畸形破裂出血，结肠和直肠出血常见原因是恶性肿瘤或者息肉出血，直肠下端和肛管的出血最常见的原因是痔疮和肛裂，也可以是恶性肿瘤或者息肉出血。"

语音时长01:09''

包文中│合肥市第二人民医院

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消化道出血是从食管到肛门这段消化道任意部位的出血称为消化道出血。根据解剖结构，分为上消化道、中...

晁康│中山大学附属第六医院

2018/03/26播放(69160)

什么是消化道出血

"消化道出血指的就是食管到肛门一段肠道出现出血，包括食管、胃十二指肠、肝、胆、胰的疾病引起的出血，小肠出血，小肠包括空肠、腓肠，还有大肠，大肠又包括结肠、直肠，还有肛管的病变，这些部位病变引起的出血就叫消化道出血。消化道出血又分为上消化道、中消化道，还有下消化道。上消化道主要指的是食管、胃十二指肠，还有肝、胆、胰病变引起的出血。中消化道主要指的是空肠、回肠出血，下消化道出血主要指大肠的出血。消化道出血主要表现为呕血、排黑便，甚至排血便的表现，出血量大的时候，可以出现循环衰竭的表现，比如会出现头晕、眼花、乏力心慌、心跳症状，严重会出现失血性休克，会昏迷。"

语音时长01:27''

黄仕尧│佛山市三水区人民医院

2018/05/04收听(42300)

什么引起的消化道出血

"消化道出血分上消化道出血和下消化道出血，原因很多。上消化道出血最常见的原因有胃出血、食管静脉曲张破裂出血。食管静脉曲张破裂出血，与肝硬化有关系；胃出血与胃溃疡、溃疡病出血有关系。下消化道出血原因也很多，包括小肠出血、大肠出血。小肠出血常见的有小肠间质瘤出血，大肠出血多为大肠癌出血。一部分直肠炎症也可以引起消化道出血，所以，消化道出血的原因非常多。消化道出血的诊断也比较困难，首先，要确定出血的部位。其次，要确定出血的性质。部位方面，小肠、大肠任何地方的出血，都表现为下消化道出血。原因方面，要辨明是良性的疾病出血，还是恶性的疾病出血。"

语音时长01:19''

汪校│黄冈市中医医院

2018/12/13收听(44687)

消化道出血的处理

"消化道出血的处理主要为以下几方面：第一、及时去医院的普外科，或者是急诊科，或者是消化科进行检查，以明确出血的位置。第二、在出血后，尽量先不要吃饭及饮水，这样能够减少胃肠蠕动，能够减少出血。第三、如上消化道出血较严重时，例如呕血，就需要及时下胃镜或者是行胃肠减压，有时还需要下三腔两囊管来进行止血，如果是下消化道出血，则需要禁食水，同时给予止血药物，并且必要时还需要进行输血进行治疗。第四、如果出血较汹涌时，就需要考虑行介入止血治疗，或者是行剖腹探查来进行止血，在禁食水期间，还需要给予营养支持治疗，一般需要经过外周输营养液，同时再给予抑酸药物，必要时还需要给予抗炎治疗。总之，如出现消化道出血，需及时去医院进行诊治，以防止延误病情。"

语音时长01:24''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/09/22收听(82882)

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