山西省中西医结合医院
心血管内1科
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心肌酶谱正常也会导致心律失常，心肌酶谱反映心肌细胞是否坏死，坏死以后心肌酶会释放到血液里的一种检查手段。心律失常是反映心脏电活动异常的心电图表现，这两者之间没有必然联系，所以心肌酶谱正常也会导致心律失常。
心肌酶谱往往反映的是心脏心肌梗死或者冻伤、烧伤，肌肉细胞、肝细胞的损伤引起的心律失常。可见于心脏疾病，也可以见于全身疾病，比如病人吃饭不好或者拉肚子。由于吃饭不好或者拉肚子导致电解质紊乱，出现心律失常，所以心肌酶谱是否增高和心律失常之间没有必然联系。
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心肌酶谱跟心律失常没有什么直接的关系。首先，一般的心律失常不会导致心肌酶的变化，所以心肌酶大部分是正常的。所以如果单纯从心肌酶的角度去判断心律失常，没有什么太大的价值，两者之间没有什么直接的联系。所以就算是心肌酶谱正常，这时候病人很有可能有心律失常，比如窦性心动过速、窦性心动过缓，房速、房颤、早搏这种情况。所以两者之间没有什么直接的关系，无法通过心肌酶谱来判断这个病人是不是有心律失常的问题。所以它们两者之间没有什么直接的关系。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(36059)
医学上所谓的心肌酶谱，实际上全称叫做心肌损伤坏死的标志物。主要包括以下三项：第一... 石文海│成都市第六人民医院 2018/09/27播放(95110)
医学上所谓的心肌酶谱，实际上全称叫做心肌损伤坏死的标志物。主要包括以下三项：
第一...
石文海│成都市第六人民医院
2018/09/27播放(95110)
"心肌酶谱是以前用于诊断心肌有无损伤坏死的标识物。它有乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、a-羟丁酸脱氢酶五种酶类组成。对心肌损伤诊断，其中以肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，尤其是后者，诊断特异性相对较高。当然，除了心肌的炎症，心肌梗死可以引起心肌酶谱的明显升高，也可以见于其他的疾病，比如说炎症、感染、剧烈的运动、癫痫和破伤风都可以使酸激酶和肌酸激酶同工酶明显的升高。另外，其他系统的疾病也可以影响心肌酶谱，比如说风湿系统的疾病可以a-羟丁酸明显的升高。肝脏的损害可以使乳酸脱氢酶、谷草转氨酶明显的升高。现在临床上用于诊断特异性心肌损伤的标识蛋白应用较广，如肌钙蛋白T和肌钙蛋白I。心肌酶在诊断心肌损伤的临床上的地位作用逐渐下降。"
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(99839)
"心肌酶谱指的是肌钙蛋白I、肌酐蛋白T、肌红蛋白，肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶，这就是心肌酶谱。心肌酶谱，主要反应心肌细胞的坏死。如果心肌酶谱高，尤其是比较特异性的肌钙蛋白I、肌钙蛋白T，如果超过正常值的两倍，这种情况就高度提示有心肌细胞的坏死，往往能够间接的推测有可能是心肌梗死或者严重的病毒性心肌炎导致的心肌酶谱的升高。再一种情况，就是肌酸激酶，它的升高除了心脏方面的问题，还代表着肝脏以及肾脏方面的问题，如果有肝脏方面的疾病，肌酸激酶的数值也会升高。所以心肌酶谱，主要反映心肌细胞是否有坏死，也反映其他的脏器，比如肝脏、肾脏等。"
2018/05/09收听(96384)
心肌酶谱检查是心内科对心肌酶进行的检查项目。心肌是肌肉组织，由很多肌肉细胞组成，酶也是其主要组... 唐新征│广州中医药大学深圳医院 2018/06/28播放(93380)
心肌酶谱检查是心内科对心肌酶进行的检查项目。心肌是肌肉组织，由很多肌肉细胞组成，酶也是其主要组...
唐新征│广州中医药大学深圳医院
2018/06/28播放(93380)
心肌酶谱检查不需要空腹，心肌酶检查主要包括临床经常检查的肌钙蛋白、肌红蛋白以及肌酸激酶同工酶，... 李帮清│北京大学人民医院 2021/07/27播放(84002)
心肌酶谱检查不需要空腹，心肌酶检查主要包括临床经常检查的肌钙蛋白、肌红蛋白以及肌酸激酶同工酶，...
李帮清│北京大学人民医院
2021/07/27播放(84002)
"心肌酶谱检查不需要空腹，心肌酶谱检查里面最主要需要看的是肌酸激酶同工酶这一项，这项主要是由人体的心肌细胞所产生，当人体的心肌细胞出现损伤和坏死时，有可能会通过心肌细胞释放出肌酸激酶同工酶，所以在血液当中就会测出指标的升高。正常人体内血液当中会有少量的肌酸激酶同工酶分泌，虽然人体的心肌细胞或多或少都会有一些损伤或者凋亡，但是损伤的非常少，所以指标相对来说不会很高。如果患者存在有冠心病急性心肌梗死或者由于心肌炎，也就是病毒所导致的病毒性心肌炎，使得心肌出现了损伤或者坏死，就可能导致患者的心肌细胞出现肌酸激酶的释放。这种肌酸激酶的升高一般来说与空腹与否没有关系，也就是说无论患者吃饭还是没有吃饭，都不会影响患者心肌酶的产生，只要患者的心肌细胞出现损伤了，就会出现肌酸激酶同工酶的升高。当然还是有很多患者朋友愿意每天早晨空腹的时候去采血检查，这样也完全可以，只不过如果患者是突然发作的心脏疾病，比如突然出现的心前区疼痛或某些恶性心律失常，出现晕倒、晕厥等一些非常严重的情况，这种情况下不能判断患者是否存在有心肌的损伤，所以建议患者立即去医院检查，不需要空腹去做检查。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(60325)
"心肌酶谱高，主要还要看患者是以哪一项高为主，如果只是单纯的肌酸激酶升高，考虑有可能是由于甲减、肌损伤、肌肉拉伤、骨折、肺炎或其他炎症感染所诱发的肌酸激酶升高，如果患者在肌酸激酶升高的同时，还伴有肌酸激酶同工酶升高，甚至是肌钙蛋白的升高，这种情况考虑有可能是患者出现心肌炎，或者急性的心肌梗死。心肌酶谱如果是单纯的肌酸激酶同工酶高，而肌酸激酶却正常，这种情况说明有可能是由于实验室误差，或者患者本身是一个肿瘤的患者，就容易出现这种异常表现，所以心肌酶的化验指标存在什么样的意义，其实还要结合患者的实际症状，甚至还要联合其他检查做最后的诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(64089)
"心肌酶谱是检查心肌损伤和坏死的一组心肌损伤标记物，包括乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等。其中肌红蛋白是升高时间最早的蛋白，发病2小时后就可以升高，但是特异性不高。肌钙蛋白是心肌特异性最高的蛋白。磷酸肌酸同工酶的升高水平可以反映心肌坏死的面积。多个心肌酶一起检查，可以综合判断心肌的损伤。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/04收听(91416)
心肌酶谱的检查方法主要是抽取外周静脉血，其不受进食的影响，空腹和进食均可完成此项检查。心肌酶谱... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/08播放(56406)
心肌酶谱的检查方法主要是抽取外周静脉血，其不受进食的影响，空腹和进食均可完成此项检查。心肌酶谱...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/08播放(56406)
"心肌酶谱是一种血生化检查指标，其检查方法主要是通过抽取静脉血的方式进行检测。心肌酶是一种存在于心肌细胞当中的活性酶，在正常人血液当中，这种活性酶的数值相对较低。但如果在心肌受损的情况下，由于心肌当中的活性酶数量相对较多，这些成分进入血液当中会导致血液当中的活性酶数量升高。临床上可以根据这些活性酶的升高程度以及升高时间，来判断心肌受损的程度以及心肌受损的时间。如果检查结果提示心肌酶升高，同时患者合并胸痛、胸闷等症状，则要考虑急性心肌损伤，临床上常见于急性心肌梗死以及心肌炎，需要在医生指导下规范进行治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/05收听(41254)
临床上检测心肌酶谱包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、血清α-羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶，这些酶在血液中含量很少，存在于心肌骨骼肌中。当心肌受到损害时会释放到血液中被检测到，检验心肌酶高时可能出现心肌损害。患者可能会有胸部憋痛、呼吸困难、肩背部痛、大汗等症状，应该监测心肌酶演变同时结合心电图等来判断是否存在心肌损害。甲状腺功能减低肌酶谱也会异常，患者表现为怕冷、皮肤黏膜水肿、反应迟钝等症状。化验甲功可以明确。皮肌炎患者在病程中肌酶谱明显增高，表现为皮肤瘙痒、过度角化、眶周水肿性紫红色斑、渐进性对称性肌无力等，所以肌酶谱异常应结合患者症状，明确诊断。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/03/25收听(33943)
"心肌酶谱是指乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、γ-羟丁酸脱氢酶，各项指标升高的比例不同，临床意义不同。肌酸激酶酶同工酶的升高，常见于心肌的损害，如急性心肌梗死、急性心肌炎、主动脉夹层、肺动脉栓塞等，需要结合患者的症状，进一步查肌钙蛋白和心电图、心脏彩超等。乳酸脱氢酶的升高，可以见于心肌的损伤，某些阻塞性的黄疸、恶性肿瘤等，肌酸肌酶的升高，可见于急性肌肉损伤、肌肉痉挛、慢性肾脏疾病、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等，谷草转氨酶的升高，常提示肝功能的损伤，γ-羟丁酸脱氢酶的增高，特异性不高，可见于心肌损害、肝功能的损害、肾脏损害等。需要结合患者的临床症状，进一步行相关的检查，心肌酶基本已经被肌钙蛋白替代。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/21收听(96540)
心肌酶存在于心肌中，当心机坏死时会释放到血液中而被检测到，是反映心肌坏死的标记物。各种心肌酶总称为心肌酶谱，包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶等。临床上检测心肌酶谱，多用于确诊急性大面积心肌供血不足和心肌炎等疾病，不同的医师开具的化验项目不一样，费用一般不会太高，大概几十块到一百多元之间。普通心肌酶检查费用在五十元左右，如果含有肌钙蛋白项目，费用在二百元左右。心肌酶中肌红蛋白升高最早，但是特异性不高，肌钙蛋白的特异性最高，发病后三小时升高，可持续存在一周。
2019/10/21收听(23480)
"临床上最常用的心肌酶谱组合为肌红蛋白、肌钙蛋白和磷酸肌酸同工酶。其中肌红蛋白是心肌酶当中升高时间最早的，在发病2小时即可升高，对心肌梗死的早期判断具有一定的价值。但是肌红蛋白的心肌特异性不高，容易受骨骼肌等因素的影响。而肌钙蛋白是心肌特异性最高的心肌酶，其在发病3-4小时升高，可以在血中持续存在7-10天。磷酸肌酸同工酶一般在发病4-6小时升高，其升高的程度与心肌梗死、坏死的面积呈正相关。"
2018/11/05收听(79799)
"心肌酶谱主要包含的是肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白，还有谷草转氨酶，这些酶都是在心脏肌肉里面含量比较高的。当心脏肌肉损伤的时候，这些酶就会从心肌里面释放出来，他的血浆浓度的升高往往提示心肌有坏死，坏死的话常见的原因有心肌梗死、心肌炎、外伤、手术后等，最常见的可能是心肌梗死。还有一个指标是肌钙蛋白，它也是特异性的心肌损伤的指标，一般我们心肌酶谱和肌钙蛋白是结合起来看的。同时心肌酶谱里面最特异性的是肌酸激酶的同工酶，因为肌红蛋白或者谷草转氨酶在其他组织里面也有分布，他的升高不能够特异性的提示就是心肌的损伤，必须要结合起来看。心肌肌酸激酶的同工酶是比较特异的指标，所以说心肌酶谱他的主要的意思就是提示心肌的损伤的指标。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/07/03收听(19336)
"用心肌酶谱可以来查的疾病情况如下，病毒性感染引起的病毒性心肌炎、冠心病心肌梗死、不稳定型心绞痛，以及其他一些相关与心肌炎症、坏死等心肌疾病。心肌酶谱里常包含的项目是肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶，以及肌酸激酶同工酶等。目前在临床医学诊疗中，心酶谱最常用于心肌梗死的诊断方面，心肌梗死时心酶谱里的项目常常随着病情的变化，其数值会发生由低到高，再由高到低的动态演变过程，有助于心肌梗死风险程度的评估，在心肌炎诊断方面可以作为辅助诊断的项目来检查。心肌酶谱的检查也常作为心肌缺血患者住院的常规检查项目，尤其是心电图有明显心肌缺血的患者，无论其有无症状都应作为必须的常规检查项目。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(76259)
"抽血化验心肌酶谱通常不需要空腹，一天之中任何时候都可以抽血化验。心肌酶谱的检查很多时候需要急诊化验，特别是患者出现典型的心绞痛症状时，可能需要及时抽血化验心肌酶谱。心肌酶谱中通常包含肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白，以及乳酸脱氢酶、转氨酶等指标。心肌酶谱中的上述指标若有升高，需要高度警惕是否出现了心肌损伤，例如冠心病、心肌缺血导致的心肌损伤，或者是心肌炎出现的心肌损伤，都有可能会出现心肌酶谱升高的情况。"
聂志扬│北京医院
2021/05/28收听(82103)
"临床上检测心肌酶谱包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶，这些酶在血液中含量很少，存在于心肌、骨骼肌中，当心肌受到损害时会释放到血液中被检测到，羟丁酸脱氢酶高时应结合患者的症状考虑是否有心脏病。如果患者有胸痛伴肩背部酸、放射痛，心电图提示心肌缺血，羟丁酸脱氢酶高，同时乳酸脱氢酶也高，应该考虑心肌缺血坏死、心肌炎、溶血性贫血，患者羟丁酸脱氢酶也会高，肝脏疾病也会高，且如果患者有消化系统症状，应着重检查肝胆疾病。因此，羟丁酸脱氢酶高应结合其他，一起考虑到底是什么疾病，轻微的升高一般无意义。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(32072)
"如果患者目前要检查心肌酶，不需要空腹，无论是餐后或者餐前检查心肌酶都不会影响心肌酶的真实结果。心肌酶这种检查在临床当中都需要急检，所以不受进食的影响。尤其当怀疑患者目前存在急性冠脉综合征，会紧急做心肌酶学的化验检查，来进一步明确患者是否是发生了急性的心肌梗死。肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白，对于诊断心肌梗死的特异性会更高一些，肌酸激酶同工酶还有助于评估目前患者心肌梗死面积的大小。如果患者在同时伴有心电图的动态演变，应当及时行冠脉造影的检查，除此之外，如心肌炎、甲状腺功能减退、骨折、肌损伤，这些因素也会导致心肌酶学的异常。"
2019/07/14收听(52790)
北大人民医院 迟骋
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