左心室肥大怎么治疗

2021-05-12 12:00播放 :

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左心室肥大的治疗,具体如下:

1、针对引起左心室肥大的原因进行治疗:引起左心室肥大的原因,包括高血压性心脏病、主动脉瓣的狭窄、主动脉瓣的关闭不全,因此要针对病因进行治疗,如治疗高血压、瓣膜病等;

2、针对左心肥大本身进行治疗:左心室肥大的过程一旦启动,如果不进行及时干预,左心室的肥厚会越来越明显,最终演变为功能学的异常,出现心衰。逆转左室肥厚的药物与左心室肥大的发生机制有关,左室肥大的发生机制包括交感神经的兴奋和RAS系统的激活。因此从这两个系统出发,抑制左心室肥大,则能够抑制住左室重构的进展,从而挽留一部分的功能,甚至部分药物还能够逆转左心室肥大的过程。

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左心室肥大治疗的方法

"左心室肥大的治疗方法首先要看左心室肥大的原因、病因,针对病因治疗。一般引起左室肥大的常见疾病有几种情况:1、高血压病,高血压病会引起左心室肥大,左室肥大以后会使患者的心功能减退。这时候首先要控制好血压,要使血压达标。首选的药物是既能够降低血压,同时又能够起到靶器官的保护,即能够延缓心室重塑,改善心功能。这些药物主要是选择两大类,一个是阻断交感神经系统的,比如酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔。还有一类是阻断RAS系统,包括两种,一个是ACEI类的,比如福辛普利、依那普利、培哚普利,ARB类的比如替米沙坦、奥美沙坦、缬沙坦等等。2、主动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄以后会引起左室肥厚,同时患者会有胸痛或者晕厥的表现。这时候在早期时候可以使用药物,血压也要在正常的范围之内,但选择上也是逆转心肌重塑、改善心功能方面的药物,即阻断交感神经系统和RAS系统,患者在一定程度上可以延缓心肌重塑的左心室肥大、导致心衰的进程。主动脉狭窄到重度的时候,需要进行换瓣的手术。3、心肌梗死,尤其是前壁心肌梗死,前降支病变导致心肌短暂的血供消失,会引起心肌细胞的变形坏死,会导致左心室肥厚。治疗方法是要尽快开通血管,速度越快越好,这样可以挽救更多的存活心肌和延缓心肌重塑。在治疗上也要抑制心肌肥厚,阻断交感神经系统和RAS系统的激活,延缓心肌重塑,改善心功能。当然,还有螺内酯。患者出现心功能不全的时候,也可以加螺内酯或诺欣妥类的药物,对于延缓心肌重塑也是有很大的帮助。"

语音时长03:14''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/16收听(15881)

左心室肥大怎么治

"左心室肥大通常会在我们的体检报告当中获得这样的一个描述,左心室肥大的原因包括两个方面,一方面是原发性,另一方面是继发性的。原发性通常是指在肥厚性心肌病左心室的表现,表现为左心室肥厚。对于它的治疗主要首选β受体阻滞剂以及钙离子通道拮抗剂,化学消融的办法也能取得比较好的疗效。最常见的还是继发的,继发于高血压、心脏冠膜病,对于这样的疾病应该以降压、控制心脏功能、改善瓣膜的狭窄或反流作为治疗的一个基础点。在此基础之上,再加一些β受体阻滞剂或者是ACEI、ARB类的药物来延缓心肌肥厚的发展。左心室肥大,继发性刚才提到的是以高血压引起的高血压性心脏病,所发生的代偿性肥大最为常见,如果不积极的进行降压治疗,进一步的发展,有可能会导致心衰,使病情出现恶化。所以治疗上应该积极的控制血压,生活上要以低盐、低脂饮食,规律的服用降压药物。如果有瓣膜病,应该进行心脏彩超的检查,评估一下是否有手术治疗和介入治疗的指证,治疗瓣膜狭窄或者瓣膜反流,来进一步的延缓和改善心肌肥厚的情况。这就要求我们应该定期到心脏科进行体格检查,进行心电图或心脏超声心动图的评估,明确心肌肥厚的程度,然后积极的控制原发病或者是激发因素,改善心肌重塑。定期到心脏科专科进行就诊,看看是否具有进一步手术或介入治疗的指征。"

语音时长02:15''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/06/20收听(53918)

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