冠心病的最佳治疗方法

2018-10-24 18:54播放 :

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冠心病目前最主要的治疗方案,第一、药物治疗,第二、内科介入治疗,第三、外科冠脉搭桥术。

对冠心病首先要从生活方式上进行改变,要戒烟、限酒、低盐、低脂饮食,适当体育锻炼,控制体重减肥,多吃新鲜蔬菜、水果。

第一、药物抗栓治疗包括抗血小板治疗、抗凝治疗,这个根据冠心病的种类不同方案不同,如果是心肌梗死,在急性期除了双抗治疗还需要抗凝治疗。如果做了介入治疗还需要阿司匹林加氯吡格雷、阿司匹林加替格瑞洛的双抗治疗,而且一般建议双抗在12个月以上,如果有一些特殊情况,可能会更长的时间。

第二、要减轻心肌氧耗的治疗,包括β受体阻滞剂,一般β受体阻滞剂推荐用于高血压的患者,但是使用β受体阻滞剂后,可以减少心肌氧耗,缓解心绞痛发生。

第三、调脂治疗,他汀类药物治疗,他汀类药物不仅降血脂还可以稳定斑块作用,如果合并糖尿病、高血压应当积极去治疗糖尿病、高血压,控制血压、血脂、血糖。血运重建的治疗,包括介入治疗跟外科搭桥术,介入治疗是目前的主流治疗,大部分的病人都是可以经过冠脉介入来处理的,对一些多支多处的病变,甚至无法进行支架植入,建议进行冠脉搭桥术。

所有的冠脉介入治疗也好,是搭桥也好,药物治疗是整个冠心病治疗的基础,介入治疗术后或者外科术后,应当长期的坚持标准化的药物治疗。

对于同一个病人处于不同阶段,可能所用的药物是不一样的,所以建议病人最好每个月到心血管专科进行复诊,心血管专科医生会根据自身的情况调整药物,个体化治疗、精准化治疗是目前冠心病治疗的最佳的治疗方案。

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冠心病最佳治疗方法

"冠心病的治疗是综合的治疗方案,并不完全强调吃药和手术。冠心病最好的方式就在于改变日常的生活习惯,养成良好的生活方式,预防冠心病的发生,这是最好的方法。怎么改变生活方式?就是首先要改变饮食结构。现在社会的饮食来源由以往的植物来源的食物占食物构成里面的大的构成比,转变为动物源性的食物在食物结构里面占更高的百分比。饮食结构的改变使疾病发生改变,也由此产生了近代冠心病的高发生率。由于大量地食用各种动物源性的食品,使血管容易发生粥样硬化,造成冠心病。现在提倡均衡食品,动物食品源性的食品和植物源性的食品均衡才能保持健康的状态、血管的健康状态预防,或者减缓冠状动脉粥样硬化的发生率,降低冠状动脉硬化的发生率,减缓冠状动脉粥样硬化病程的进展速度,达到防治或者是缓解冠心病的目的。从生物作息习惯来看,要有良好的、规律的作息习惯,避免过度的疲劳、过度的紧张,对于防治冠心病有很大的帮助。现代人类随着生活方式的改变,运动量越来越少,大量的通过食物进入体内的垃圾堆积在血管里面,容易造成血管硬化,引发冠心病。适当的运动对防治冠心病是有很大的帮助的。目前冠心病的治疗有很多种药物,硝酸盐类药,平常熟知的硝酸甘油、消心痛、单硝酸,主要是改善心脏血供的药物;他汀类药在于影响血脂代谢、软化血管、稳定斑块,甚至让斑块有所缩小,可以缓解由于动脉粥样硬化造成的血管管腔狭窄、疏通血管、促进血供。抗凝、抗血小板药用的比较多的有阿司匹林、氯吡格雷等。目的在于防止充满垃圾的血管里面形成血栓,避免发生不稳定型心绞痛、急性心梗塞。其它的药物也主要是帮助保持血管通畅、增加心肌的血液供应、营养心肌,让心脏功能尽量恢复的好一点,这是药物方面。手术方面包括外科手术和内科介入手术。内科介入手术是微创手术,是经皮通过血管到心脏找病变的部位,明确诊断,把狭窄的部位想办法疏通、让血流通畅。血管病变程度比较轻、病变的部位不广泛,比较适合用介入的方法。外科手术就是熟知的搭桥,搭桥主要是多根血管、多个部位出现了比较严重的病变造成的狭窄,甚至闭塞的情况下使用,才使用这种方法。这都是为了改善血管。"

语音时长04:04''

方宏上海市同济医院

2018/07/06收听(54221)

冠心病的症状和最佳治疗方法

冠心病的症状有很多种,首先,是劳力性心绞痛,这是最普通的,也是最常见的,就是在活动的时候,或者是进行剧烈的体力劳动以后,会有胸痛的症状,大约持续几分钟可能自己就缓解。还有一种叫不稳定心绞痛,就是没有从事一些剧烈的运动,它自发可能也会有胸痛的症状。还有一种就是变异型心绞痛,变异型心绞痛没有任何的诱因,大多见于午夜,突然之间出现的胸痛,大汗淋漓,就是有一种濒死感,胸口好像有大石头压在上面一样,喘不过气来。还有一些症状是不太典型的,有的人是以牙痛为主,有的人是以腹痛为主,有的人还是以左侧肢体的酸胀感为主。所以除去比较典型的,剩下不典型的,其实在临床上也是可以经常见到的。最佳治疗方法是如果有胸痛的症状,要抓紧时间到医院心内科去看。早期发现,早期治疗,避免进一步发展到心肌梗死,对患者的预后和远期的生存质量都是非常高的。因为一旦发生心肌梗死、心脏发生坏死之后,心脏是不可再生的,也是不可逆的,到那时候就晚了。所以,如果有胸痛的症状,最佳的治疗方法就是尽快的去医院,做心电图、做心脏彩超,必要的时候可以完善冠状动脉造影,或者是冠脉CTA的检查,确定一下冠脉到底有没有问题。其它的还要辅助药物的治疗,包括抗血小板治疗和调节血脂的治疗,其它的就是冠心病二级预防的治疗,包括饮食、运动。这些需要在专科医生的指导下进行治疗。如果有胸痛症状要引起重视,但是也不要害怕,到指定的专科医院去看,预后还是不错。

语音时长02:48''

葛晓峰厦门大学附属心血管病医院

2018/04/13收听(12674)

冠心病的最佳治疗

"冠心病的最佳治疗,冠心病的最佳治疗其实是包括三个方面:第一、就是综合性的风险控制,把引起冠心病所有可能性的已知风险,尽量控制在可控的范围之内;第二、合理的药物性治疗;第三、必要的介入性治疗或者是说搭桥手术等等,是使得它保持血管有效的开通。先说第一个,是治疗性生活方式的改善,就是把血压、血糖、血脂控制在合理的范围之内,不要超重,不要抽烟、喝酒,生活规律,精神不要过度的紧张焦虑。还有一个就是体重保持适中,饮食注意不要摄入盐过多,不要摄入脂质成分过多,它属于相应清淡的一些饮食。对于已经形成冠心病人,他的药物性治疗主要包括调脂类的药物,包括他汀或者他汀加依折麦布的治疗,当然现在也有PCSK9抑制剂的治疗。它的抗血小板的药物在急性期是双联抗血小板,相对稳定之后属于单一抗血小板,如果基础心率很快,要使用β受体阻滞剂。如果是说它有一些血管仍然是比较狭窄明确的,活动以后症状比较明显,为了减低症状,可以加用硝酸酯类药物。一旦症状缓解之后,硝酸酯类药物并不需要长期的服用。如果是说它是一个急性的冠状血管问题,包括不稳定心绞痛、ST抬高心梗或者非ST抬高心梗的状态,积极有效的一个血管开通是非常重要的,也就是说可以进行介入性的治疗,或者是一种搭桥性的治疗。对于ST抬高心梗还可以进行溶栓性的治疗,这些治疗主要是为了保持血管有效的开通,远端心肌得到有效供血的一个保障。对于不稳定心绞痛的这种病人,如果在积极的药物治疗状态下,仍然反复的出现症状,甚至轻微活动就出现症状,就意味着它可能有非常狭窄的部位,这样的病人也需要进行冠状动脉造影,来决定是否进行介入性治疗。"

语音时长02:55''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/04/15收听(29495)

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