天津中医药大学第一附属医院
脑外科(介入)
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颈内动脉海绵窦瘘介入治疗，从入路途径分为动脉入路和静脉入路。动脉入路可以采用可解脱球囊进行栓塞，把颈内动脉和海绵窦之间交通破口堵上，使颈内动脉血液不能通过破口流到海绵窦。另外可以通过微导管、微导丝把海绵窦内用胶和弹簧圈结合起来，把破口栓塞掉。根据病变不同，如果破口太多或太细，可用海绵窦瘘局部覆膜支架进行治疗。若从静脉入路，可通过眼部静脉，通过岩下窦静脉入路基本利用胶和弹簧圈进行栓塞处理。
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颈内动脉海绵窦瘘治疗的原则是针对病因，因为它本身是海绵窦段的颈动脉的破裂，所以治疗主要是把破裂的口堵住，所以在医学上大夫也想了很多办法，怎样去堵这个洞。最早期的一种比较经典的治疗方法到现在还在引用，就是用一个充气的球囊，像气球一样从颈椎动脉送上去后，让它漂浮在破口处，将球囊打气，把出口堵住。还有一个治疗方法是通过动脉微创介入的方法，将胶打在海绵窦里面，把血管堵住。另外一种方法是从静脉途径把填塞的材料，包括球囊，弹簧圈或者是胶，送到海绵窦里面去，使得在海绵窦里面形成一堵墙，把破坏堵住。还有一种方法是动脉和静脉联合入，把堵瘘的这些材料送到瘘口附近，将瘘堵住。最后还有一种方法，这些方法都无法用时，还有一种没有办法的办法，就是将破口的这根血管彻底废掉，就是将这个血管堵死，血管没有血了自然就不会从破口漏血到海绵窦里面去，这个病也算治愈，当然这种情况是要在患者的对侧血管代偿比较好的情况下，才可以使用。
蒋泳│武汉脑科医院
2017/11/25收听(83160)
颈内动脉海绵窦瘘首选治疗方法是通过神经介入血管内治疗，是目前最好的方法。本病的治疗策略很多，需... 贺建雄│宜春市人民医院 2020/12/29播放(93589)
颈内动脉海绵窦瘘首选治疗方法是通过神经介入血管内治疗，是目前最好的方法。本病的治疗策略很多，需...
贺建雄│宜春市人民医院
2020/12/29播放(93589)
"颈内动脉的海绵窦瘘是指海绵窦段的颈内动脉或其分支，破裂以后于海绵窦形成异常的动静脉交通，导致海绵窦内的压力增高，继而出现眶部中枢神经系统的相应症状，少部分A型的患者症状比较轻微，瘘口流量低，可以在医生的指导下压迫颈内动脉，通常每日按压数次，持续4-6周，可以用该方法治愈疾病。但是对颈动脉有明显粥样硬化斑块或者是高凝状态的患者不应该使用颈动脉压迫，以防止颈动脉的斑块脱落。大部分A型患者瘘口的流量较高，需要采取血管内治疗，也就是常见的脑血管介入手术，可以通过可脱性球囊栓塞治疗，是目前的首选方法。手术主要是经颈内动脉向海绵窦内填塞，可脱球囊封闭瘘口，创伤比较小，费用比较低，而且可以使大部分病人治愈，并且保留患侧的颈内动脉，复发率大约8%-10%。而近年来也出现新技术，如用覆膜支架封闭瘘口，但这种情况难度较大，同时海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘首选经静脉途径，使用Onyx胶或弹簧圈等材料进行栓塞治疗。当以上所有方法都无法成功手术的时候，就只能采用透视下经眶直接穿刺海绵窦的方法进行治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/10收听(71076)
"颈内动脉海绵窦瘘一部分是自发的，大部分是外伤引起的，就是受伤以后颅底骨刺刺破了颈椎动脉，使它破裂出血。还有一部分是医源性的，海绵窦部位的一些肿瘤在手术切除的过程中，肿瘤跟血管壁粘的比较紧或者肿瘤本身将血管已经损伤，损伤之后血管本身很脆弱，在切除肿瘤之后，血管壁也有损伤，所以也会造成破裂，引起血从动脉漏入到海绵窦里，引起颈动脉海绵窦瘘。"
2017/11/26收听(64569)
所谓海绵窦其实是颅内静脉系统，静脉系统跟颈内动脉与供应颅内血管的比较粗的血管相通，就是动脉里面... 贺建雄│宜春市人民医院 2020/12/29播放(56093)
所谓海绵窦其实是颅内静脉系统，静脉系统跟颈内动脉与供应颅内血管的比较粗的血管相通，就是动脉里面...
2020/12/29播放(56093)
"颈内动脉海绵窦瘘是指颈内动脉在海绵窦的这一段，包括它本身或者它的分支断裂或者是损伤破裂，造成血从动脉直接流入海绵窦，引起的颈内动脉的海绵窦瘘，通俗讲就是漏血，血从动脉里面漏出来，漏到海绵窦里面，叫做颈内动脉海绵窦瘘，临床上通常英文名叫CCF。"
2017/11/25收听(82665)
颈内动脉海绵窦瘘主要分为外伤性颈内动脉海绵窦瘘和自发性颈内动脉海绵窦瘘，具体如下： 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2021/04/09播放(82680)
颈内动脉海绵窦瘘主要分为外伤性颈内动脉海绵窦瘘和自发性颈内动脉海绵窦瘘，具体如下：
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2021/04/09播放(82680)
"颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉海绵窦段本身，或者是在海绵窦段的分支动脉破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉交通，造成瘘口，导致海绵窦内的压力增高，而出现了一系列的临床症状。其主要的临床症状与海绵窦内的压力增高，静脉回流障碍有关，可出现颅内的杂音、搏动性突眼、眼睑充血、球结膜外翻、眼球运动障碍、视力障碍、头痛、鼻出血及颅内出血等一系列症状。治疗原则上主要是封闭瘘口，保存视力，改善脑的循环和血供。低流量的海绵窦瘘可自然痊愈，或者进行正常的生活，大多数不能治愈并且生长于眼眶及眼球周围的海绵窦瘘，会造成眼压增高和眶压增高，出现严重的并发症。目前临床上常规应用的外科治疗手段是介入治疗，栓塞海绵窦或眼上静脉，外科手术由于其创伤性较大，现在很少使用。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/11收听(28834)
"颈内动脉海绵窦瘘这个病是没有办法预防的，不能够通过什么防止这个病，吃特殊的药或者自己要注意什么是预防不了的。主要是大部分是因为外伤引起的，外伤刺破了海绵窦瘘的动脉，引起出血。如果和这些事情没有关系，不会得这个病，比如没有严重的外伤或者海绵窦没有长肿瘤，不需要做手术，和这些风险就离得很远。所以这个病不需要去预防它。"
2017/11/26收听(81193)
"手术的治疗费用和手术的方式、方法有关，如果通过球囊漂浮去堵塞海绵窦，费用就非常低，大概在2万块钱左右可以治愈这个病。如果球囊的方法失败，用其他的一些胶，一些特殊的材料要去堵这个瘘，费用就会逐步的增高。所以费用是和治疗的方式、方法、发病的瘘的形式有关，就像长江决堤一样，这个洞大，用的麻袋多，花的钱就多；这个洞小，用的材料少，花费就小。常规的用球囊费用很低，大概在2万甚至3万都能够把这个病解除掉。"
2017/11/25收听(99296)
"颈内动脉海绵窦瘘是指颈内动脉的海绵窦段损伤以后，动脉血液经过破损口直接流入到海绵窦内，形成异常的动静脉沟通，有搏动性突眼，手指触摸眼球有猫喘样震颤，眼睑外翻、复视，以及难以忍受的炸裂性的血管杂音，脑血管造影基本可以明确诊断。出现这种问题可以进行颈动脉的结扎术、孤立术、栓塞术，术后除进行观察生命体征以外，还要注意有没有脑缺血的症状，眼球突出的病人比较明显时，应该注意保护眼球。按照病因可以分为创伤性颈内动脉海绵窦瘘和自发性颈内动脉海绵窦瘘，而按照窦口的流速分为高流量瘘和低流量瘘，高流量瘘多为外伤引起低流量瘘，则多为自发性。"
2020/11/10收听(18353)
"介入治疗的方式有很多，需要根据患者的具体病情，制定个体化的介入治疗方式，具体如下：1、肝癌的患者，可行肝动脉灌注化疗栓塞治疗；2、胆道梗阻的患者，假如患者一般情况较差，不能耐受手术，可行经皮经肝胆道支架置入术，解除患者的胆道梗阻，改善肝功能，提高患者的生活质量。以经皮经肝胆道支架置入术为例，患者平卧于手术台上，常规消毒、铺巾，B超定位下穿刺胆道，置入导丝、导管，注入造影剂，了解胆道情况，导丝穿过梗阻部位，进行球囊扩张，然后选择合适大小的胆道支架，再次造影，确认胆道通畅。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/07/22收听(49063)
"颈内动脉海绵窦瘘的症状非常明显，一般有经验的大夫基本只要看一眼病人都能够很明确的诊断出这个病，再结合病史，因为主要是表现在面部症状，突眼，就是眼球突出来，像甲状腺患者一样的眼球外突；球结膜充血，就是眼睛红肿；再就是有时有的病人眼球运动障碍，眼球活动不了或者只能动一部分；还有一些症状需要医生来听诊，能够听到颅内像吹风一样呼呼的杂音，这个杂音病人自己能感觉到，每天晚上睡觉，就像吹风机一样，脑子里面呼呼地吹风，这是一些主要的症状。"
2017/11/25收听(33998)
颈内动脉海绵窦瘘最显著的体征是睑结膜充血，还有眼球明显突出，患者外观一看就鼓得非常高，甚至睑结... 贺建雄│宜春市人民医院 2020/12/29播放(58109)
颈内动脉海绵窦瘘最显著的体征是睑结膜充血，还有眼球明显突出，患者外观一看就鼓得非常高，甚至睑结...
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颈内动脉海绵窦瘘是指颈内动脉和海绵窦之间血流相沟通，而正常人群不应相通，因为颈内是动脉血压，而... 杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院 2018/10/23播放(66416)
颈内动脉海绵窦瘘是指颈内动脉和海绵窦之间血流相沟通，而正常人群不应相通，因为颈内是动脉血压，而...
杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院
2018/10/23播放(66416)
颈内动脉海绵窦瘘也可以用脑血管介入治疗技术来治疗。介入技术是在X线下利用导管、导丝到达海绵窦瘘... 黄晓松│湖南省脑科医院 2019/04/16播放(60952)
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黄晓松│湖南省脑科医院
2019/04/16播放(60952)
冠心病的介入治疗近年来发展较快，以往主要通过球囊扩张扩大冠状动脉狭窄部位，但通过球囊扩张后，如... 周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/07/20播放(80412)
冠心病的介入治疗近年来发展较快，以往主要通过球囊扩张扩大冠状动脉狭窄部位，但通过球囊扩张后，如...
周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/07/20播放(80412)
介入治疗指在X线、CT、超声等影像引导下的微创治疗，目前肺癌治疗主要应用的技术如下：<...
介入治疗指在X线、CT、超声等影像引导下的微创治疗，目前肺癌治疗主要应用的技术如下：
邹英华│北京大学第一医院
2018/10/18播放(91422)
良性前列腺增生是中老年常见疾病，其伴有排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。常规治疗包括药物治疗、... 王全玉│华北石油管理局总医院 2020/05/14播放(86516)
良性前列腺增生是中老年常见疾病，其伴有排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。常规治疗包括药物治疗、...
王全玉│华北石油管理局总医院
2020/05/14播放(86516)
"心绞痛介入治疗就是大家常说的放支架，现在的介入治疗一般是在局麻下，通过手腕部位的桡动脉穿刺，像打针一样的植入一枚导丝，然后借助导丝的帮助，再进一步放球囊和支架到冠脉血管的病变处，因此是一个微创操作。病人在清醒状态下也不影响术后的活动、进食等。而且人体的血管对牵拉刺激是不敏感的，所以在操作过程中疼痛感并不明显。对于狭窄的病变，常规只对严重狭窄的血管及左主干狭窄50%以上，或者其他大血管狭窄75%以上的病变，才加以处理。处理的过程就是在球囊扩张以后，再植入支架，支架植入后是不能够取出的。但是一般在1-3个月血管内皮就覆盖支架，不会影响冠脉血管的功能。比如外出坐飞机、做心脏核磁等，这些都不受影响。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(28975)
郑大一附院 甄英伟
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湖南省脑科医院 黄晓松
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